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公共服务体制改革的关键是明确政府与市场的边界

2015-03-30张车伟

中国机构编制 2015年9期
关键词:边界公共服务医疗

文/张车伟

张车伟:中国社会科学院人口与劳动经济研究所所长

一、公共服务供给困难,最大的问题是监督不够

之所以监督难,关键在于公共服务产品的特点。在传统的经济领域中,所有的规则基本都是建立在物质产品的生产和消费规律上,它的特点是物质产品出来后,生产环节和消费环节就分开了。效率和标准都比较容易操作。而公共服务产品的最大特点是其生产的过程就是消费的过程,正因为如此,很多公共服务的提供上,若套用物质产品的生产规则,都会出问题。针对公共服务产品的特点,其他国家有多种模式,但都没有解决好公共服务产品的评价问题。要不断探索,找出一些能够适应这些特点的制度安排。

二、公共服务体系改革的关键是政府与市场的边界划分

在中国,最突出的是教育和医疗问题。教育和医疗在中国传统社会中都属于私人物品。进入现代文明后,教育与医疗才上升到公共服务的层次,其原因在于市场模式的失灵,也即市场没有管到穷人,进而影响到整个国家的发展潜力。问题的核心还是政府保障的范围,如果教育全部由政府来承担,或者所有的医疗需求都由政府来满足,这是不可能承受的。因此,前提是划分清楚政府与市场的边界。教育、医疗等公共服务,实际上都可以由市场部分提供,但这并不意味着政府不管,但要确定好哪些是必须由政府提供的基本公共服务。同时,个性化的高端服务允许市场发挥作用。如果全部都由政府承担,其价格一定压得很低,不利于创新,也难以创新。在教育方面,目前是比较清楚的,义务教育是基本公共服务,而高中教育是不是或要不要纳入,现在争论较大。在医疗方面,哪些是基本公共服务还不是很清晰。如果把基本的公共服务交给市场,老百姓的健康和教育都将会受到严重损害。同时,政府也不能满足老百姓无限的欲望。

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