非脱垂子宫经阴道切除术后护理及康复指导

非脱垂子宫经阴道切除术后护理及康复指导

杨旺庆

(江苏省南京市浦口区中心医院妇科江苏南京211800)

摘要目的：对非脱垂子宫经阴道切除术后护理及康复指导给予探讨。方法：随机选取我院2012年12月至2014年12月收治的45例行非脱垂子宫经阴道切除术患者，术后对实施相应的护理干预和康复指导，对患者不良症状的发生率进行观察。结果：1例患者表现为引导轻度出血，1例患者表现为感染，对症处理后，均得到有效控制。结论：对于非脱垂子宫术后患者，在护理期间，应该严格落实各项护理措施，并给予康复指导，有利于患者尽早康复。

关键词非脱垂子宫；经阴道切除术；康复指导

【中图分类号】R473.71

在临床上，非脱垂子宫经阴道切除术具有明显优势，患者容易接受。由于阴式手术具有较大难度，因此，术后护理尤为重要。在本次研究中，随机选取我院2012年12月至2014年12月收治的45例行非脱垂子宫经阴道切除术患者，术后对实施相应的护理干预和康复指导，对患者不良症状的发生率进行观察，现将报告如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

在本次研究中，随机选取我院2012年12月至2014年12月收治的45例行非脱垂子宫经阴道切除术患者，患者的年龄为34-55岁；疾病类型：19例患者表现为子宫肌瘤，15例患者表现为子宫腺肌症，8例患者表现为功能性子宫出血，3例患者表现为子宫内膜不典型增生。

1.2 方法

在本次研究中，随机选取我院2012年12月至2014年12月收治的45例行非脱垂子宫经阴道切除术患者，术后对实施相应的护理干预和康复指导，对患者不良症状的发生率进行观察。

2.结果

1例患者表现为引导轻度出血，1例患者表现为感染，对症处理后，均得到有效控制。

3. 讨论

术后具体护理方式如下：(1)术后对患者的血压、意识、呼吸、脉搏、体温等进行严密观察，每小时进行1次监测，行引导子宫切除术时，在非直视下盆腔内操作，术野不好显示，极易出现副损伤和其他并发症，一旦出现体位异常，比如升高或持续高热不降，患者可能表现为肠道损伤引发感染；(2)会阴护理：阴道子宫切除术是利用阴道的天然孔道行子宫及附件切除术的一种微创手术，手术结束时阴道内填塞是否完好，防止脱出影响止血效果，术后用碘伏(0.05%)对会阴进行擦洗，2次/d，保持会阴清洁，碘伏纱布取出后，对阴道是否有排液进行密切观察，以便及早发现输尿道、肠腔损伤；(3)固定放置输尿管且保持输尿管畅通：手术结束后，患者一般留置双腔导管尿管，拔管亦在24-28小时后，患者进入病房后，及时固定好输尿管，避免输尿管出现受压、扭曲、脱落等，时刻保持输尿管畅通，且每天对尿液性质、尿量及颜色进行观察，并做好相应记录，同时使用碘伏(0.05%)对尿管和尿道口进行消毒，2次/d，尿袋每日更换一次，避免出现尿道感染；(4)强化基础护理：翻身时应该动作轻柔，避免出现推，拉、拖等现象，进而有利于降低摩擦力给皮肤带来损伤，时刻保持床单干燥，清洁，手术ld后可指导患者做双下肢做曲伸运动，2d后根据恢复状况可进行一定的室内运动，如在护士的搀扶下散步，活动强度要小，注意不能负重和久站，以免增加负压；(5)饮食护理：术后6h内禁食禁水，6h内可进食流质食物，但要禁止甜食或牛奶等。肛门排气后可进食半流质饮食，如各种粥类食品。之后可逐步过渡至普通饮食，禁食辛辣、油腻、生冷等以及容易产气的食物。饮食在少量多餐、清淡、易消化、营养均衡的基础上，可适当照顾患者个人口味，以增加患者食欲。此外，可适当增加粗纤维食物，以及新鲜果蔬和水分的摄人，以促进胃肠道功能的恢复和预防便秘[1]；(6)心理护理：患者术后需要留置尿管,阴道内填塞纱布，增加患者的腹部以及会阴部的坠胀不适感,加之手术也会造成术后疼痛，患者的活动能力受到限制，生活上不习惯，容易造成心理上的紧张、焦虑等情绪。我们尽量照顾患者的生活习惯，让患者保持相对舒适体位。并加强和患者的交流，认真倾听患者的倾述，鼓励患者增强信心，调整情绪;教会患者采用深呼吸，听音乐等方式缓解生理上的疼痛，从身心两方面均给予干预，提高患者的身心舒适度[2]。

康复指导：(1)导尿管拔除后，患者自行排尿时，应该鼓励患者多饮水，这样对尿道有自然冲洗的作用，且饮水应在上午进行，下午尽量少些，尤其是晚上8点后尽量不饮水，这样晚间膀胱便不会过度充盈，避免继发性出血；(2)注意休息，尽量保持轻松愉快的心情，术后一周内，不可出现腹压动作，同时应该格外注意保暖，以免出现咳嗽、感冒等症状。术后1-3月内，不可过度劳累，比如提重物、久坐、久站、久蹲等，同时禁止进行性生活，以免出现大便干燥，避免术后阴道太过充盈，最终引发继发性出血，如有出现阴道流血、会阴痛、下腹痛等症状应该及时就诊[3]；(3)会阴部应该保持清洁卫生，内裤应该勤换洗，晚上使用温开水对会阴部进行清洗，维持会阴部无刺激、无气味、清洁、干燥等，同时提肛肌和收缩会阴，有利于提升盆底肌肉张力；(4)术后医护人员应该做好随访工作，与患者建立有效的联系，方便患者随时来电咨询。术后1个月复查时，对会阴残端进行检查，观察有无息肉生长、有无脱落线头等，如有上述情况，应该及时取出息肉和取出线头，必要时，对局部进行微波治疗，可以获得较好疗效[4]。

综上所述，对于非脱垂子宫术后患者，在护理期间，应该严格落实各项护理措施，并给予康复指导，有利于患者尽早康复。

参考文献

[1]陈玉清.126例非脱垂子宫阴式切除的护理体会[J].河南外科学杂志,2014,16(6):129-130.

[2]周爱妹,詹健,厉艺哲.新式非脱垂子宫经阴道切除术的护理[J].浙江临床医学,2014,19(1):573-574.

[3]唐雅萍,路红.非脱垂子宫阴式切除术后的护理[J].浙江临床医学,2014,12(5):558-559.

[4]房佩娣,楼萍静.非脱垂子宫经阴道切除术患者40例的护理[J].解放军护理杂志,2014,25(8):55-56.