不同手术治疗腹股沟疝气22 例临床观察

周阿童

(长顺县妇幼保健院 贵州 长顺 550700)

腹股沟疝气是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，临床上常根据疝环与腹壁下动脉的关系，分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝等两种类型，其中以腹股沟斜疝较为常见，约占腹股沟疝的95%左右，且多发于男性［1］。针对腹股沟疝气，应及时有效的进行治疗，否则易引起严重的并发症。目前，临床治疗腹股沟疝气的常见方法，仍以外科手术为主，即修补术或高位结扎术。近年来，无张力疝修补术已在临床各级医院得到普及，且已成为腹股沟疝修补的主要术式。我科经过长期的临床实践观察，对充填式无张力与平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝气患者的临床疗效进行了深入研究，现将相关经验汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取2012 年1 月～2014 年6 月在我科接受无张力疝修补术治疗的22 例腹股沟疝气患者的临床资料，所有患者均自愿参与本研究，在知情同意基础上，将这22 例患者随机平均分为两组，即观察组和对照组，观察组患者男性8 例，女性3 例，患者年龄范围为20 ～62 岁，平均年龄为(44.8 ±5.2)岁，病程为30d ～5 年，平均病程为(2.1 ±1.2)年，腹股沟斜疝10 例，直疝1 例。对照组患者男性9 例，女性2 例，患者年龄范围为19 ～64 岁，平均年龄为(45.3 ±5.6)岁，病程为28d ～5 年，平均病程为(2.4 ±1.3)年，腹股沟斜疝9 例，直疝2 例。所有患者无严重器质性病变、非嵌顿性疝或难复性疝，且均为首次行疝修补术。两组患者在性别、年龄、病程和疝气类型等方面，差异均无显著性(P ＞0.05)，因此可进行比较。

1.2 研究方法对照组患者接受平片无张力疝修补术治疗，观察组患者接受充填式无张力疝修补术治疗，对比两组患者的临床治疗效果，观察指标包括临床治愈率，手术时间，术后疼痛例数及并发症情况。

1.3 手术方法两组患者均行硬膜外麻醉或局部麻醉。观察组患者切口选择与传统腹股沟疝修补术相同，将腹外斜肌腱膜和外环切开，注意保护神经，分离腹股沟盒。游离精索，待找到疝囊后，将之分离，翻入至腹腔，如疝囊过大，则应予以横断。将网塞填入内环，并将可吸收缝线固定网塞置于内环周围组织，放置平片。对照组患者麻醉方式、游离精索及疝囊处理方式，与观察组相同，对疝囊行高位结扎，对提睾肌进行缝合，并将5cm×10cm 平片置入精索，精索由补片上端开口通过，将可吸收线沿腹股沟盒边缘放置，并加以缝合固定，对补片下缘和腹股沟韧带行间断缝合，待完成精索或子宫圆韧带复位后，缝合各层。对两组患者均随访6 个月。

1.4 统计学方法 应用SPSS15.0 统计软件，对数据进行分析处理，计量资料行T 检验，并以均数±标准差表示，计数资料采取X2检验，以P ＜0.05 为差异具有显著性。

2.结果

2.1 临床疗效 对两组患者的临床疗效进行观察，如表1 所示，观察组平均手术时间为(45.3 ±4.6)min，临床治愈率为100%，术后疼痛例数为0 例。对照组平均手术时间为(44.9 ±5.3)min，临床治愈率为100%，术后疼痛例数为3 例。经过比较，两组患者在平均手术时间和临床治愈率等指标方面差异均无显著性(P ＞0.05)。观察组术后疼痛例数明显少于对照组，且差异具有显著性(P ＜0.05)。

表1 两组患者的临床疗效对比

2.2 并发症情况 对比两组患者的术后并发症情况，如表2 所示，观察组出现局部硬结异物感患者1 例，对照组出现术后并发症合计4 例，分别为阴囊积液2 例，切口感染1 例，局部硬结异物感1 例。两组患者在并发症发生情况方面差异具有显著性(P ＜0.05)，且观察组明显少于对照组。

表2 两组患者的术后并发症情况对比(例)

3.讨论

腹股沟疝气在临床外科的常见病症，传统的有张力手术方法并发症发生率较高，且患者术后多会感到剧烈疼痛。随着医疗水平的不断提高，无张力疝修补术已在临床得到了较为广泛的应用，与传统术式相比较，无张力疝修补术具有微创、轻疼痛、操作简单、恢复快及复发率低等明显的临床优势，且适用于高龄复发性腹股沟疝气患者［2］。目前，临床上常用的无张力疝修补术主要包括充填式无张力疝修补术，平片无张力疝修补术和巨大补片加强内囊术等术式。

我科经研究发现，充填式无张力与平片无张力疝修补术均具有较高的临床治愈率，且不易复发，明显优于传统手术方法，这是由于无张力疝修补术可有效修补腹横筋膜的缺损，使修复的组织无张力，并刺激纤维细胞进入补片。此外，疝充填物可使内环口消失，以分散腹腔内压力，因此更加符合修复腹股沟管的解剖生理功能［3］。对两组患者的术后疼痛例数及术后并发症加以观察，观察组明显优于对照组，且差异具有显著性(P＜0.05)。由此证实，充填式无张力疝修补术是治疗腹股沟疝气的有效术式，具有手术用时短，术后疼痛轻，临床治愈率高和术后并发症少等优势，值得临床推广应用。

［1］ 刘玉辉，王松伟，安鲁彪，等.局麻下脱细胞基质生物补片修补治疗腹股沟嵌顿疝22 例分析［J］.中华急诊医学杂志，2013，22(11):1288 -1289

［2］ 汪江，龚建云，邱学辉，等.腹腔镜疝修补手术与开放式无张力疝修补手术治疗腹股沟疝的临床疗效观察［J］.中外医学研究，2014(5):27 -28.

［3］ 徐业凤，李辉，徐树强，等.无张力疝修补术治疗腹股沟疝100 例临床观察［J］.中国卫生产业，2014(32):127 -128.