浅谈小儿支气管肺炎的护理

浅谈小儿支气管肺炎的护理

杨梦君

(新乡医学院第一附属医院小儿内二科河南新乡453100)

摘要目的：根据亲自护理小儿支气管肺炎患儿的经验，总结出编者经验，供业内人员参考。方法：在积极治疗支气管肺炎的同时，给患儿针对性的护理。根据患儿治疗结果总结出护理小儿支气管肺炎的好方法。结果：95例患儿经护理均顺利治愈出院，5例住非本地患儿病情好转后也已经转回当地治疗。结论：儿科护理工作者除了自身能够熟练掌握一般药物的使用、护理、病情观察、保持呼吸道通畅、出院指导各方面的护理知识，还能与家属有良好配合，能使患儿身心更顺利地康复。

关键词小儿；支气管肺炎；护理。

【中图分类号】R473.72

小儿支气管肺炎是小儿的一种多发病，严重时能成为婴儿死亡原因[1]。婴儿多见患小儿支气管肺炎的原因是细菌和病毒[2]。小儿支气管肺炎患儿得到更好的护理在此时至关重要。本篇护理体会报告如下。

1.临床资料

我科2013年2月至2014年5月收治了100例确诊为支气管肺炎的患儿。支气管肺炎患儿有不同程度的发热、咳嗽、呼吸急促、肺部较固定湿啰音者[3]。年龄为3个月至7岁的孩子。其中21例患者年龄3个月至1岁，46例2至3岁，43例3至7岁。其中男68例，女32例，未出现无循环、消化等系统的并发症。入院后用药物控制感染、雾化吸入、对症治疗、重症监护。住院天数6至15天，平均九天。治愈了95例，治愈率95%。

2.护理体会

2.1 一般护理

2.1.1 环境保持病房的环境舒适、空气的流通、温湿度的适宜。尽量让患儿保持安静，减少氧的消耗。注意消毒隔离操作，减少接触到病毒的可能。病房每天定时开窗通风，保持房内的温度维持在18至20℃，湿度维持在55%至65%，及时更换患儿尿布，使用较宽松的内衣，能让患儿得到更好地休息和睡眠，利于病情好转。

2.1.2 心理护理向患儿家属讲解疾病的相关知识和护理要点，耐心解答问题，根据有效沟通的不同年龄段儿童的特点，加强患儿家庭成员的心理支持。降低患儿和其家属的恐惧感，态度和蔼可亲，医护人员和家属配合使患儿心理上更能接受治疗。

2.1.3 饮食给患儿提供高热量、高维生素、水分充足、容易消化的食物。乳类制品是婴儿最好的食物，医护人员应指导家属别在此时断奶。即使患儿食欲较差，也要耐心喂养，可以抬高头部，并鼓励较大的孩子们要多喝水，可以喝一些鲜果汁，应该吃的半流质食物。如果不能正常进食，有必要进行静脉输液等治疗。

2.2 保持呼吸道通畅改善缺氧症状根据病情采取相应的体位，呼吸困难者可用半卧位，并常更换体位，以减少肺部淤血和防止肺不张。鼓励患儿将痰咳出，不易咳出按医嘱进行雾化吸入同时叩背和指导咳痰。必要时，体位引流或抽吸出痰。气短或紫绀出现时，应及早给氧气。鼻前庭导管给以0.5至1L/分钟的氧气流量，明显缺氧用面罩给氧气，给以2至4L/分钟的氧气流量，注意不超过40%的氧浓度。应经常检查在导管的过程中，氧气是否流畅的，患儿缺氧情况是否改善，发现异常应及时治疗。

情况异常或严重应通知医生前去查看。

2.3 发热时的护理发热是支气管肺炎患儿常有症状。发热时应给患儿进行散热，以免出现高热惊厥或汗湿受凉加重病情。温度为38.5℃以上，按医嘱使用物理或药物降温降湿。30至60分钟记录复测的体温后，如果高热应1至2小时测量温度一次。任何时候注意有其他异常或再次的体温的变化。给患儿多喝温开水或静脉补液，所以出汗过多引起虚脱。

2.4 密切观察病情变化，防止并发症，密切观察患者的体温、脉搏、呼吸的变化，如咳嗽、意识和精神状态、肌张力、肤色的变化，并做好记录。心脏衰竭，中毒性肠麻痹，肺水肿，颅内压增高等。并发症及时尽快与医生发现。惊厥患儿应得到加强巡视，以防止抽搐，床边设置床挡，防跌落床的发生，准备应急物品。

2.5 用药护理。注意观察药物疗效。观察药物的不良反应。要注意观察有无呼吸抑制的发生。应用平喘药注意观察无兴奋、抽搐等精神药物的应用。利用阿奇霉素的大环内酯类抗生素，但可引起恶心，呕吐，腹痛，腹泻等胃肠道症状;滴注以每20分钟40滴为宜，加强检查，出现异常停药，并通知医生。

2.6 引导家庭，适当增加小孩参加户外活动，多晒太阳，呼吸新鲜空气。有时候用冷水洗脸，可增强体质，提高孩子的抗病能力。根据国家安排及时接种疫苗。叮嘱家长注意家里的卫生，适时通风换气，根据温度增减衣服。为小儿及其家属提供预防保健、疾病护理等信息及服务，教会家长遇到呼吸道感染时的处理方法。

3.总结

医很重要，护也很重要，能做到医护间的好好配合有利于患者得到更好的治疗。

护理要内外结合。内部指的是生理健康，小儿身体需要得到妥善照顾。外部指的是心理健康，让小儿认为患病没什么，让小儿及其家长了解疾病，能平常心面对疾病。儿科护理是治疗疾病的一个非常重要的一步。护理过程中，孩子会缺乏耐心，医护人员需要更多的爱心和耐心，所以总结了医护人员除了提供一般的护理，而且要会保持小儿的呼吸道通畅，改善缺氧症状，密切观察病情变化如儿童发热、用药等，采取措施要及时、全面，但要小心、有重点，提供有效的护理，还可以缩短病程，患儿顺利康复。

参考文献

[1]赵维笑,周雪梅,余兰桂.护理干预对小儿支气管肺炎康复的影响观察[J].吉林医学，2014，35(09)：1976.

[2]周琦,沈彩琴,匡晓红.支气管哮喘患儿基于"微信"平台的延续护理效果观察[J].护理学报，2014，21(18)：49-51.

[3]闫爱琴.小儿支气管肺炎合并心力衰竭的护理干预[J].中国实用医药，2014，(03)：217-218.