孕妇与新生儿脐血及对应儿童的乙型肝炎病毒标志物比对分析

朱萍

(湖南省龙山县人民医院 湖南 湘西 416000)

乙型病毒性肝炎［1-2］简称乙肝，是由乙型肝炎病毒(HBV)感染后引发的疾病，可通过血液、医源性、性接触以及母婴传播。研究表明［3-4］，中国是乙型病毒性肝炎高发区，而主要的传播方式是通过母婴传播，虽然通过被动及主动预防免疫已经大大降低了新生儿感染乙型病毒性肝炎的发生率，但是母婴传播方式导致的新生儿感染乙型病毒性肝炎仍不可轻视。本研究通过分析孕妇与新生儿脐血与对应儿童的乙型病毒性肝炎病毒标志物对比，旨在为探究母婴传播方式特点及探索降低母婴传播感染率提供参考。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2011 年2 月至2014 年12 月在我院产检孕妇共60 例，孕妇生产时抽取孕妇及新生儿的脐血，并抽取年龄大于3 岁的对应儿童静脉血以进行乙型肝炎病毒标志物检测，检测包括乙型肝炎表面抗体(抗HBs)、乙型肝炎表明抗原(HBsAg)、乙型肝炎e 抗体(抗HBe)、乙型肝炎e 抗原(HBeAg)等指标。60 例孕妇平均年龄(27.3 ±1.8)岁，平均孕周(39.1 ±1.2)周;60 例新生儿中男34 例，女26 例，对应儿童平均年龄(3.8 ±1.4)岁。

1.2 检测方法

新生儿出生时由专人对脐带进行消毒处理后抽取静脉血约5ml，孕妇与对应儿童分别抽取静脉血约5ml。将抽取的静脉血样本放置在2000r/min 转速的离心机中离心处理10min 后即可转移到全自动酶免疫分析仪(生产企业:StratecBiomedicalSystemsAG，型号:ETI-MAX3000)进行检测，检测过程所采用的人乙型肝炎病毒HBV 检测试剂盒采购自上海彩佑实业有限公司。检测过程严格按照HBV 检测试剂盒说明进行。

1.3 统计学方法

采用SPSS20.0 统计学分析软件进行数据处理，计数资料组间比较采用X2检验，以P ＜0.05 作为差异有统计学意义的标准。

2.结果

孕妇、新生儿与对应儿童的乙型肝炎的病毒标志物检测结果显示，HBsAg 呈阳性的孕妇34 例，占56.7%，新生儿32 例，占53.3%，对应儿童21 例，占35.0%。孕妇与新生儿HBsAg 阳性率略有不同，对应儿童阳性率明显降低，三组差异具有统计学意义(P ＜0.05);HBeAg 呈阳性的孕妇23 例，占38.3%，新生儿19 例，占31.7%，对应儿童8 例，占13.3%，孕妇、新生儿以及对应儿童的HBeAg 阳性率差异具有统计学意义(P ＜0.05)。详见表1。

表1 孕妇、新生儿及对应儿童乙型肝炎病毒标志物检测结果［n，(%)］

3.讨论

乙型病毒性肝炎具有较强的感染性，而且传播方式较多，其中通过母婴传播导致新生儿感染乙型病毒性肝炎的风险较大［6］。母婴传播乙型肝炎主要是通过宫内感染、产程传播以及产后喂养传播等形式。研究表明［7，8］，肝功能正常的孕妇可正常生育但是依旧存在感染新生儿乙型病毒性肝炎的风险。孕妇在怀孕期间注射乙型病毒性肝炎疫苗，可有效降低乙型肝炎母婴传播的发生率，降低宫内感染概率。相关研究表明［9，10］，对孕妇及新生儿出生时均注射乙肝免疫球蛋白以及乙肝疫苗，其阻断母婴传播的有效率高达90%。乙型病毒性肝炎病毒标志物检测中包括乙型肝炎表面抗体(抗HBs)、乙型肝炎表明抗原(HBsAg)、乙型肝炎e 抗体(抗HBe)、乙型肝炎e 抗原(HBeAg)、乙型肝炎核心抗体(抗HBc)等指标，当表面抗原、E 抗体以及核心抗体均呈阳性时，表明乙型病毒性肝炎病毒传染性较弱;当表面抗原、E 抗原、核心抗体均呈阳性时，表明乙型病毒性肝炎病毒感染性较强。

