数据集采器(PDA)应用在临床护理工作中的体会

数据集采器(PDA)应用在临床护理工作中的体会

(新疆医科大学第一附属医院外科(VIP)二病区新疆乌鲁木齐830054)

摘要目的：探讨PDA应用在临床护理安全管理中的作用，提高护理工作质量和管理水平。方法：总结介绍医院及护理部分批对使用PDA的试点科室人员进行培训后统一发放使用后的效果评价。结果：该仪器不但优化了理过程，还有效的提升了工作效率及质量，而且能做到在护理工作中避免发生医疗差错，还可以建立良好的护患关系，提升了患者满意度。结论：PDA的应用有效提高了临床工作的效率质量，还从中找到了新的护理管理思想与新的管理模式，加深护理管理内涵，并有效推进医院信息化建设的进程。

关键词数据采集器；PDA；安全护理应用

通讯作者曾安娜葛艳徐玉仙

【中图分类号】R472

近几年来，随着信息技术不断的快速发展，电子信息化的设备及技术也越来越多的涉及应用到临床治疗及护理中。数据采集器PA690掌上型资料收集器，在当今为了满足行动工作者的所有需求，它设计了完整的产品功能，我们可依托移动信息系统达到并能做到全程信息化、随时跟踪患者的生命体征、及时查看医嘱内容、身份核实等功能[1]。这成为了现代化医院发展的必然趋势，我院于2013年3月启动PDA系统，又叫移动护士工作站，在通过半年的试点科室运行，我院实行专人小组负责，对科室提出的建议进行合理化总结归纳，并及时对我们临床提出的建议进行整改，在试点科室运行成熟后对全院进行铺开，这大大的提升了护士工作效率，还降低医疗的风险，最后收到了很好的效果，现将使用体会介绍如下：

1.资料与方法

1.1 材料我院从2013年开始使用的移动护士工作站是由上海方联信息科技发展有限公司提供的，这个系统的是我院以前信息系统的延伸与细化，利用无线网络技术全院进行铺设，并使PDA作为护理信息的新型输入手段。

1.2 使用方法[2]

首先将我院将治疗相对较多、外科、以及周转较快及的科室作为试点科室，首先进行全院培训，再由专人负责驻守在科室指导使用。使工作人员能在最短的时间内掌握P D A各项功能的使用，制定出使用规范和操作流程，在进行全院铺开规范使用。

1.2.1 它是患者身份的标识[3]，将其佩戴于患者的手腕部，根据患者手腕上的条形码，可以利用PDA对不同的患者确认身份。而且能够在对患者进行各种护理操作如输液、标本采集的条形码的信息通过网络信息准确的与医院计算机相关联，能达到核对准确，避免差错。因为新疆的地域关系，有许多语言不同的少数名族患者对我们的护理查对有不准确性，例如相同的姓名、患者意识障碍等，有时候护士工作量大，出错的几率也较大。现在使用了PDA对腕带标示系统识别技术后，护士再为患者进行床边诊治时，就很大的提高了患者的安全，避免了张冠李戴，为我们临床提供了方便，同时也确保了医疗过程中患者的准确性。

1.2.2 在PDA的标识系统中各种颜色代表不同，红色表示一级护理，绿色表示二级护理，如新入院、手术、欠费等，都有不同的表示，能更方便医护人员的查询，更早的发现存在的问题以便及时解决，减少纠纷。充分体现把时间还给护士，提高护士和患者的满意度：PDA小巧轻便，操作简单，携带方便。护士可用PDA查看病人的基本信息，及时查询并解答病人提出的问题，加强了沟通，提高了满意度。应用PDA后，护士书写文书的时间大大减少，有更多的时间为患者服务。也增加了护士本身的职业认同感,真正体现了医院"以人为本"、"以病人为中心"的人文精神。护患关系比以前更加密切,患者满意度从原来95%上升到100%

