布地奈德雾化吸入用于儿童咳嗽变异性哮喘的临床分析

申静

(河北省曲周县医院儿科 河北 曲周 057250)

咳嗽变异性哮喘是儿童常见的呼吸道感染，主要原因是由病毒或者细菌感染了呼吸道，并破坏了呼吸道表面粘膜上皮完整性，引起了炎性反应。1 到6 岁为儿童咳嗽变异性哮喘的高发年龄，学龄后发病率逐渐下降。冬季和换季时节为高发期，反复的呼吸道感染给儿童健康带来较大影响。其临床症状主要表现为阵发性咳嗽，严重时表现为呼气性呼吸苦难。由于缺乏明显的诱因，同时儿童发病时伴随鼻塞、发烧、流涕等临床症状，容易被诊断为感冒或慢性支气管炎，导致治疗效果较差。目前临床上对于儿童咳嗽变异性哮喘治疗主要通过应用药物治疗保持呼吸通畅，控制气道非感染性炎症，进而达到控制症状，缓解刺激的目的［1］。本研究为进一步探讨布地奈德雾化吸入用于儿童咳嗽变异性哮喘的治疗效果，对104 名患有咳嗽变异性哮喘的儿童进行比较分析，临床治疗效果显著，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2012 年6 月至2014 年9 月在我院收治的104 名患有咳嗽变异性哮喘的儿童作为临床观察研究对象，所有患者均经临床检查确诊为儿童咳嗽变异性哮喘。其中，男性64 例、女性40 例，年龄为2 -9 岁，平均年龄为(4.63 ±1.21)岁，病程为3 -18 周，平均病程为(5.23 ±1.35)周。将以上患病儿童随机分为观察组及对照组，各52 例。观察组中，男27例，女25 例，年龄为2 -8 岁，平均年龄为(4.51 ±1.32)岁;病程为3 -16周之间，平均病程为(5.35 ±1.25)周。对照组中，男24 例，女28 例，年龄为2 -9 岁，平均年龄为(4.68 ±1.20)岁。病程为3 -18 周之间，平均病程为(5.23 ±1.38)周。两组患者的性别、年龄等一般情况的差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者进行常规治疗:(1)哮喘发作期应予以快速缓解症状的抗炎及支气管扩张药物，同时低流量供氧［2］;(2)哮喘缓解期予以延续常规抗过敏药物及止咳止喘的药物治疗。观察组在常规治疗的基础上给予布地奈德雾化吸入，布地奈德气雾剂给药方法为，1 天200 ～400ug 分成3 次使用。

1.3 疗效判定标准

显效:患者咳嗽或者哮喘等临床症状得到明显改善或者彻底消失，夜间或者晨起未发生阵发性咳嗽。有效:患者咳嗽、哮喘、嗓部发痒等临床症状有所改善，夜间或者晨起偶见阵发性咳嗽。无效:患者咳嗽或者哮喘等临床症状得到未得到改善，甚至加重。治疗总有效率= 显效率+ 有效率。

1.4 统计学方法

运用SPSS18.0 对所得数据进行统计分析。计量资料的比较采用t 检验，数据以均数±标准差(±s)来表示;计数资料的比较采用X2检验，数据以百分率(%)来表示。P ＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者康复时间的比较

观察组的患儿临床症状缓解时间(4.51 ±1.36)d 和消失时间(6.32±1.12)d 均低于对照组(P ＜0.05)，差异均具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者康复时间的比较(±s)

表1 两组患者康复时间的比较(±s)

组别 例数 咳嗽缓解时间 咳嗽消失时间观察组52 4.51 ±1.36 6.32 ±1.12对照组 52 6.54 ±1.24 12.19 ±3.24 t 值 -7.954 -12.348 P 值0.000 0.000

2.2 两组患者治疗有效率和复发率比较

观察组治疗的总有效率为92.30%，对照组治疗的总有效率为76.92%，观察组的总有效率明显高于对照组(P ＜0.05)，其差异具有统计学意义;观察组的复发率为9.61%，对照组的复发率为23.07%，观察组的复发率明显低于对照组(P ＜0.05)，其差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者临床疗效的比较(n，%)

3.讨论

咳嗽变异性哮喘是儿科常见的呼吸道疾病，临床表现主要以阵发性咳嗽为主，常发生在晨起或夜间，是一种隐匿性哮喘，临床往往被误诊断为支气管炎，治疗效果不明显，影响儿童的健康。儿童咳嗽变异性哮喘通常是由于病毒感染呼吸道粘膜表层引起了炎性反应，破坏了表层粘膜的完整性，使炎性细胞对lgE 敏感性和反应性加强。感染的病毒和细菌又可作为过敏原刺激免疫细胞产生大量的lgE，以病毒和细菌为主的过敏原可以和lgE 抗体结合形成"抗原-抗体"产物，刺激嗜酸性粒细胞和肥大细胞等释放组胺等非特异性炎性介质［3］，引起气道收缩、分泌物增加导致发生哮喘或加重哮喘。临床上常规治疗儿童变异性哮喘主要为哮喘发作期应予以快速缓解症状的抗炎及支气管扩张药物，布地奈德是属于糖皮质激素的一种，可用于高效局部抗炎。布地奈德可以增强上皮细胞的稳定性，可以有效抑制免疫反应同时降低抗原-抗体"产物的形成，从而减少组胺等非特异性炎性介质的释放，减缓引起的气道收缩和分泌物的释放，是哮喘得到缓解，从而治疗儿童变异性哮喘。

本研究通过对104 名患有咳嗽变异性哮喘的儿童进行治疗，观察临床上使用布地奈德雾化吸入治疗儿童变异性哮喘的效果。结果显示观察组的患儿临床症状缓解时间和消失时间均低于对照组;观察组的总有效率明显高于对照组;观察组的复发率明显低于对照组(P ＜0.05)。

综上所述，采用布地奈德雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘，效果显著，复发率少，能较快的改善患者临床症状，值得临床推广应用。

［1］ 普艳.布地奈德雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效观察［J］.中外医疗，2012，31(2):113 -115.

［2］ 王新生.布地奈德雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效［J］.大家健康，2013，7(12):96 -97.

［3］ 王素琴.布地奈德雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效观察［J］.北方药学，2014，11(12):79.