浅析健康教育对老年糖尿病防治的重要性

浅析健康教育对老年糖尿病防治的重要性

杨爱红，刘军

(淮北职业技术学院 医学系，安徽 淮北235000)

摘要：糖尿病是一种发病率高，病程长，并发症多的常见慢性终身性疾病，目前要得到全面有效地控制，单靠药物治疗很难达到理想的控制效果。开展糖尿病知识的健康宣传、教育等活动，提高糖尿病病人及其家属对疾病的认识水平和服药依从性，能降低病人及家属对疾病的担忧和焦虑，增强其战胜疾病的信心，从而更好地控制血糖水平，有效减少和延缓并发症的发生。

关键词：社区；糖尿病；健康教育

收稿日期：2015-01-25

基金项目：本文系安徽省高校自然科学

作者简介：杨爱红(1979-)，女，安徽淮北人，淮北职业技术学院医学系副教授，研究方向为人体机能。

中图分类号：G777

收稿日期：2015-03-10

基金项目：亳州职业技术学院质量工程建设项目“安徽省高职体育五禽戏课程理论与实践研究”(编号：2013bzjyxm03)的研究成果。

糖尿病患者血糖长期控制不良，可引发多种慢性并发症，累及眼、神经、肾脏、心血管及感染等，致残率及病亡率较高。糖尿病患者对疾病的认识水平、生活方式及服药依从性，都与糖尿病的防治和控制有着很大的关系[1]249-252。年龄>60岁的糖尿病患者，中国糖尿病防治指南将其定义为老年糖尿病患者[2]223-225。老年糖尿病患者起病缓慢，诊断时一般没有多饮、多食、多尿及体重减少即“三多一少”症状等典型临床表现，而多在常规体检或因其他疾病检测血糖或尿糖时才发现血糖偏高。

健康教育能加强患者对疾病发生原因、表现症状、注意事项等认知，并指导患者及其家属的生活方式和用药依从性，认识并发症的危害性，被公认为治疗成败的关键。

1老年糖尿病的发病特点

1.1发病率高

中老年发生糖尿病的比例远高于儿童及青少年。随着我国人口年龄老龄化，糖尿病患者也在持续增高。糖尿病已成为老年人的多发病、常见病之一。糖尿病及其并发症对老年人的健康已经造成严重威胁，与心血管及脑血管疾病一样，是导致中老年人主要死亡的原因之一，必须引起患者和家属的高度重视。

1.2典型临床表现比例少

大部分中后期糖尿病典型的临床表现为“三多一少”，即多饮、多食、多尿及体重减少。很多老年糖尿病人初发病时，往往没有出现典型的“三多”症状，这可能与老年人身体机能下降有关：一是随着年龄的增长，机体功能的退化，老年人口渴中枢不太敏感，多饮的现象不太明显；二是大多数老年人肾的机能也一定程度退化，如伴有肾动脉硬化、肾小球滤过率减低等。因此，当血糖轻度增高时，一般并不会出现明显的多饮、多尿症状。

1.3早期诊断、早期防治比例少

老年糖尿病人早发现、早防治、早诊断，对疾病的有效控制及预防并发症的发生很关键。很多糖尿病人是在体检或糖尿病调查中发现的，有的老年糖尿病人虽然出现体重下降明显的症状，但常常被认为是胃肠道疾病或其他疾病原因等而漏诊；还有一部分病人是先发现眼睛视力下降，检查时诊断为糖尿病导致的视网膜病变。有的病人因糖尿病诱发的急性心脑血管等意外发现患有糖尿病。因此，老年人如果出现乏力、体重减轻明显、眼睛模糊、视力下降明显等症状，都应作空腹及餐后2小时血糖检测，以便早日发现和确诊糖尿病。测定空腹及餐后2小时的血糖能双向反映机体血糖以及胰岛素的水平。

2健康教育的主要内容

糖尿病是一种发病率高、病程长、并发症多的常见慢性终身性疾病，而仅仅靠药物治疗糖尿病，病情很难有效全面控制，由此很多患者及其家属还伴有沉重的精神压力。健康教育对老年糖尿病防治具有重要意义，国际糖尿病联盟(IDF)提出的五项健康教育措施：糖尿病教育、饮食控制、体育锻炼、药物治疗和自我监测血糖[3]22-24，这说明健康教育对糖尿病的控制和治疗有重要作用。健康教育对老年糖尿病患者来说，能帮助患者养成健康的生活习惯、有效控制病情，提高病人及其家属的生活质量、减少医疗开支，降低与糖尿病相关的致残、致死率[4]957-960。

以患者及家属为教育对象开展健康教育活动，通过文字、图片等信息传播和行为干预，可以增强个人和群体的卫生保健知识、帮助和引导其树立健康的观念，从而使其自愿采取有利于健康的行为和生活方式等。主要开展内容如下：

2.1心理健康指导

糖尿病是一种慢性疾病，病程长，患者易产生如焦虑、悲观、等不良心理情绪。医务工作者要对患者的个人情况进行评估，并观察患者的心理及情绪表现，及时做好心理辅导工作。要指导病人树立战胜疾病的信心，帮助病人保持愉快心情，避免紧张、急躁，保持心理平和。让病人坚信糖尿病虽不能根治，但控制得好，仍然可以享受人生，延年益寿。

