脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练护理方法及效果探究

脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练护理方法及效果探究

张晓娟

(重庆市肿瘤研究所重庆400030)

摘要目的：探讨脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练的有效护理方法及其应用效果。方法：以90例有偏瘫症状的脑梗塞患者为研究对象，随机分为两组，对照组予以常规护理，观察组予以偏瘫肢体康复训练护理，对比两组护理效果。结果：观察组肌力测试结果优于对照组，护理满意度高于对照组(P<0.05)，具有统计学意义。结论：在脑梗塞患者治疗中予以有效地偏瘫肢体康复训练护理，能够缓解患者病情，提高护理满意度。

关键词脑梗塞；偏瘫肢体康复训练；肌力测试

【中图分类号】R473.3

脑梗塞是一种常见脑血管疾病，在老年群体中发病率较高，因局部性脑组织缺血、缺氧或坏死，多数患者临床上都会出现肢体障碍。正常活动能力限制，生活质量明显下降，如何恢复其瘫痪肢体的肌力显得尤为关键[1]。我院对患者予以有效的偏瘫肢体康复训练护理，取得显著效果，现报告如下。

1. 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2013年6月-2014年6月所收治脑梗塞患者90例，均有不同的程度的肢体偏瘫，经CT和MRI检查全部确诊。将90例患者随机分为两组，对照组45例，其中男24例，女21例，年龄45-75岁，发病(2.5±0.8)d；观察组45例，其中男22例，女23例，年龄43-72岁，发病(2.8±1.0)d。两组患者年龄、性别、病程等一般资料无显著差异(P>0.05)，可对比。

1.2 护理方法

对照组行常规护理。观察组在常规护理基础上行偏瘫肢体康复训练护理：①患者训练护理。护理人员采取分阶段训练法予以有效指导，从卧位试着到坐位，再到立位，最后站位、行走，叮嘱患者不可急于求成，应根据自身承受能力循序渐进，制定周详的训练计划；②坐位训练。当患者肌肉从完全麻痹到有一定的收缩力时，健康的一侧可协助患者适当活动。护士教会其康复训练方法，先摇高病床床头至一定角度，将患者从卧位扶起，移至轮椅进行坐位训练，时间可从最初的5min逐步延长；③站立训练。患者患者能够克服地心引力，抬离病床后，可试着站立。为防止跌倒，护士或患者家属要在旁搀扶，站立时间不可太长，1-2min即可，若患者有全身哆嗦、满头流汗等表现，说明其承受力达到极限，应立即坐下休息。随后鼓励患者从轮椅中独立站立起来，并不断延长站立时间；④步行训练。随着病情进一步恢复，患者能够对抗较大的阻力，在无人搀扶的情况下能够站立30min。此时可指导患者练习步行，同样要有人在旁及时看护，以免跌倒摔伤。

1.3 评价标准

①肌力测试。0级：肌肉完全麻痹；Ⅰ级：可见肌肉轻微收缩；Ⅱ级：肢体能在床上平行移动；Ⅲ级：可抬起对抗地心引力，但无法对抗阻力；Ⅳ级：肢体能做对抗外界阻力的运动；Ⅴ级：肌力正常，运动自如；②护理满意度，依据护士工作态度、护理质量、学习能力、健康宣传等因素给出综合评价。

1.4 统计学分析

此次研究使用统计学软件SPSS 17.0对相关数据进行处理，以(±s)形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用X2检验。若P<0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组肌力测试结果

观察组护理后0级、Ⅰ级、Ⅱ级0例，Ⅲ级2例，Ⅳ级15例，Ⅴ级28例；对照组护理后0级3例，Ⅰ级5例，Ⅱ级15例，Ⅲ级16例，Ⅳ级4例，Ⅴ级2例。经对比，观察组肌力测试结果明显优于对照组(P<0.05)。

2.2 两组患者护理满意度对比

观察组满意43例，不满意2例，满意度为95.56%；对照组满意30例，不满意15例，护理满意度为66.67%.两组存在显著差异(P<0.05)。

3. 讨论

脑梗塞有很多临床表现，如眩晕、失语、偏瘫、吞咽困难等，给患者带来了诸多不便，其基础是动脉硬化，采用常规药物治疗往往能起到较好的效果。对于偏瘫患者，除了使用药物治疗，科学有效的护理也不可缺少，通过心理抚慰、身体锻炼指导，可促进患者更好地恢复。然而许多患者及家属都缺乏此方面的认识，意识不到肢体康复训练的重要性[2]。由于患肢完全麻痹或正常功能受到严重限制，需要经过长期锻炼，才能逐渐恢复部分功能。护理人员在护理工作中除了做好基本工作，还应加大宣传力度，指导患者进行偏瘫肢体康复训练。随着脑功能的恢复，大脑皮层功能在感受接收的传入行动的作用下可得打可塑性发展，最终使患者肌肉功能在训练中逐渐恢复[3]。本次研究结果显示，予以偏瘫肢体康复训练护理后，患者肌力测试结果明显优于常规护理小组，且护理满意度要高于常规护理小组，说明在脑梗塞患者治疗期间进行合理的偏瘫肢体康复训练指导，对治疗效果颇为有利，值得推广应用。

参考文献

[1] 安文峰.脑梗塞护理中偏瘫肢体康复训练护理的应用研究[J].医学信息，2014,27(12)：257.

[2] 刘行香.30例脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练护理分析[J].首都医药，2014，08(16)：63.

[3] 靳春艳.脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练护理效果研究分析[J].中国保健营养，2014，24(02),436-437.