1.2.3 在使用PDA杜绝差错的发生中，可以提升少数民族患者的安全感：由于文化差异及语言不同，PDA的使用对非汉语民族患者有很大的作用，在进行护理诊疗的过程中，他们也存在着担心心理，时常会因为语言不同而缺乏安全感。输液时，他们会担心输液架上的液体有无挂错。由于文化差异，无法向护士咨询。采用PDA对患者的腕带进行扫码，只要未听到报警提示音就知道自己药液是否错误。

1.2.4 我院在手术患者交接时能够充分做到TIME OUT，在2014年10月我院荣誉通过国际JCI质量认证标准,并严格按照JCI国际标准要求，对手术患者做好十查八对，在以往传统核对方法中，护士必须在病历中核对患者的信息，而现在通过使用PDA，我们可以通过扫描患者的腕带信息，就可清晰的显示患者手术信息，不但确保手术诊断和手术部位的正确，还降低了差错风险。

1.2.5 护理质量查房及护理管理 PDA在护士长查房中的应用，使护士长可以随时调取患者的各项信息，快速掌握患者，特别是新入院患者的基本情况，可以根据查询信息为患者提供良好的健康指导，提高患者的满意率。同时也可检查责任护士对患者病情的掌握情况，提高护士的护理质量。其次，护士长可随时查看全天医嘱执行的完成情况。

1.2.6 每个班次使用固定的PDA机器，并且只能使用个人的用户名及密码登陆，操作者也是执行本人签字，也只可以对自己使用的信息进行更改，既能保证了医护人员合法的操作本系统，也使其他人无权修改，保证患者病历信息的安全。在当代强化法制的观念下，我们都应增强保护意识。对我院使用的PDA系统，有准确的时间性，医嘱单更是可以随时查看实际的执行情况和执行人员，更能做到护士实事求是，准确及时记录，避免了人为事件因素造成的差错发生，大大提升工作效率，做到无线化的办公。

2.结果

PDA于2013年2月在我科开始应用，执行率率由原来的 90% 上升到100 %。我院使用书写的时间大大降低，更多的时间服务与患者，与患者更是建立了良好的护患关系，患者的满意度也有所提升，满意度由 95% 提高到100% ，激发了护士的工作积极性。实施PDA前后护理文书合格率也有所提升，既提高了工作效率与质量同时又有效保的证了安全[4]。

3.体会

我院使用PDA系统后，彻底实现了动态采集患者信息，降低医疗风险[5]，优化了工作流程，提高了护理工作质量和效率。加强医护配合能力，也很大提升了护理人员的工作积极性，推进了医院的信息化的建设。还有新疆是少数民族聚居的地区之一，新疆医科大学第一附属医院作为三级甲等医院，每天都有很多不同民族的患者来就诊。同时，科里的各民族住院患者也很多，其中以维吾尔族居多，占50%，还有少数其他民族及外国籍患者，而科室内的少数名族护士数量有限，给护患沟通造成了困扰，严重影响了护理工作的进行，尤其是信息的核对。PDA的应用，不仅有效提高了护理工作效率，还减少了人为查对时因护士与不同语言民族患者的无效沟通而引起的核对困难，确保了护理工作的安全，PDA的推广应用，使护理管理也更加严谨规范化，以数据资料作为依据，对全院护理工作的绩效考评、能够合理的分配人力资源，减少浪费，促进医院管理的科学化、正规化，还为我院树立了优良的品牌，更值得推广应用。

参考文献

[1]胡晋阳.临床护理处置一体化管理系统设计与应用[J].护理学杂志(综合版)，2009,24(1):87-90.

[2]李素红,任爱玲,薛晓英.PDA与移动护士站在临床护理工作中的应用与发展[J].中国数字医学，2011,6(3):34-36.

[3]曲双双.王步军PDA和腕带身份识别在临床护理工作中的应用[J].生物医学工程学进展，2013,1(1)34 .

[4]侯玲玲.浅谈护理不安全因素及对策 [J].中国医学创新，2010,7(3)：96.

[5]沈崇德.无线移动技术在护理工作中的应用实践[J].中国数字医学，2011,6(3):34-36.