2.2饮食指导

饮食是治疗老年糖尿病的基础措施。严格长期执行饮食管理，坚持少食多餐、定时定量，控制血糖的波动是控制和预防糖尿病并发症的重要环节[5]129。多吃粗纤维含量较多食物，如糙米、面、蔬菜等，合理安排膳食。蔬菜应选择含糖分较少的白菜、油菜、空心菜等为主，含糖量较多的水果应少吃。老年糖尿病人应学会根据自身体重、热量标准计算自己每日热量、蛋白质、碳水化合物和脂肪量。忌烟酒，养成健康生活方式，注意个人卫生，避免外伤、预防感染。

2.3生活方式指导

指导老年糖尿病患者坚持适当合理的锻炼，养成健康规律的作息习惯，增强机体免疫力。指导帮助患者养成良好的生活卫生习惯，比如保持皮肤清洁并防止皮肤损伤，注意足部护理，预防糖尿病足的发生。保持呼吸道和口鼻腔的清洁，以防止口腔感染发生。女患者还要保持会阴清洁等。

2.4运动锻炼指导

有研究发现[6-7]162-163;60-61，长期坚持合理运动能增加糖尿病患者胰岛素的功效，增加机体对葡萄糖的摄取和分解，从而降低血糖和血脂水平。根据老年糖尿病患者个人情况指导其进行科学运动，进行运动时避免空腹，以餐后30分钟至1小时为宜，避开药物作用高峰期；运动方式以有氧运动为主，每周3～4次，每次30～40分钟为宜；注意遵循循序渐进的原则，不能运动过度。

2.5用药指导

对长期采用药物治疗的老年糖尿病患者，医务工作者应多次向患者及其家属强调药物的剂量、用法以及可能出现的不良反应及应对方法，并提醒患者随意停药、减量带来的严重后果。应用胰岛素治疗的患者，对于注射时间、剂量、剂型等一定要准确，注射前必须严格消毒及正确选择注射部位。

2.6糖尿病并发症防治指导

糖尿病并发症可以引起机体其他器官和系统的病变，如容易导致皮肤、粘膜等感染、溃烂，严重时会致肢体伤残，甚至诱发严重的肾脏、心脑血管病变损伤而导致死亡。预防糖尿病并发症的关键就是控制血糖，而患者的生活方式、对疾病的认识水平和态度等对病情控制都有着很大的影响。因此，对老年糖尿病患者及其家属进行有针对性的健康教育和指导，定期不定期开展健康讲座，宣传糖尿病并发症的症状、危害及应对措施，并指导合理饮食及适量运动，对预防糖尿病并发症有着很大重要性。

3健康教育的重要意义

目前，老年人对糖尿病及其并发症的认知水平普遍较低，很多患者产生害怕、焦虑、甚至悲观心理。健康教育能大大提高老年患者对疾病的认识和服药依从性，对血糖的控制起到很大帮助[8]77-80。健康教育可使患者认识到：只要配合医务工作者，改变不良的生活习惯，科学饮食和锻炼，按医嘱服药等，糖尿病就可防、可控、可治。患者经健康教育能够逐渐调整不良情绪，减轻心理压力，从而稳定病情。加强对老年糖尿病患者及其家属健康教育，并加强患者自身的综合管理，可以延缓和减轻糖尿病及其并发症的发展和恶化[9]1888-1889。

综上所述，健康教育能够提高老年糖尿病患者及其家属对疾病及其并发症的正确认识，帮助患者调节生活方式、调整心态、提高服药依从性等，降低老年人糖尿病并发症的发生率，从而对提高患者的生活和生存质量等具有重要意义。

参考文献：

[1]范丽凤,潘长玉,田慧,等.全程糖尿病健康教育模式的建立与实践[J].中华护理杂志,2001(4).

[2]傅东波,傅华，McGowan P,等.上海慢性病自我管理项目实施效果的评价[J].中国公共卫生2003(2).

[3]刘建华,陈丽云,吴建国,等.系统连续性糖尿病教育对患者治疗依从性及病情控制的影响[J].实用临床医药杂志，2009(3)．

[4]刘伟,王丽华．糖尿病管理模式的探索[J].上海交通大学学报:医学版,2006(9)．

[5]门淑芹.个体化健康教育对于糖尿病患者的意义[J].中国当代医药,2011(5)．

[6]齐玫玫.2型糖尿病社区综合干预效果分析[J].当代医学,2011(27)．

[7]巫晓蓉,陈素文,陆晓伟.糖尿病遵医行为与糖尿病控制率的相关分析[J].中国社区医师,2008(14)．

[8]蔡娅,黄晓萍,唐伟,等．糖尿病教育和管理现状及对策[J].实用临床医药杂志,2008(3)．

[9]王涛,万峰静.老年糖尿病住院患者健康知识认知情况及健康教育的作用[J].中国老年医学,2013(8).

责任编辑：仲耀黎