妊娠期急性阑尾炎采用两种方法的临床治疗效果对比研究

蒋建祥

(甘肃省兰州市中医医院 甘肃 兰州 730050)

在妊娠期女性中最为常见的一种急腹症便是妊娠期急性阑尾炎，有报道称产妇的发病率约为0.2%左右。处于妊娠期的女性由于解剖结构以及生理结构发生改变，使得妊娠期急性阑尾炎症状不典型，若是未能得到及时有效的治疗极有可能导致胎儿发生死亡。本次研究将分析妊娠期急性阑尾炎采用两种方法的临床治疗效果，现将报道如下:

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

将2013 年11 月-2014 年11 月期间收治于我院的妊娠期急性阑尾炎患者84 例为研究对象，随机将其均分成观察组和对照组，每组患者各42 例。对照组患者给予传统开腹手术治疗;观察组患者给予腹腔镜手术治疗。其中对照组年龄19 -27 岁，平均年龄(23.3 ±2.2)岁;观察组年龄21 -30 岁，平均年龄(25.3 ±2.1)岁。研究中所有患者均出现了不同程度的恶心、腹泻、下腹疼痛等。排除患有严重心脑肾肝功能疾病患者以及手术禁忌症患者。一般资料、性别和年龄等均无显著差异，(P ＞0.05)具有可比性。

1.2 方法

对照组患者行开腹手术治疗，对患者进行连续硬膜外麻醉，在麦氏点进行手术切口。将病变阑尾全部切除后，对术腔进行全面冲洗，术后缝合止血。观察组患者给予腹腔镜手术治疗:给予所有患者气管插管，使患者处于仰卧位，掌握孕妇宫高位置，在剑突以及宫底切开患者皮肤，采用气腹针向头侧方向进行刺入。为患者建立人工气腹，保证CO2 气腹压趋于10mmHg 左右，将气腹针倾斜穿刺约10mm，取患者头低位，采用无损伤钳对患者腹腔进行检查。对阑尾进行全面探查后，将脓液吸干，采用盐水对腹腔进行冲洗，放尽腹腔中残气并关闭穿刺孔。

1.3 观察指标

在经过不同的治疗方式后，比较两组患者的术中出血量、手术时间、切口长度、排气时间以及住院时间等。

1.4 统计学分析

本次数据采用SPSS20.0 软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以(±s)表示，计量资料的对比采用t 检验。计数资料以百分比表示并应用X2检验，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

经过不同的治疗方式后，观察组患者无论是手术切口、术中出血量以及住院时间都优于对照组(P ＜0.05)，具备显著差异。见表1

表1 两组患者手术情况比较

3.讨论

在妊娠期女性中，急性阑尾炎属于一种最为常见的急腹症［1］。由于妊娠期妇女解剖结构以及生理结构的改变，急性阑尾炎患者的症状以及体征表现都不典型，在诊断时极有可能发生误诊或是漏诊情况，若是未能得到及时有效的处理便可能形成流产或早产等。同时当确诊为急性阑尾炎后需要尽早及时的采用手术进行治疗，防止腹腔炎症对胎儿产生的不良影响［2］。

针对于妊娠期急性阑尾炎患者的治疗，认为孕中期应当采用保守治疗，但是由于病理特点容易发生感染以及穿孔等，若是单纯采用保守治疗可能反复发作，所以认为应当及时尽早的采取手术治疗，而保守治疗只能够针对于急性阑尾炎症状较轻且诊断不明确的患者。与传统的开腹手术相比较，腹腔镜手术能偶有效降低患者发生感染以及腹腔粘连的几率，减少患者的住院费用同时缩短了患者的住院时间，减轻了腹腔炎症对胎儿的影响，降低了孕妇的应激反应，同时由于是在腹腔镜直视下手术，增加了手术视野，避免了对患者造成的进一步伤害，腹腔镜手术对患者造成的创伤较小，进而缩短了手术时间［3］。但是在对患者进行手术治疗的同时应当防止对子宫造成刺激，避免引发孕产妇早产情况［4］。

在经过本次研究后发现，观察组患者无论是手术切口、术中出血量以及住院时间都优于对照组(P ＜0.05)，具备显著差异。进一步说明针对于妊娠期急性阑尾炎患者而言，选择腹腔镜手术治疗效果会明显优于开腹手术，能够缩短患者的住院时间，降低感染率，在临床中值得推广使用。

［1］ 陈伟民，杨绿舜，郑定容.两种治疗方法在妊娠期急性阑尾炎治疗中的比较［J］.中国医药导报，2009，6(22):146 -148

［2］ 李贵.应用两种疗法治疗妊娠期急性阑尾炎的效果分析［J］.当代医药论丛，2014，11(10):123 -125

［3］ 任远平.浅谈用保守疗法与手术疗法治疗妊娠期急性阑尾炎的临床效果［J］.当代医药论丛，2014，11(2):110 -115

［4］ 任远平.浅谈用保守疗法与手术疗法治疗妊娠期急性阑尾炎的临床效果［J］.当代医药论丛(下半月)，2014，10(2):135 -137