以贫血为首发症状的胃癌临床探析

崔智文 秦汉科

(1新疆伊犁州新华医院肿瘤科 新疆 伊犁 835000;2 新疆伊犁州新华医院超声科 新疆 伊犁 835000)

胃癌是较为常见的消化道恶性肿瘤，我国胃癌发病率要高于世界各国。胃癌病死率占恶性肿瘤的首位。只有及早对胃癌确诊，才能及早治疗，减少病死率［1］。本次研究中，随机选择2012 年1 月至2014 年6 月我院收治的以贫血为首发症状的30 例胃癌患者作为研究对象，现将研究结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2012 年1 月至2014 年6 月我院收治的以贫血为首发症状的30 例胃癌患者作为研究对象。其中男性18 例，女性12 例;患者年龄32 ～75 岁，平均年龄(58.2 ±5.6)岁。30 例患者均经经胃镜检查和手术分析、病理组织活检分析，确诊为胃癌。

1.2 临床表现

30 例患者有2 例有糖尿病病史，有3 例有高血压病史，有7 例有胆囊炎和胆结石病史，有5 例有胃溃疡病史，有2 例有胃下垂病史。有14 例患者临床有贫血症状表现，曾间断的口服抗贫血药物进行治疗。有5 例黑粪、15 例消瘦，经CT 检查，患者均存在少量的腹水，有3 例患者出现了肝转移，有2 例患者出现了胰腺转移，有4 例患者出现邻近肾、淋巴结等腹腔转移。

1.3 病变部位和病理检查

30 例患者中有7 例为胃体病变，有17 例为胃窦体病变，有6 例为胃底体病变。经病理检查，30 例患者均为腺癌。

1.4 方法

以彩超检查患者胃位密度，再结合胃镜检查，观察患者胃部实际情况。有需要病理确诊患者，可以在胃镜检查时提取活体组织检测。本次研究中，有2 例患者检查后有淋巴结肿大，疑似血液病，经过穿刺细胞学检查，有大量癌细胞，再经胃镜检查，确诊是胃癌。检查前要了解患者病情，本次所选30 例患者中存在4 个月以上黑粪病史为5 例，胃溃疡病史为7 例，发病时，患者明显出现节律性的疼痛与贫血，尤其用餐后，腹痛加剧。起初怀疑是营养不良，经药物治疗后，症状有所缓解，停药疼痛就反复癌发，30作 例，由患胃者镜均检行查手，术发治现疗患［2者］。胃窦部与胃小弯有溃疡，病理活检确诊胃

30 例患者中7 例为胃体病变，有17 例为胃窦体病变，有6 例为胃底体病变。治疗期，以CT 检查结合超声检测的方法，30 例患者体内存有少量腹水，而且有9 例患者出现了腹腔内转移，失去手术最佳时机。其他21例患者经手术治疗后，也有3 例发生转移，不能根治。

1.5 统计学方法

采用SPSS17.0 软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P ＜0.05 检验差异明显，具有统计学意义。

2.结果

30 例患者经病理检查均为胃癌。30 例患者中有7 例为胃体病变，有17 例为胃窦体病变，有6 例为胃底体病变。经病理检查，30 例患者均为腺癌。有9 例患者出现腹腔转移，失去手术机会，其他21 例患者手术后有3 例发生转移，不能根治，有18 例患者恢复健康。可见，患者从营养情况与胃癌贫血、粪便潜血等方面都有很大的相关性，患者检查指标间关系，差异显著，有统计学意义(P ＜0.05)。如表1 所示。

表1 30 例患者检查指标关系(n)

3.讨论

胃癌在临床中较为常见，属消化道恶性肿瘤。胃癌临床发病率很高，我国胃癌更是在肿瘤疾病中占据首位。胃癌患者多由于红细胞溶血被破坏，急性出血或骨髓造成细胞受到破坏、长期缺乏营养等原因造成，如果患者红细胞生成素缺乏也会导致胃癌［3］。

胃癌患者年龄大就容易出现贫血，使患者治疗和临床痊愈都受到很大影响，很多研究中已经发现，癌症患者如果有贫血现象，红细胞数会直线下降，使患者携氧能力降低，导致肿瘤性的组织缺氧，形成了肿瘤组织的血管增生［4］。

胃癌在临床上多表现出呕吐、呕血和疼痛，具有极高的病死率。治疗时，以CT 检查与超声检测，检查患者体内是否出现少量腹水。本次研究中，有3 例患者出现了肝转移，有2 例患者出现了胰腺转移，有4 例患者出现邻近肾、淋巴结等腹腔转移。

人体血液里血红蛋白的生长，要维生素与叶酸、蛋白质等多种营养物质的维持，可是胃癌患者，由于体内癌细胞过多，使营养物质被大量的消耗，就无法供给血红蛋白的生长，导致贫血。本次研究中，对患者贫血、营养、粪便等情况进行对比，发现有14 例患者存在贫血，对患者骨髓穿刺后检查，发现患者处于混合性贫血与缺铁性贫血状态，所以，一定要为患者增加抗贫血治疗。临床诊断时也要提高对原发疾病检查和诊断，减少胃癌发生率，从而提高胃癌的早期诊断，降低患者的痛苦，减少误诊率，使胃癌患者可以及早治疗，提高生命质量［5］。

了解患者病史，询问发病临床症状，为患者进行身体检查，对呕吐、疼痛和呕血等症状表现一定要格外注意。有些患者不具备对疾病的认知能力，也不在意身体出现的不适症状，对疼痛与呕吐症状表现识别不清，医护人员一定要为患者进行细致检查。加强对贫血症状的检查，本次研究中，30 例研究对象中有14 例贫血患者，其中有5 例为重度贫血，患者过于消瘦，长期浑身乏力。所以，医生为患者诊断时一定要防止误诊为血液病。青年人胃癌发病速度快，症状发展严重，但是局部症状表现不重，这和青年人自身细胞组织生长有关，由于浸润能力过强，细胞生长过快，而且血管十分丰富，很容易在早期发生转移。所以，青年癌症患者临床就会有明显的身体消瘦和重度贫血的表现。当患者出血量和贫血程度完全不成比例，极有可能是胃癌。按照患者具体情况进行检查与治疗，可以及早诊断，进行治疗。有胃炎、胃溃疡等病史的患者，一定要积极治疗，而且一定要定期复查，如果患者有完全不愈合胃溃疡，一定要进行组织活检，完成病理诊断后，便于下一步的确诊和治疗。

［1］ 江绍基.胃肠病学［M］.上海:上海科学技术出版社，2011:37-38.

［2］ 葛路岩，刘冰，杨晓峰，等.螺旋CT 在进展期胃癌诊断中的应用价值［J］.河北医药，2010，32:2720 -2721.

［3］ 刘淑成，李亦工.216 例胃癌患者肿瘤相关性贫血的临床分析［J］.宁夏医科大学学报，2011，33(2):137 -138.

［4］ 葛均波，徐永健.内科学［M］.8 版，北京:人民卫生出版社，2013:550 -551.

［5］ 陈飞云，邓钱涛，陈美红.胃癌患者贫血临床因素分析［J］.江西医药，2010，45(12):133 -134.