桡骨远端不稳定性骨折中不同类型钢板的治疗价值评价

龙飞

(河北省秦皇岛市昌黎县人民医院骨科 河北 秦皇岛 066600)

在桡骨远端不稳定性骨折的临床治疗中，关于外科手术治疗效果已被证实，关于不同类型钢板在桡骨远端不稳定性骨折的临床治疗中的效果和价值方面的文献报道也逐渐增多［1-2］。基于该形势下，本次研究笔者就锁定钢板与普通T 型钢板应用于桡骨远端不稳性骨折的治疗价值进行研究分析。

1.资料和方法

1.1 临床资料

基于钢板类型的不同，把本院在2012 年4 月至2014 年8 月收治的70 例桡骨远端不稳定性骨折患者划分为A 组和B 组，每组分别为35 例。本次研究已把合并恶性肿瘤患者、合并有干扰腕关节功能恢复的疾病者以及存在严重器官疾病者排除。A 组35 例患者中有21 例为男性，14 例为女性，年龄在19 -72 岁之间，平均年龄为40.2 ±12.4 岁;B 组35 例患者中有20 例为男性，15 例女性，年龄在18 -71 岁之间，平均年龄为39.6±13.5 岁，两组患者临床资料对比无显著差异(P ＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

A 组患者所用固定材料为锁定钢板，术前对骨折处实施X 线检查和CT 检查，基于检查结果和患者自身实际情况明确手术方案。实施麻醉时根据患者自身情况予以全麻或者臂丛麻麻醉，以腕掌侧切口入路，患者上臂扎气囊止血带。手术期间，前壁远端掌面做一切口，长度为8 -10cm 范围内，分离掌长肌和桡侧腕屈肌，缓慢地把正中神经以及其他肌腱拉向于尺侧，而拇长屈肌腱则拉向于桡侧，切断起始位置为桡骨，且借助于缝线牵拉开，使骨折处得以充分显露，直视下复位骨折，复位重点为平整桡骨远端关节面以及恢复桡骨茎突高度、桡骨远端关节面掌倾角，复位满意以后置入锁定钢板，常规引流，术后第2 天将引流条拔除，嘱咐并指导患者加强腕关节功能锻炼，出院以后嘱咐患者定期到院复查，而后实施功能辅导。B 组所用内固定材料为普通T 型钢板，手术方式和A 组一致。

1.3 疗效评定标准

疗效评定标准:1)优:治疗后，经X 线检查显示关节对位对线好，尺偏角以及掌倾角均恢复至正常，满足复位要求，腕关节功外观和功能均基本恢复至正常;2)良:治疗后，经X 线检查对位对线较好，尺偏角以及掌倾角于正常范围以内，且外观和功能基本恢复至正常，对日常生活以及工作无影响;3)差:经X 线检查显示对位对线较差，依旧存在侧方移位或者成角，需重新实施手术治疗或者整复［3］。

1.4 统计学方法

对实验数据应用SPSS19.0 软件进行统计学处理以及分析，利用均数±标准(±s)表示组间计量资料，并且用t 对比检验;组间计数资料用百分比表示，对比用卡方检验，如果结果P ＜0.05 表示差异明显有统计学意义。

2.结果

A 组和B 组治疗结果比较如表1，通过统计学分析，A 组治疗优良率明显高于对照组，组间数据对比差异具有统计学意义，即P ＜0.05。A 组并发症发生率为8.6%(3/35)，主要表现为骨延迟愈合以及疼痛;B 组并发症发生率为22.9%(8/35)，主要表现为骨延迟愈合、螺钉松动以及疼痛，二者对比差异具有统计学意义，即P ＜0.05。

表1 A 组和B 组患者治结果对比

3.讨论

桡骨远端骨折作为常见上肢骨折，常用治疗法手法复位和利用小夹板或者石膏进行外固定，从大量临床实践情况来看，上述方法对于桡骨远端单纯骨折所获疗效还较为满意，但是对于不稳定性骨折，上述方法很难使关节面平整性得以恢复，复位效果不是很理想，采取置入钢板内固定法治疗这种类型的骨折可有效解决上述问题［4］。锁定钢板所具最大优势就在于对于骨膜、骨皮质不会产生较大压力，便于骨膜血运的保护，所形成的几何体和普通T 型钢板相比，稳定性更好。本次研究结果显示，采用锁定钢板的A 组，治疗优良率和不良反应发生率明显优于对照组，差异显著(P ＜0.05)。由此可见，在桡骨远端不稳定骨折中采用锁定钢板治疗，安全且有效，具有应用价值和推广价值。

［1］ 李永忠，吴煌，闵华等.选择钢板在桡骨远端不稳定性骨折治疗中的作用［J］.中国组织工程研究与临床康复，2010，14(43):8032-8035.

［2］ 吴建华.不同类型钢板在治疗桡骨远端不稳定性骨折中的疗效比较［J］.中国美容医学，2011，20(z6):189.

［3］ 吕建荣，郭元路，王志力等.不同类型钢板在治疗桡骨远端不稳定性骨折中的疗效及临床价值［J］.甘肃医药，2013，32(5):368-369.

［4］ 谭三元，刘洪涛，周倬瑜等.选择钢板在桡骨远端不稳定性骨折治疗中的作用［J］.按摩与康复医学(中旬刊)，2012，3(12):38 -38.