心血管介入手术患者心理护理体会

心血管介入手术患者心理护理体会

胡静

(江苏省丹阳市人民医院江苏丹阳212300)

关键词心血管；心理护理；介入手术

【中图分类号】R473.5

在心内科介入手术的不断发展下，病人对这种治疗方法的接受度也不断提高，再用冠状动脉介入手术治疗，是通过选择冠状动脉造影术，左室造影，右心导管，以及心内电生理等检查对疑似冠心病明确的诊断，自我院对患者实施冠状动脉介入手术至今，接受该手术患者的增长速度年均在30%左右[1]，从2013年01月到2014年06月，我院接受冠脉介入检查，接受冠状动脉介入治疗 368例，

1.临床资料

368例患者，男性245例，女性123例，年龄35-89岁，平均62岁。

2.心理护理

2.1 手术前的护理

2.1.1 对于心脏介入手术而言，做好手术前心理护理具有十分重要的作用，护理人员对患者进行有效的心理干预与指导，能够让患者尽可能的保持良好的心理状态接受与配合治疗。

2.1.2 向患者介绍手术方法等基本情况：由于患者大多数对介入治疗缺乏了解与认识，因此往往存在恐惧心理，部分患者也比较担心因手术对身体造成的伤害，为此护理人员需要在术前向患者介绍手术方法等基本情况，说明手术不开胸，出血量很少，通常也不需要输血。麻醉在穿刺局部时应用，所以患者并不会感到疼痛[2]。

2.2 术中心理干预：由于介入手术在局麻下进行，因此患者处于清醒状态，往往对心导管室这一陌生环境，以及设备仪器声音产生紧张情绪。此时，护理人员应及时给予患者安慰与安抚，了解患者感觉，利用护理技巧分散患者注意力，尽量消除紧张感。专心与术者配合，指导患者深呼吸、放松训练，安抚患者情绪，保持呼吸平稳，放松肌肉，进而利于穿刺，适时对患者进行轻拍，触摸或紧握患者的手等[3]。

3.术后护理

3.1 饮水护理：为增加患者尿量促进造影剂排泄，减少造影剂对肾的损害，在术后交代患者多饮水或者牛奶等。针对部分患者因惧怕多饮水排尿对伤口造成影响的情况，及时告知患者喝水的重要性，以获得良好的配合。

3.2 饮食与排便护理：术后30min-1h，观察患者并未出现任何特殊情况下，积极鼓励患者进食易消化、高纤维饮食，饮食注意不宜过饱，少吃多餐，促进消化；同时应确保大便的通畅，避免过度用力对伤口造成损伤；针对部分患者不进食来减少排便，从而减少对伤口影响的情况，护理人员因及时做好解释工作，让患者了解饮食的重要性，让患者正确对待饮食；指导患者正确使用便盆，提供隐蔽排便环境。

3.3 精神紧张护理：患者精神紧张是诱发介入治疗后血管迷走神经反射的一个重要原因，为此当患者回到CCU病房后，护理人员首先要帮助患者熟悉环境与监护设备，将监护仪的报警声音关闭或者消除。与患者进行交流的过程中，应有效地实施温馨服务流程，耐心倾听患者主诉，充分理解患者的不适，给予积极的关心与安慰。对患者提出的疑问要明确与肯定，提高患者的信任度；在进行各项护理操作时应做到及时与准确，提高患者安全感；患者术后感觉胸部医务主要是精神原因所致，这是因为金属支架体积非常小，并未在神经血管内进行支撑，因此患者是不会有所感觉的，所以护理应针对性的做好心理疏导[4]。

3.4 良好心功能患者护理：心功能良好，但依赖性较强，角色强化的患者，在术后应积极鼓励进行早期下床活动，通过肢体血液循环的改善来减少血栓的形成。

4.体会

在心脏介入手术不断发展的今天，经桡动脉途径将越发广泛的应用到患者的治疗中，患者的接受度也将越来越高。在护理工作中，护理人员与患者的良好沟通，能够建立起良好的护患关系，提高患者对护理人员的信任感，满意度，同时患者自身的安全感也得到提升。在整体护理中，心理护理干预是重要的一个环节，而在介入治疗中良好心理也是非常重要的，在临床实践中介入治疗护理还需要进一步的完善与加强。这就要求护理人员在具备熟练的业务技能的同时，具备良好的伦理，哲学，心理，以及美学等方面的知识，掌握有效的沟通技巧，最大限度的满足患者的需求，让患者保持良好的心理状态接受与配合治疗，进而减少并发症的发生，促进患者恢复。

参考文献

[1]向宝霞 ,向云霞,翟秋翎.冠心病介入治疗患者的心理护理[J].河南科技大学学报，2006,24(1)：64.

[2]胡大一，马长生，心脏病学实践[M].北京：人民卫生出版社，2001:11.

[3]陈珠 灏.实用内科学下册[M].第10版.北京：人民卫生出版社，1997:1375.

[4]曾彩虹，曾影虹.冠状动脉介入患者的心理护理[J]，中国现代中西医杂志，2005,3(6)：562.