血管内支架植入辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤临床效果分析

滑修之

(河南宏力医院 河南新乡 453400)

颅内动脉瘤是一种常见的瘤状突出，多发于颅内动脉管壁上，极易引发蛛网膜下腔出血。其典型症状为精神障碍、脑血管动静脉畸形、颅骨增生、头痛等，致病因素常与先天性因素、动脉硬化、身体各部位感染等有关［1］。手术与内科治疗均是目前临床主要治疗手段，血管内支架植入术作为一种介入治疗方法，具有疗效好、安全性高、创伤小等优势，与弹簧圈栓塞联合使用可有效提高治疗效果。本研究对35例颅内动脉瘤患者进行血管内支架植入辅助弹簧圈栓塞治疗，分析其治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2014年2月至2014年12月河南宏力医院收治的70例颅内动脉瘤患者的临床资料。临床表现:动眼睛神经麻痹28例，突发头痛16例，蛛网膜下腔出血15例，轻偏瘫11例。Hunt及Hess分级:0级9例，Ⅰ级19例，Ⅱ级24例，Ⅲ级12例，Ⅳ级6例。按照数字表法将患者随机分为对照组与观察组，每组35例。对照组中男18例，女17例;年龄25～48岁，平均(32.27±5.49)岁。观察组中男19例，女16例;年龄27～49岁，平均(33.51±5.67)岁。两组患者年龄、性别、临床表现等基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 对照组实施单纯开颅手术:术中给予患者全身麻醉，进行常规动脉瘤夹闭术;手术结束后采用“3H”治疗方式，维持患者高血容量、高血压及高血液稀释度，针对患者病情给予合理的抗炎与解痉治疗方案。观察组采用血管内支架植入辅助弹簧圈栓塞治疗方式:术前进行常规治疗，并给予患者局部麻醉;利用Selding技术通过患者股动脉置入导管，并对患者实施脑血管造影检查，以掌握动脉瘤情况;按照病变长度与血管直径植入Neuroform自膨式支架;将弹簧圈释放，实施栓塞治疗;术后积极给予患者抗血小板治疗，并制定针对性的解痉与抗炎措施。

1.3 观察指标 采用格拉斯哥预后评分(GCS)标准对两组患者的临床疗效进行评估［2］。GCS评分4～5分为良好;2～3分为差。同时观察患者手术并发症的发生情况。

1.4 统计学方法 所有数据利用SPSS18.0软件进行处理，定性资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组治疗良好率为71.43%(25/35)，高于对照组的37.14%(13/35);观察组无术后死亡病例，对照组死亡9例，死亡率为25.71%，观察组死亡率显著低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 并发症发生情况 对照组患者发生癫痫11例(31.43%)，观察组患者发生癫痫3例(8.57%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

颅内动脉瘤是外科常见疾病，多发于中老年女性。据统计，70%～80%蛛网膜下腔出血患者曾有颅内动脉瘤病史［3］。其引发的脑血管意外死亡率，仅次于高血压脑出血与脑血栓。开颅手术为传统治疗方式之一，由于创伤大、危险性高、术后并发症多等缺陷，严重威胁患者生命健康，尤其在心肺功能不全及高龄人群中，病死率高达32%～36%［4］。

随着介入治疗技术的不断进步，支架植入术迅速得到临床广泛应用。其主要通过控制动脉瘤内血流动力学，降低血流对瘤壁的冲击力，使动脉瘤内血栓快速形成，从而达到减少动脉瘤破裂出血的目的。该治疗方式创伤较小，临床疗效较高，且可循环利用。研究显示，血管内支架植入术与弹簧圈栓塞联合使用可有效降低动脉瘤复发率，促进患者术后恢复，有较好的发展前景［5］。

本研究结果显示，观察组患者的治疗良好率与死亡率分别为71.43%、0%，显著优于对照组的37.14%、25.71%;术后对照组出现11例癫痫(31.43%)，观察组出现3例癫痫(8.57%)，差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗结果表明，与单纯开颅手术相比，血管内支架植入辅助弹簧圈栓塞对颅内动脉瘤具有显著治疗优势，可有效降低患者死亡率。

综上所述，血管内支架植入辅助弹簧圈栓塞治疗具有疗效高、并发症少、风险低、创伤小等优点，有助于提高颅内动脉瘤患者的治疗效果，降低死亡率与并发症发生率，是有效预防与降低颅内动脉瘤复发的重要途径之一。

［1］司赟，缪建庆，高国梁，等.颅内动脉瘤术后并发症导致死亡4例诊治分析［J］.浙江医学，2015，34(6):507－509.

［2］伍忠梅，冯雨，卢祖能.血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床研究［J］.卒中与神经疾病，2015，22(2):80－83.

［3］李辉，段传志，李西锋，等.支架辅助栓塞治疗椎基底夹层动脉瘤复发的危险因素分析［J］.中华神经医学杂志，2015，14(6):567－571.

［4］李永生，郑伟武，田飞，等.可脱弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果分析［J］.中国现代药物应用，2015，9(13):97－98.

［5］周江，周溱，许泽武.支架辅助弹簧圈栓塞颅内复杂动脉瘤的临床研究［J］.中国医师杂志，2015，17(6):938－940.