关于大庆社会养老事业发展方向的调研

2015-03-29卫宇坤

大庆社会科学 2015年3期

卫宇坤

（大庆市专家委员会，黑龙江大庆 163002）

大庆的城市历史虽然不长，社会养老事业却发展迅速，目前居于国内先进水平。但是，随着社会老龄人口的迅速增长以及其他原因，目前我们的社会养老事业发展模式从长远看似乎很难从根本上解决一些长期存在的根本问题。这就涉及是否能与时俱进地调整社会养老事业的发展方向，为此，既需要理论创新，更需要实践探索。发展方向决定发展模式，本文专门就这个问题进行了调研，在此基础上提出了如何调整大庆社会养老事业发展方向的对策和建议。

一、大庆老年人口情况

依据正式统计，截至2013年年底，大庆市60岁以上老年人已经超过40万，占总人口数15%强。其中60～69岁老年人（低龄老人）24.78万人，占老年人比重为62.6%；70～79岁老人（中龄老人）12.3万人，占老年人比重为30.1%；80岁以上老人（高龄老人）44848人，占老年人比重为7.3%。据测算，大庆60岁以上老年人口正以每年1.3万人的数量增长，预计到2020年将达到47万。实际上，仅以60岁以上老年人作为发展社会养老事业的涉及对象还很不够，还有大量的55岁左右的退休者和55岁左右的自由职业者，以及由于其他原因在50多岁后就开始考虑养老者，都实际上进入了社会养老事业的范围。迅速增长的老年人数量给我们的社会养老事业带来了很大的压力。

二、大庆养老机构和社区服务情况

截至目前，大庆共有养老机构96所，其中条件尚可、较有规模的公办养老机构仅有2所，其他规模不大甚至很小的民办养老机构有67所，农村敬老院27所。床位8500张，平均每百名老人仅拥有2张。另有探索实行医养结合的专业性医院4所。市场还有微量正在建设中的规模较大、条件较好并实行医养结合的民办养老机构。大庆的社区老年服务事业发展较快、较优，目前全市建成城市社区老年人日间照料室98个，有很多商饮服务类企业加盟社区为老服务，建成500左右处室内活动场所，社区15分钟养老服务圈正在形成。按照现行发展模式，我们需要不断增加公办特别是民办养老机构，大力加强社区服务，但是由于多种原因，发展速度可能很难跟上社会养老事业发展变化的实际需要。

三、矛盾和问题分析

在现行的发展模式中，公认的基本矛盾和突出问题可以概括为“少、差、单”：一是养老机构严重缺少，供需矛盾越来越大。主要是公办养老机构太少，与需求相差越来越大，而民办养老机构或由于价格或由于条件一时还不被众多养老者认可。二是资金投入明显不足，设施条件普遍较差。主要是政府财力有限，无论整体建设还是社区服务都不可能大包大揽，而市场投资追求大利，大利与需求之间存在明显矛盾。三是多元发展各有利弊，功能发挥多数单一。主要是绝大多数养老机构规模偏小，仅具备基本生活照料功能，而居家养老量大、分散，所在社区只能提供一些普惠式服务，无论是养老机构还是社区服务，都难具备“日常照料、医疗康复、休闲娱乐、老有所为”等综合性功能。

需要特别指出，目前社会养老主要针对的还是失能、失亲等特殊老人，我们的发展就感到力不从心，何况更多。据媒体调查显示：按保守20%测算，即使仅着眼于市区，我市也有2到3万老年人希望进养老机构养老，那么，要使市区10多万60岁以上老年人都获得满意的社会养老事业服务，加上农村，加上众多的50多岁的准老年人，恐怕就更力不能及。

根据经济社会发展水平和大庆实际，及时调整社会养老事业的发展方向非常重要。如果我们只在现行模式内努力增量、提高，不但难以达到使特殊老年人满意的目标，更难使大量的普通老年人享受到特殊、优质的社会养老服务。调整社会养老事业发展方向，就是以新的发展理念进行超前设计，以新的发展模式解决根本问题。

四、大庆社会养老事业的发展方向

1.从特殊人向全体人发展。社会养老事业不能只针对失能、失亲或高龄等需要日常生活照料的老人，而要尽可能包括所有需要老有所养、老有所健、老有所乐的普通老年人和所有可以进入社会养老事业范围的人，进行系统设计、整体推进，特殊老人只不过包括在这个大群体中。

2.从碎片化向规模化发展。对大量的小规模养老机构和分散的社区服务以及零散的养老服务项目进行碎片化的扶持，投入巨大，效果不显著，从长远看不可持续，要尽快实现规模化，或称为集中养老。这个过程越早越好、越快越好。

