整体护理干预在呼吸衰竭患者中应用价值评述

管凤霞

(山西省大同市同煤总医院呼吸一科 山西 大同 037003)

呼吸衰竭是患者肺通气与换气功能发生障碍，造成缺氧与二氧化碳发生潴留，使患者生理功能与代谢发生紊乱，严重时还会出现高碳酸血症，使患者出现生理与代谢紊乱的临床综合征［1］。在积极治疗患者的同时，我们铺以科学的临床护理干预。整体护理是以人为本的整体护理思想的具体化的表现，对患者的生理，心理进行全面的干预，同时给予健康教育。我们科室又将优质护理服务融合到整体护理中来［1］。发现，对呼吸衰竭患者进行整体护理干预具有十分重要的作用，可以有效减少患者并发症的发生率，还能提高临床治疗的成功率，改善患者生活质量［2］。本次研究中，选择2013 年4 月至2015 年2 月我科收治的呼吸衰竭患者80 例作为研究对象，通过整体护理干预，80 例患者临床治疗效果十分满意，现将研究结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2013 年4 月至2015 年2 月我科收治的呼吸衰竭患者80 例作为研究对象。其中男性24 例，女性16 例;患者年龄35 ～85 岁，平均年龄(58.7 ±9.5)岁;其中有23 例为重症肺炎，有20 例为支气管哮喘，有20例为慢性阻塞性肺病，有17 例为矽肺患者。80 例患者在临床上多表现呼吸困难、咳嗽和咯痰、紫绀、下肢水肿、肺部干湿啰音等。本次研究中选择的80 例患者均排除了语言沟通障碍，心肺功能严重等患者［2］。

1.2 方法

1.2.1 基础护理

患者所处环境要定时进行开窗通风，每次30 分钟。房内的温度、湿度适宜，保持空气清洁、安静整洁。患者皮肤也要保持清洁与干燥，按时给予翻身，预防出现压疮。患者要保持良好的生活习惯及起居规律。戒烟忌酒。

1.2.2 心理护理

呼吸衰竭患者多有病情严重和患者周期长等临床表现特征［3］，治疗疾病时的费用增大。大多患者生活质量明显下降，病情不断加重，过于忧虑病情发展，易出现恐惧，焦虑和抑郁等心理表现。护理人员要开导患者不良心理，做每项操作前都要与患者沟通，告诉患者治疗的目的，有效性。鼓励患积极配合治疗，使患者治疗依从性得到提高，以此建立康复的信心［3］。

1.2.3 用药护理

呼吸衰竭患者常用呼吸兴奋剂，静脉滴注时一定要控制好滴注的速度，不要滴注过快，同时，注意观察患者血压，心率，有无不适反应。

1.2.4 饮食护理

呼吸衰竭患者多年龄较大病程较长，消化吸收功能降低［4］，多有蛋白吸收不足和蛋白质分解过快等情况，很容易出现低蛋白血症，导致患者呼吸衰竭加重。呼吸人员要指导患者多食用高蛋白、低脂肪和低碳水化合物等食物，不要吃甜腻的食物，以免生痰，多补充微量元素与维生素。以流质半流质为主，少食多餐。

1.2.5 呼吸机护理

呼吸衰竭患者应用呼吸机前一定要检查好护理人员要检查好呼吸机的管道衔接是否连接好，帮助患者选择恰当的鼻面罩，在皮肤易受损的部位垫减压垫，防止发生压疮，指导患者如何配合呼吸机进行呼吸，用鼻呼吸，不要张口呼吸，避免患者出现胃肠胀气。然后调节好呼吸机参数的设置，患者使用呼吸机时护士要守在患者身边观察患者的反应，应用时患者出现不适，要立即给予调整。患者更换体位时，观察是否发生呼吸机管道的扭曲或脱落。

1.2.6 呼吸功能锻炼

护理人员对待恢复期患者要做到因人而异，指导患者进行体育锻炼，使患者免疫力得到增强。可以下床活动的患者每天早上指导患者进行呼吸操功能锻炼，做操的同时结合呼吸功能锻炼。对于活动耐力下降的患者，每天指导患者做呼吸功能锻炼，以缩唇式呼吸为主。每天2 -3 次，每次15 -20 分钟。

1.2.7 优质护理

呼吸衰竭的患者活动耐力下降，生活护理需要护士协助，护士在给患者做生活护理的时候，加强了与患者的沟通与交流。同时还能更好的观察患者的疾病情况积极采取有效措施。。如为患者洗脸，洗脚时，我们就能观察到患者的意识、皮肤黏膜有没有改变、紫绀的改善情况、眼结膜有无水肿。做口腔护理时，可以观察并询问患者的痰液情况等［5］。

1.3 观察指标

护理人员要详细记录80 例患者在整体护理干预前后生命指征变化，例如:PaCO2、PaO2 和FEC1、FEC1/FVC 等。

1.4 统计学方法

2.结果

80 例患者经过整体护理干预肺功能明显改善，而且PaCO2 和PaO2对比差异显著，有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 80 例患者整体护理干预前后肺功能变化对比(±s)

表1 80 例患者整体护理干预前后肺功能变化对比(±s)

以时间分组 例数(n) PaCO2(mmHg) PaO2(mmHg)FEC1 FEC1/FVC干预前80 54.2±7.8 87.1±3.6 37.9±14.9 35.8±10.5干预后 80 34.2±2.2 90.8±3.4 41.2±12.9 40.1±11.9 P 值＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05-

3.结论

呼吸衰竭会使人体中枢神经系统受到影响，导致脑组织出现缺氧，日常表现为注意力不集中和智力减退等，严重时，患者心脏与血液循环都会受到影响，造成心搏、心律失常，血压升高。呼吸衰竭的治疗既要进行有效治疗，还要使人体代谢功能及缺氧等紊乱及时纠正。本次研究中，通过整体护理干预(心理护理、呼吸功能锻炼、用药护理、饮食护理，优质护理服务等)，80 例患者治疗效果明显优于干预前，患者肺功能得到明显改善，使患者生活质量得到明显提高，对医务人员的满意度也大大的提高。

［1］ 杨成奎，靳海东，谭清慧，等.无创正压通气COPD 合并呼吸衰竭127 例临床分析［J］.社区医学杂志，2013，7(3):64.

［2］ 邓朝霞，廖红宇，胡蓉，等.Bi -PAP 呼吸机无创通气治疗COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察与护理［J］.安徽医学，2012，13(1):107 -109.

［3］ 任爱芬.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理［J］.中国实用护理杂志，2012，28(30):30 -31.

［4］ 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007 年修订版)［J］.中华内科杂志，2013，(3):130 -131

［5］ 赵卫国，保鹏涛，李红梅.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者48 例疗效观察［J］.临床肺科杂志，2012，(30):44 -45