手用ProTaper 根管扩大系统联合不锈钢K 锉在弯曲根管治疗中的应用

龙莉

(贵州省遵义医药高等专科学校附属医院 贵州 遵义 563000)

临床上，完善的根管预备为根管治疗成功的重要前提。但对于弯曲根管的治疗一直是根管治疗中比较棘手的问题。临床上常用不锈钢器械进行根管预备，传统不锈钢标准锥度扩大针在对细小弯曲根管预备时，因器械顺应性差无法将根管预备到合适的根充直径，进而使得下一步根管充填较为困难，影响临床治疗效果［1］。为进一步了解手用ProTaper 根管扩大系统联合不锈钢K 锉在弯曲根管治疗中的应用展开对比分析，如下:

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取84 例84 牙患者，其中，治疗组42 例42 牙，男20 例20 牙，女22例22 牙;患者年龄为41 -80 岁(60.05 ±10.05)岁;13 牙为前磨牙，29 牙为磨牙;对照组42 例42 牙，男19 例19 牙，女23 例23 牙;患者年龄为42-81 岁(61.12 ±11.18)岁;14 牙为前磨牙，28 牙为磨牙。对本次研究选取患者的基本资料展开对比分析，P ＞0.05，可对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组:不锈钢K 锉，医护人员确定好根管长度后通过不锈钢K 锉预备根管，全部预备根管用甲醛甲酚封药1 周，1 周后检查封药的完整性，观察是否出现渗液、叩痛、压痛和红肿等现象，确定没有出现异常现象的患者，可充填根管。首先试主尖，将牙胶尖插入相应位置，通过X 线片调整距离，保障根尖区和根管内壁紧贴。之后用常规方法实施充填，再通过X 线片检查。1 周后复诊，没有异常现象的患者可冠部充填。

1.2.2 治疗组:手用ProTaper 根管扩大系统联合不锈钢K 锉，通过手用ProTaper 根管扩大系统扩大根管口，之后用10 号手用不锈钢K 锉对患者解剖根尖孔进行探查，通过X 线片调整K 锉位置，使尖端和根尖的距离处于0.5 -1mm 之间，确定根管工作长度。最后用K 锉预备根管根尖，进行疏通，并用5mL3%过氧化氢液和生理盐水冲洗根管，充填根管和冠部充填方法同对照组患者一致。

1.3 判定标准［2］

1.3.1 牙根管充填满意率判定标准:恰填，患者根管充填严密，通过X线检查显示根充物到根尖的距离为0.5 -2.0mm;欠填，患者根管内透射影，通过X 线检查显示根充物到根尖的距离＞2mm;超填，通过X 线检查显示根充物超过根尖。满意率=恰填例数/总例数×100.00%。

1.3.2 牙根管预备和充填术后急性反应定标准:+ + +，根管预备或充填后患者出现自发疼痛，且根尖区显著肿胀，实施叩诊时出现剧痛现象;+ +，根管预备或充填后患者出现自发疼痛，根尖区没有肿胀，但实施叩诊时出现疼痛现象，通过抗生素治疗后症状缓解;+，根管预备或充填后患者出现轻度疼痛，咬合和叩诊时出现不适感，但不需治疗，症状可自行消除;-，根管预备或充填后患者没有出现任何症状。急性反应发生率=(+ + +例数+ + +例数)/总例数×100.00%。

1.4 统计学处理

本次研究84 例84 牙患者的临床资料均采用SPSS18.0 统计学软件处理，计数资料采用X2检验，用率(%)表示，P ＜0.05 代表差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 对两组患者牙根管充填满意率展开对比分析

两组患者牙根管充填满意率分别为90.48%、61.90%，比较两组患者牙根管充填满意率，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1:

表1 对两组患者牙根管充填满意率展开对比分析

2.2 对两组患者牙根管预备和充填术后急性反应发生率展开对比分析

两组患者牙根管预备和充填术后急性反应发生率分别为2.38%、19.05%，比较两组患者牙根管预备和充填术后急性反应发生率，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表2:

表2 对两组患者牙根管预备和充填术后急性反应发生率展开对比分析

3.讨论

临床上，根管预备直接影响根管治疗效果。在根管预备时应仔细清理根管，保持其原来位置和形状。在采用不锈钢K 锉对弯曲根管操作过程中，基于手术工具没有弯度，因此会出现较大施加力。当采用手术器械操作时，极易出现过度切削现象，进而导致根管出现偏移和形状改变等现象，给临床治疗带来一定影响。手用ProTaper 根管扩大系统具有良好切割力，在操作过程中可以均匀地切削管壁，不会出现偏移或是形状改变等现象，提高患者临床治疗效果，降低不良反应发生率，提高患者生活质量。因此，在弯曲根管治疗中手用ProTaper 根管扩大系统联合不锈钢K 锉具有一定作用，本次研究中，通过手用ProTaper 根管扩大系统联合不锈钢K锉治疗患者牙根管充填满意率、牙根管预备和充填术后急性反应发生率均同通过不锈钢K 锉治疗患者之间具有一定差异性，P ＜0.05。在刘桂香等学者研究中，通过手用ProTaper 根管扩大系统联合不锈钢K 锉治疗患者牙根管充填满意率为88.68%、牙根管预备和充填术后急性反应发生率为1.89%［3］，同本次研究结果较为相似，证明，手用ProTaper 根管扩大系统联合不锈钢K 锉可有效改善弯曲根管治疗效果。综上所述，手用Pro-Taper 根管扩大系统联合不锈钢K 锉可显著降低术后不良反应发生率，改善患者预后。

［1］ 戴 琳，周 杰，刘庆华等.手用ProTaper 根管扩大系统联合镍钛K锉在老年人磨牙根管治疗术中的应用［J］.临床口腔医学杂志，2011，27(11):687 - -689.

［2］ 项琳怡，彭 冲.手用ProTaper 联合不锈钢K 锉在磨牙根管治疗中效果观察［J］.吉林医学，2014，35(12):2525.

［3］ 刘桂香，王 青，李晓梅.手动ProTaper 根管扩大系统联合镍钛K 锉在弯曲根管治疗术中的应用［J］.牙体牙髓牙周病学杂志，2008，18(04):212 - -215.