3.从单一性向综合性发展。在规模化集中养老条件下，居家养老和机构养老、专门机构服务和社区基础服务、医疗和养生、优越的物质享受和丰富的精神活动以及老年人间自愿互助等不同特点和优势将很容易整合到一起，使养老者享受高质量、高品位的晚年生活，包括临终。

4.从政府投资向政府组织发展。现行发展模式既依赖政府投资，又希望市场投资，前者财力有限，后者很难把握。要彻底改变这种发展模式，落实习近平总书记提出的“努力形成市场作用和政府作用有机统一、相互补充、相互协调、相互促进的格局”。正确的做法是政府通过实际有效的具体措施担负起组织的责任，这对探索市场经济条件下究竟如何发挥好政府作用有重大的创新意义。

五、具体对策和建议

调整后的大庆社会养老事业发展方向落实到两大方面，一是建设大型综合现代化养老园区，二是创新大型综合现代化养老园区建设模式。本对策建议提出的只是框架，更细致的技术性设计和操作细则等需要专门人员进行专门设计。

（一）建设大型综合现代化养老园区

1.大型。养老园区不小于或大于一般住宅小区，可容纳几千户以上，随着分期建设，甚至可达万户以上，只要有需求，就不断扩大建设，直至满足。

2.综合。首先，园区具有居家养老功能，由于绝大部分养老者入住的是具有完全产权的个人居宅，主体上属于居家养老；其次，园区具有机构养老功能，由于园区由有资质和实力的专门企业运营，整体看就是个大型养老机构，又包含了针对特殊老人的养老公寓及临终园等；第三，园区具有社区服务功能，由于老年人集中，社区就更易高效率、高水平地提供专门服务；第四，园区具有医养结合功能，由于规模大，各类医院更易进入，更易建立养老者与大医院间的绿色通道；第五，园区具有组织各类活动功能，由于老年人集中，便于掌握情况和沟通协调，就更易及时组织开展学习、娱乐、旅游，及至市场性的劳动活动；第六，园区具有自愿互助功能，由于园区有相当多的较年轻并且身体健康的准老年人，更易组织发起自愿互助。

3.现代化。主要是园区全部实行数字化管理，所有养老者居住的房间都具备呼叫、监控条件，各类道路包括室内通道都有专门设计，方便老年人通行和实施急救等，还有其他现代化技术和管理方法的应用。现代化又可视为园区“集约化、综合化、系统化、市场化、人性化、标准化”的总称。

（二）创新大型综合现代化养老园区建设模式

1.政府组织。其一是政府组织设计论证，即组织相关部门和专业人员对园区进行建筑、程序和方法设计；其二是政府组织宣传动员，即组织媒体和相关部门以各种方式向全社会宣传设计方案，收集意见建议，补充完善方案，进行思想动员；其三是政府组织调查统计，即组织统计部门牵头进行专门的调查统计，掌握养老者愿望、要求特别是资金等情况的统计数据，以便明确建设方案；其四是政府组织指导实施，即组织相关部门分阶段、分步骤指导、督促各个参与方面和各项内容的具体实施，首要的是将资金按科学方式组织到位；其五是政府组织监管支持，即组织相关部门对资金、建设等全部相关事项进行从头到尾的全方位监管，同时提供充分的政策支持和资金支持。

2.需者投资。其一是主体认筹，即凡符合标准自愿进入养老园区的老年人先行认筹式购买具有完全私有产权的养老居宅，也可以是公寓房间；其二是市场投资，即凡自愿进入养老园区进行市场化养老服务经营的企业和个人，按市场运营方式投资建设相关设施；其三是政府投入，即政府根据社会养老事业发展的需要通过财政投入建设园区的基础设施或其他必要方面。

主体认筹要求养老者把资金先行打入政府监管的专用账户，最终多退少补，由政府直接组织，非一般的市场行为或非法行为。主体认筹实现养老者自有居所的产权需要。市场投资虽然由投资者自主掌握，但须由政府严格监管，以防出现不良问题。市场投资实现投资者自有场所的经营需要。政府投入根据经济社会发展状况决定投入水平，今后应重点支持发展养老园区。政府投入是实现社会养老事业发展的责任需要。

3.市场运营。其一是所有的投资虽然由政府直接组织和监管，但都按市场规则和程序办理，并明确相关法律责任；其二是所有应当以合同方式履行的要约，都以合同方式履行；其三是所有管理类人员的聘用，都按市场化方法聘用；其四是所有经营性机构，都是企业化经营，通过竞争优胜劣汰；其五是所有经营行为都必须符合国家工商管理和税收管理的规定。