老年肺炎患者临床特点及护理模式探析

蒋向华

(湖南省东安县人民医院 湖南 永州 425900)

肺炎是老年人常见病、多发病，由于老年患者存在组织器官功能衰退、呼吸道黏膜萎缩等生理特点，在受到病原微生物入侵、寒冷等刺激时易引起终末气道、肺泡和肺间质发生炎症反应，也是引起老年患者死亡的常见原因之一［1］。我院分析了老年肺炎患者的临床特点，并探讨护理模式，本文将结果报道如下，以供临床参考。

1.资料和方法

1.1 一般资料

将我院2011 年7 月至2013 年6 月收治的老年肺炎患者86 例纳入本研究，年龄60 ～81 岁，平均年龄(70.56 ±3.45)岁;体重53 ～80kg，平均体重(62.43 ±4.68)kg;病程1 ～7d，平均病程(3.34 ±0.73)d;其中男性患者45 例，女性患者41 例;首发症状为咳嗽咳痰38 例、发热头痛20 例、胸闷气促13 例、消化道不适5 例、嗜睡4 例、无临床症状仅白细胞升高6 例。研究对象剔除合并严重肝肾功能障碍、精神异常、智力低下、严重听力和语言障碍、入院时已发生呼吸衰竭者。

1.2 护理方法

加强基础护理，鼓励患者咳嗽、深呼吸，并结合雾化吸入等疗法促进排痰。定期帮助患者翻身叩背，对无力咳嗽或昏迷患者进行吸痰法操作，注意动作轻柔，负压不宜过大，并做好急救准备，以防发生心律失常或心跳骤停等意外情况。伴有低氧血症者及时给予鼻导管吸氧，氧流量为4 ～6L/min，氧浓度25 ～30%。吸氧过程中加强巡视，观察呼吸、紫绀、意识状态等变化，嘱患者不可自行调节氧流量。控制输液速度，防止诱发心衰［2］。

患者入院后及时与其进行沟通交流，宣传普及肺炎相关知识。告知患者肺炎与病原微生物感染、受寒、化学刺激等因素密切相关，需要联合抗炎、抗感染、解痉、平喘等药物综合治疗方可痊愈。嘱患者严格遵医嘱用药，不可根据自觉症状随意增减药量，并指导患者家属监督其服药。告知患者只要合理用药，一般均可痊愈，以解除其悲观、焦虑、抑郁等不良情绪，以积极乐观的态度配合治疗。

指导患者合理饮食，以清淡、软烂为宜，适当增加蛋白质、维生素等营养物质。饮食应少量多餐，多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果，戒除烟酒等不良嗜好，慎食辛辣刺激性食物。指导患者进食时应细嚼慢咽，防止发生呛咳。

指导患者适度运动，选择散步、慢跑、骑自行车、太极拳、太极剑等温和的运动形式，以不引起患者劳累为度。运动时注意监测心率，不宜超过100 次/min。选择空气清新、温度适宜的运动场所，避免吸入粉尘或刺激性气体，运动后及时加衣，注意保暖以防运动出汗后吹风受寒。气候变化时注意及时增减衣物。

1.3 评价指标

采用焦虑自评量表(SAS)评价患者焦虑水平，SAS 量表共包括20 项内容，采取四级评分法，将各项得分相加后乘以系数1.25，取整数部分得到标准分。50 分以下者认为正常，SAS 评分越高，表示焦虑程度越严重。

采用抑郁自评量表(SDS)评价患者抑郁水平，SDS 量表的评分方法和标准类似于SAS 量表。

1.4 数据处理

本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0 统计学软件，数据处理时计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t 检验。计数资料以率(%)表示，组间比较采用卡方检验。p ＜0.05 时认为组间差异结果在统计学上有意义。

2.结果

2.1 情绪状态

与干预前对比，我们发现干预后患者SAS 评分、SDS 评分明显下降，各项遵医行为明显改善，组间差异经统计学分析后认为有意义(p ＜0.05)。详细数据如表1 所示。

表1 护理干预前后患者SAS 评分、SDS 评分比较(x±s)

2.2 遵医行为

与干预前对比，我们发现干预后患者各项遵医行为明显改善，组间差异经统计学分析后认为有意义(p ＜0.05)。详细数据如表2 所示。

表2 护理干预前后患者各项遵医行为比较［例数(%)］

3.讨论

肺炎是老年人常见疾病，随着年龄增长人体发生一系列复杂的退行性变化，各器官、各系统功能下降，对外界病原微生物入侵、温度变化等较为敏感，易发生肺炎。

老年肺炎的临床症状常不典型，既可表现为咳嗽、痰多、发热、胸痛等呼吸道症状，也可表现为胃肠道症状、心血管症状或全身衰竭症状等。由于老年患者免疫功能低下、合并症多、对疾病相关知识欠缺，因此临床护理工作的质量对老年肺炎患者的治疗和预后十分重要。

本研究中对老年肺炎患者实施健康教育，提高其对疾病相关知识的认知水平，使其充分认识到遵医嘱用药、合理饮食、适度运动、注意保暖对促进康复的重要意义，在治疗过程中积极配合各项治疗和护理操作。从各个环节注意规避引起诱发肺炎或加重病情的高危因素，从而提高药物治疗的效果。

本次研究结果表明:老年肺炎患者具有病情复杂、症状不典型、病情进展迅速、合并症多等特点，加强护理干预可有效改善其情绪状态，提高遵医行为，对预后有益。

［1］ 龚兰兰.60 例老年肺炎护理体会［J］.大家健康，2013，7(1):116～117.

［2］ 李郁香.老年肺炎患者的护理［J］.中国医药指南，2011，9(31):424 ～425.