老年人外伤型脊柱骨折的临床特点分析

武小俊

(山西省太原市杏花岭区中心医院中医骨伤科 山西 太原 030002)

调查显示，目前我国60 岁以上人口占总人口的13.26%，中国正在逐步买入老龄化社会，关于如何有效的预防和治疗老年人群疾病逐渐成为广泛医务工作者的关注重点。相关报道指出，老年人由于多存在骨质疏松，极易发生脆性骨折，如外伤型脊柱骨折，同时骨折恢复难度大，给家庭和社会带来严重负担［1］。本次研究通过对我院近年来收治的135 例外伤型脊柱骨折老年患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨该类患者的临床特征，为临床诊断和治疗提供可靠的的建议，现将结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院2012 年11 月-2014 年12 月期间收治的外伤型脊柱骨折老年患者135 例，对患者的临床资料进行和收集，对其性别、年龄、诊断结果、骨折原因、创伤节段、严重程度等资料进行观察记录。

1.2 统计学方法本次研究采用统计学软件SPSS17.0 对数据进行分析处理，采用百分比的形式表示计数资料，并对其进行X2检验，P ＜0.05时认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 老年外伤型脊柱骨折患者的性别、年龄及致伤原因分布情况 见表1，由表中数据可知，老年外伤性脊柱骨折患者中，以女性数量最多，占整体的52.59%，但同男性相比差异并无显著性(P ＞0.05);大部分患者均集中在60 ～69 岁年龄段，仅少部分患者年龄在80 岁以上，低于其他年龄段人数，差异具有显著性(P ＜0.05);摔伤是最常见的老年外伤型脊柱骨折致伤原因，占整体的44.44%，高于其他常见致伤原因，差异具有显著性(P ＜0.05)。

表1 135 例老年外伤型脊柱骨折患者的性别、年龄及致伤原因分布情况

2.2 骨折原因同患者骨折程度和类型的分布情况见表2，由表中数据可知，坠落伤和摔伤是最易引起老年外伤型脊柱骨折患者出现脊髓损伤的致伤原因，远高于其他致伤类型(P ＜0.05);摔伤患者多发性骨折的发生率明显高于其他致伤原因，差异具有显著性(P ＜0.05);坠落致伤的老年外伤型脊柱骨折患者合并伤的发生率最为显著，但同其他致伤原因相比并无显著性差异(P ＞0.05)。

表2 骨折原因同患者骨折程度和类型的分布情况

3.讨论

随着我国居民生活水平的逐渐提高，人口老龄化问题日益严重，如何对老年意外伤害进行有效的预防，并对已发生意外的患者进行合理治疗是一个重要的临床问题［2］。本次研究通过对我院近年来收治的135 例老年外伤型脊柱骨折患者的临床特点和发病规律进行总结和分析，从而对该类患者的临床特征进行全面了解，进而为临床预防和治疗提供可靠的建议。

Leucht 等研究指出，多数创伤性脊柱骨折均是由高处坠落引起的，约占整体的39%左右，其次为占总体26.5%的车祸伤。Liu［3］等研究指出，车祸伤是目前中国脊柱骨折的最常见原因，占整体的33.61%，位居第二的是高处坠落伤，占整体的31.25%。本次研究显示，造成135 例老年患者发生外伤型脊柱骨折的原因主要为摔伤，占整体的44.44%，其次为高处坠落伤，同相关文献中的结论存在一定差异，主要是由于此类文献的研究对象主要为青壮年，且其从事工作多为煤矿工、建筑工等高风险社会劳动。本次研究认为，老年人由于多存在骨质疏松症状，同时其机体的器官功能普遍衰退，平衡性和协调性较差，对于意外情况的反应较为迟钝，因此易摔伤，提示应将室外作为老年脊柱骨折的预防重点，同时应对室内厕所、起居室等位置加强管理，防止老年人意外摔伤。

本次研究显示，老年外伤型脊柱骨折性别差异明显，其中135 例患者主要集中在60 ～69 岁年龄区间，占整体的60.00%，且女性患者的比例高于男性患者，主要是由于:①女性由于绝经后雌性激素的水平明显下降，造成松质骨的骨量快速丢失，而男性的丢失过程相对缓慢;②不同性别患者的骨结构存在一定差异，造成机体骨质量的不同，其中女性的骨强度普遍弱于男性，因此同等情况下，女性发生外伤型脊柱骨折的风险性更高。同时，本次研究中，男性患者的重物砸伤、高处坠落伤的发生率高于女性患者，一方面是由于大部分老年男性在老龄化社会的背景下仍继续从事搬运、建筑等危险性较高的工种，因此易发生高处坠伤和重物砸伤，而女性受到椎体骨质变化的影响，在摔倒等轻微外伤情况下更易骨折，从而造成老年外伤性脊柱骨折出现明显的性别差异。同时本次研究中，33.33%患者存在多发性脊柱骨折表现，32.59% 患者存在脊髓损伤表现，同Leucht［4］等的研究结果基本一致。另一方面，本次研究中，16.30%患者存在合并伤，同部分报道中54.4%的结论存在明显差异，其原因可能为二者的研究对象不同，既往文献主要是对总体人群脊柱骨折的临床特点进行分析，本次研究则重点研究老年外伤型脊柱骨折的临床特征。提示老年外伤性脊柱骨折具有其自身特点，由于老年患者的椎体骨质明显减弱，轻微创伤即可引起患者发生脆性骨折，并呈现多部位、反复发生。

结合相关资料及上述结果，本次研究建议应从以下方面进行老年外伤型脊柱骨折的预防:①加强对老年人进行交通安全教育，防止老年人交通违法引起交通事故;②对公交车驾驶员实施安全常识普及，尽量避免紧急刹车;③进一步加强家庭生活设施和公共设施的改善，指导老年人正确进行运动锻炼;④建议老年人进行定期体格检查，特别是对老年女性应对其骨质疏松相关指标进行仔细检查，若其存在腰背部持续疼痛表现，应及时来院就诊，以便于开展早期预防和治疗。

综上所述，老年人是外伤性骨折的高危人群，具有自身的临床特征，其骨折原因、骨折类型和损伤程度等存在明显的性别差异，应进一步加强老年人群的健康教育，根据其性别差异开展针对性预防和治疗。

［1］ 罗文正，唐廷波，陈诚.老年骨质疏松性脊柱骨折的临床特点与治疗方法选择［J］.中国骨质疏松杂志.2012，18(7):647 -649.

［2］ 李震.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折临床分析［J］.海南医学院学报.2012，18(4):513 -515，518.

［3］ Yang Z，Liu H，Xie X，et al.Total Hip Arthroplasty for Failed Internal Fixation After Femoral Neck Fracture Versus That for Acute Displaced Femoral Neck Fracture: A Comparative Study ［J］ .J Arthroplasty.2015.

［4］ Artner J，Leucht F，Cakir B，et al.［Spinal epidural lipomatosis］［J］.Orthopade.2012，41(11):889 -893.