药学人员在高风险药品监管中的作用分析

药学人员在高风险药品监管中的作用分析

张薇

(山西省长治医学院附属和平医院药剂科山西长治046000)

摘要高风险药物使用和管理不当可能造成非常严重的危害，在储存、转移和使用的过程中必须小心操作，否则极容易危及患者的生命安全。然而高风险药物也有好的一面，只要使用得当，即使很小的剂量也可以获得极佳的临床疗效。本文以药学人员对高风险药品监管起到的作用作为写作目的，探讨临床实践中高风险药物的具体应用。

关键词高风险药品；药品监管；药学人员；重要作用

【中图分类号】R197.322

药物在人类的历史中一直扮演着救死扶伤的作用，然而，在药物漫长的使用历史中，除了救死扶伤，药物也曾因使用不当而造成了致死致伤的可悲结果。药物使用不当会伤害人的身体健康，但是会导致严重伤害与死亡的药物却很少，于是这类会导致严重后果的药物就被命名为高风险药品。高风险药品通常由医疗机构管理，本文以医疗机构下属的药学人员为切入点，探讨高风险药品的管理。报告如下：

1.高风险药品

高风险药物顾名思义，是一类会因为剂量使用错误或用法使用错误而造成患者受到严重伤害甚至导致死亡的药物。对比普通药物，高风险药品的药理作用极为显著，药效更是非常迅速，较一般药物的药效来说，简直是速效药。2007年，我国曾公布过记载了高风险药品的药物目录，共有13种，其覆盖面包括注射剂、生物制剂以及粉针剂与兴奋剂，还有部分毒素与细胞毒化药物也被列在其中。并且，尤以细胞毒化药物所占的比例最高，这是由于这种药物可以经由皮肤或呼吸系统深入人体之中，直接对身体组织与重要器官的细胞造成严重损伤，如肝肾损伤或泌尿生殖系统的损伤，进而影响到机体的功能和脏器的正常运行。然而，高风险药物也是一把双刃剑，对身体有害的同时也可以对身体有益处。仍以细胞毒素药物为例，适当的使用它可以杀死肿瘤细胞，治疗许多重症。因此，高风险药品必须要仔细严格地遵守操作要求来严格执行管理，以免造成患者或管理人员的损伤。

2.高风险药品的管理措施

2.1 储存

药学人员对于药品的特性十分清楚，可以做到药品的合理储存。为了不使高风险药品因为保存不当而造成药性的变化，需要根据药物的具体特性来采取针对性的措施对高风险药物进行储存。比如，有些高风险药物需要在低温环境中保存，那么这些药品的保存场所就是温度为2-10摄氏度的冷藏柜中，并且冷藏柜的温度要一直保持，以免因温度异常影响药品质量；有些高风险药物不能受强光照射，否则将会发生光学分解或产生光毒性，那么这些药物就要进行避光保存，或放入棕色药瓶中保存，或遮盖避光膜进行避光。

此外，在储存高风险药物时，要单独设置出专用的区域或架子，并将这些药物的信息和危险程度都标注出来，如剂量安全限度、药物的稳定性、使用过程中的禁忌事项等等。这样做一是为了避免和普通药物混在一起储存，二是避免这些高风险药物在使用时被不当使用。

2.2 药学人员对高风险药物的管理

(1)临床药师

临床药物对于高风险药物的管理表现出如下几个方面：

①将国内外颁布的高风险药物目录收集完全，基于本医院所使用药品和患者的情况制定出符合本院特色的高危药品目录。对于国内外颁布过的高危药品信息向医生进行反馈，以免医生因用药不当危及患者的健康和生命。

②编写药物的讯息，并定时举办关于用药剂量的讲座，使医护人员意识到合理用药的重要性，尤其是高风险药品的使用事项必须要掌握。

③条件允许的情况下，可以定期对地高辛、万古霉素等高危药品做血药浓度检验。

④对刚刚上市的药品要着重进行不良反应的临床监测，收集到不良反应的信息后立刻上报，以免发生不可挽回的伤害事件。

(2)药品采购人员

首先，医院要采购的高风险药品均经过药理部门与药学家的审核，生产单位可以满足GMP标准，生产规模也非常大，而医院的采购模式通常是招标模式，因此要对采购人员的采购行为进行规范，招标阶段更要要求严格。

其次，医院用药量大，为了保证药物质量合格，必须坚持从正规的主流渠道进行采购，即供给医院药物的公司在规模大、信用好的基础上，还必须兼有药品经营许可、企业营业执照与药品管理的认证这"三证"[1]。

最后，高风险药品的采购数量和信息以及种类都要辩证引入，即哪个科室要用，需要提出申请，经医院的药理委员会批准后才能引进。引进后，还要将药品的相关信息详细告知临床人员，保证高风险高屋可以在临床上广泛的应用。

(3)库管人员

库管人员要对购入药物进行入库验收，从外观形状及包装标识到药物的生产日期、规格批号、数量价格等全部进行记录，随药的票据也要全部保留，以便有据可查。条件允许的可以分设高危药品专用库房与专用药柜，避免混放。调用高危药品时，近期先用。

(4)调剂人员

高危药品专柜专放，并注明安全提示。使用率较高的注射液如氯化钠与氯化钾这两种要分放、浓氯化钠与普通氯化钠也要分放。处方下达到调剂人员手中时要做到"四查十对"[2]。向外发放药品时至少要两人进行核对，并向接药人告知高危药品的准确用药信息。

结语：

高危险药品有利有弊，是一把双刃剑，剂量正确可以治愈重病，使用不当则会危及患者健康与生命。到底是利人还是伤人，端看使用者能够正确应用。药学人员长期接触高危险药品，对于这些药品的危险性和特性比旁人的认识更全面更深刻，可以说，药学人员在高危药品的管理中起着重要的作用。因此，药学人员必须严格遵守储存、管理高危药品的相关规范，以此降低高危药品的危险性。

参考文献

[1]李萍.药学人员在高风险药品监管中的作用分析[J].中国保健营养,2012,8(14):3011.

[2]吴晓放.药学人员在高风险药品监管中的作用[J].实用医药杂志,2011,28(08):714-715.