本研究通过分析孕妇与新生儿脐血以及对应儿童的乙型肝炎病毒标志物的对应关系，探究母婴传播途径特点。研究结果表明，HBsAg 呈阳性的孕妇34 例，占56.7%，新生儿32 例，占53.3%，对应儿童21 例，占35.0%。孕妇与新生儿HBsAg 阳性率略有不同，对应儿童阳性率明显降低;HBeAg 呈阳性的孕妇23 例，占38.3%，新生儿19 例，占31.7%，对应儿童8 例，占13.3%，对应儿童阳性率明显低于孕妇及新生儿的阳性率。分析认为，由于母婴宫内感染、喂养传播等导致新生儿出生后HBsAg 与HBsAg 阳性率与孕妇阳性率比较接近。由于新生儿代谢功能旺盛，免疫力较强，因此乙型肝炎病毒的增殖活跃度相对较高。随着新生儿年龄的增加，以及注射乙型肝炎免疫球蛋白及乙型肝炎疫苗的作用，乙型肝炎病毒逐渐转成慢性感染状态或转阴性。因此，对发现新生儿感染乙型病毒性肝炎的早期治疗有助于降低儿童的乙型病毒性肝炎的阳性率。

综上所述，对孕妇及新生儿进行早期的乙型病毒性肝炎的免疫干预，有助于降低因母婴传播导致的新生儿感染乙型肝炎，同时可提高新生儿对应儿童乙型肝炎转阴率。采用新生儿脐带血进行乙型肝炎病毒标志物检测可为治疗和预防乙型肝炎提供诊断参考。

［1］ 袁勇，朱洪.乙型肝炎患者血清HA 与AngⅡ的相关性研究［J］.重庆医学，2013，42(26):3120 -3121.

［2］ 张媛，郭佩玲，王青青，等.妊娠期慢性乙型肝炎病毒携带者病毒载量与妊娠结局的相关性［J］.中山大学学报(医学科学版)，2014，35(6):866 -869.

［3］ 刘毅，王波，黄小川，等.乙型肝炎血清免疫标志物与病毒核酸含量的相关性研究［J］.中国实验诊断学，2013，17(12):2185 -2188.

［4］ 中华预防医学会，中国疾病预防控制中心免疫规划中心.中国成人乙型肝炎免疫预防技术指南［J］.中华流行病学杂志，2011，32(12):1199 -1203.

［5］ 孙永红，雷晓燕，杨菊兰，等.儿童乙型肝炎血清HBV cccDNA 及病毒基因型研究［J］.中华流行病学杂志，2011，32(12):1247 -1249.

［6］ 刘明军.HBeAg 检测对乙型肝炎患者抗病毒治疗的价值分析［J］.现代中西医结合杂志，2014，23(27):3025 -3026，3027.

［7］ 李秀，李蕾，孙艳玲，等.乙型肝炎检测结果的对比分析［J］.中国实验诊断学，2013，17(9):1707 -1708.

［8］ 谢薇，郭光萍，李燕，等.边远山区妇女孕早期艾滋病、梅毒、乙型肝炎检测影响因素病例对照研究［J］.中国妇幼保健，2013，28(22):3629 -3632.

［9］ 陈雪琳，周积满.乙型肝炎标志物检测过程中的影响因素分析［J］.中国医药指南，2012，10(12):570 -571.

［10］ 李秀.乙型肝炎检测结果的对比分析［C］.第五届中国病毒性肝炎和艾滋病实验室诊断与临床高峰论坛论文集.2012:145 -146.