临床护理路径在高热惊厥患儿中的应用

蒲冕

(贵州省贵阳市第二人民医院 贵州 贵阳 550000)

高热惊厥又称为"热性惊厥"，是一种与发热相关的惊厥现象，以婴幼儿多见。由于惊厥发生时患儿出现眼球固定、上翻、斜视、头向后仰、牙关紧闭、抽搐、面色发紫、意识丧失等症状，严重的还将会导致患儿发生舌咬伤、窒息等意外，若反复发作可致脑损伤，导致智力低下，个别患儿可发展为癫痫。在高热惊厥患儿治疗中，做好护理干预，可以帮助我们提高患儿临床治疗疗效［1］。路径式护理针对性较强，可细化到每日护理工作，根据合理方案制定合理表格，使护理工作标准化、直观化，避免漏洞。本研究对60 例高热惊厥患儿进行回顾性分析，对其资料进行统计分析，分析临床护理路径在高热惊厥患儿中的应用。

1.资料与方法

1.1 资料

选取医院2012 年1 月到2015 年2 月期间收治60 例高热惊厥患儿，患儿均符合临床相关诊断标准［2］:患儿第一诊断为热性惊厥;初次发作为4 个月-(4 -5)岁之间;体温达到38.5 以上;既往无热性惊厥史;符合住院指症。可以依据随机数字表方法将高热惊厥患儿分为两组，即研究组(30 例)和对照组(30 例)。男性47 例，女性13 例，研究组患儿平均年龄为(2.3 ±0.3)岁。对照组平均年龄达到(2 ±0.3)岁;两组高热惊厥患儿资料对比，没有差异(P ＞0.05)。

1.2 方法

在临床治疗中，针对对照组患儿，采取传统护理:可选用苯巴比妥，10%水合氯醛保留灌肠等方式控制惊厥，然后使用酒精擦浴或头部降温贴等物理降温方法，使患儿的体温能够得到有效控制，并建立静脉通道，方便后续的急救药物快速滴入，最后做好基础护理和家长的心理护理，使其能有效的配合医生及护理人员做好后续的治疗护理工作。护理人员应随时观察患儿的病情以及生命体征变化，详细记录患儿临床中的各项数据，对临床并发症及时进行预防。

对研究组患儿，采取临床护理路径。临床护理路径表格的制定:是通过我科主任、主治医生以及科护士长和责任护士依据高热惊厥治疗特点与护理特点，并结合我院的实际情况制定，时间用表格的横轴表示，护理的项目用表格的纵轴表示(护理表格略)。住院第1 天，根据临床路径治疗，依据第一天护理计划，快速准确地执行各项治疗与护理方案，严密监测患儿神志及体温，注意体温波动情况并及时汇报，多与家长沟通，做好患儿及家长的心理护理，消除其陌生感及紧张情绪，对患儿及家长交待治疗期间注意事项，取得家长及患儿配合，做好各项宣教工作，防止意外发生。住院第2 -3 天，根据制定方案具体实施，定时监测患儿生命体征变化，做好记录，协助患儿做好各项检查，并加强饮食、用药、疾病方面的健康宣传。住院第4 -6 天，在执行护理计划的同时，为出院患儿家长做好出院指导，协助家长办理出院手续，嘱咐家长带患儿到门诊复诊，为家属仔细讲解出院带药中药物的用法、用量及注意事项，指导家长掌握预防惊厥的方法和措施，避免患儿受凉，家中常备体温计和降温药，提升护理干预效果。最后，观察分析两组患儿临床疗效。

1.3 观察评价

详细记录观察患儿症状及体征变化，对两组高热惊厥症患儿、家属进行护理满意度调查，针对患儿住院时间、健康知识掌握、家属满意度等方面，评估临床疗效。

1.4 统计处理

可以运用SPSS20.0 版本统计学软件，对研究得到的数据进行分析处理，并以比较结果P ＜0.05 表示具有统计方面意义。

2.结果

经临床治疗后，研究组患儿与对照组比较，研究组患儿病情得到极大改善，在住院时间、患儿及家属对健康知识掌握程度以及护理满意度方面，较对照组之间存在差异(P ＜0.5)。其数据如下表1 所示:

表1 两组临床护理疗效对比

经统计，研究组与对照组比较有统计意义(P ＜0.5)。

3.讨论

高热惊厥是儿科常见的急危症之一，可反复发作，严重的会导致患儿发生舌咬伤、窒息等意外，甚至会影响患儿智力发育，成为家长担心和关注的问题。

临床路径，主要是在专业医疗机构中，通过多个专业人员对某一特定疾病而制定的一种标准性照顾计划，是一种医疗模式，实施该模式可降低病人的医疗费用，缩短其住院天数，在治疗高热惊厥患儿中，应用临床护理路径，就是利用专业医疗健康模式，对高热惊厥患儿实施标准化照顾护理，使临床护理工作更加直观化，优化临床护理效果［3］;通过逐项完成路径式护理表格中的任务，护理工作具体细化到每日之中，提升了临床护理质量;同时，成立专门护理路径小组，组织护士对患儿病情进行讨论，严格按照护理路径对患儿进行护理，可优化临床护理流程，，帮助患儿提高临床治疗效果，有效降低患儿住院医疗费用，缩短其住院时间［4］;同时，在该护理中，还可以减少护士进行书写记录的时间，提高护士工作效率，通过逐项完成路径式护理任务，使临床护理工作不会出现遗漏，并能够及时发现潜在危险，提前给予正确干预，防止惊厥再次发作，改善患儿预后。对患儿应用临床护理路径干预，还可以帮助患儿家长增加对疾病的了解、认知，加强健康知识掌握，注重预防，增强其自我保护意识，使患儿与家长可以主动参与治疗，提高家长临床满意度。

本研究结果充分证实，针对高热惊厥患儿治疗中，采取临床护理路径护理，可有效改善患儿临床治疗效果，降低并发症，降低患儿住院时间及费用，提高护理工作效率，安全性高，提高家属护理满意度，值得在实际中推广。

［1］ 钱岭娴.临床护理路径在小儿高热惊厥中的应用［J］.中国保健营养(中旬刊)，2012，(6):263.

［2］ 黄爱肖.对高热惊厥患儿家长实施临床护理路径健康教育的观察［J］.中国现代医生，2010，48(30):92 -93.

［3］ 伊美娜.护理干预在高热惊厥中的实施效果观察［J］.国际护理学杂志，2013，32(5):969 -970.

［4］ 邵耘宝，刘慧清.临床护理路径在高热惊厥患儿家长健康教育中的应用及效果分析［J］.中国实用护理杂志，2010，26(36):76 -77.