切口感染与泌尿系统感染综合护理方法之我见

2015-03-27卢红

大家健康(学术版) 2015年16期

卢红

(四川省大竹县人民医院感染科四川大竹 635100)

泌尿系统术后感染的感染率较高，这一类别的感染关乎患者的生命安全。通过研究发现，这一类别的感染主要是细菌感染［1］。因此，患者术前清洗皮肤，尽量缩短住院时间，保证整个手术过程的无菌性，严格的医院消毒章程，按时进行术后检查等都可以使患者术后感染几率大大降低，从而最大限度的保证手术患者的生命安全［2］。为了深入探究预防泌尿外科手术术后切口感染与泌尿系统感染的综合护理方法，本文通过进行实地调研、分析，提出了一种新型的护理方法，并通过对患者的反馈信息发现，该方法临床效果较为理想。具体情况如下。

1.研究样本与研究方法

1.1 研究样本

本次临床实验以2014年1月至2015年1月在我院进行泌尿外科手术的163患者为研究样本。并且这163例患者中，男性比例为61.34%，女性比例为38.66%，由此可见男性患者所占比例要明显高于女性，同时患者的年龄段分布在30至80之间。

1.2 研究方法

1.2.1 对住院之前的患者进行基本信息登记，主要登记项目为患者性别、年龄以及体检过程中是否存在感染现象。

1.2.2 为了预防患者发生术后尿道系统感染，在护理过程中应减少细菌滋生，多次对患处及所接触的器械环境进行消毒，并将导尿管的消毒范围延长至1cm。

1.2.3 对于伴有呼吸道感染的患者，应加强患者的口部、咽喉部、及舌头下方的清洁，从源头上杜绝感染源，同时注意患者免疫力的提升并形成无菌操作的意识。

1.2.4 应注意手术室器械以及敷料的消毒情况。要求所用器械与敷料无血迹与异物的残留，并均经受严格的高温灭菌程序后方可使用。对于每一个手术包中应配有消毒指标卡，并且用3M胶带封存，以保证手术室器械及敷料的消毒灭菌质量。定期检查消毒所使用的器械，以保证其消毒的可靠性。在术前注意对患者皮肤的清洁，以保证患者皮肤的清洁性，尽量减少感染源［3］。

2.实验结果

对163例经泌尿外科手术的患者进行调查发现，有32例患者发生了切口感染的现象，并且葡萄球菌类为引起感染的主要菌类。对这32例患者进行进一步检查分析发现有23例患者在切口发生感染时伴有泌尿系统感染，其中葡萄球菌类的感染率高达78%。

2.1 泌尿道、血液、呼吸道、切口是泌尿外科手术的主要感染部位，并且引起感染的原因主要是细菌感染。尿肠球菌与白色念珠菌为造成尿道感染的主要细菌。对于血液感染而言，尿肠球菌与大肠埃希菌为主要的感染细菌。

2.2 对于泌尿外科手术患者而言，患者的手术切口感染的感染部位就是手术切口位置，发生感染的主要原因就是该处伴有细菌的感染。这些细菌主要来自患者自身的基础病症、所接触的医疗器械以及术后的康复环境等等。

2.3 经过对泌尿道感染以及切口感染的患者情况研究发现，发生感染的位置大都集中在医院，而诱发感染的原因又都来自细菌感染，因此在护理方法的选择上二者可以有相同之处。

3.讨论

医院作为人流量大、人口较为密集、并且以患者为主体人群的场所，医院的病菌也较为繁多。在预防泌尿道感染与切口感染的过程中，首先要做的就是对患者进行严格的院前检查，以检查患者身体是否存在潜在的感染情况。

3.1 术前医疗人员准备工作

对于凡是要参与到患者手术的所有医护人员来说，在进入手术室之前都要经过严格的消毒流程并更换手术所用装备。不得穿拖鞋随意进出手术室，如果必要，应及时更换后才能出手术室。对于手术操作人员来说，要严格按照刷手规范进行，因为一旦刷手后不能够培养出易致感染菌落，并且旁边的观摩人员不得以任何形式来回穿梭于各手术室之间，手术室内还要配备相应的闭路电视教学设备。

3.2 保证手术过程的无菌性

作为有效预防感染的重要手段之一，手术过程的无菌性可以有效预防由手术所引起的感染。手术人员需要穿戴经严格灭菌程序后的手术衣服、手术帽子以及手术手套，所使用的医疗器械使用后要立即更换，手术接触区皮肤要进行严格的消毒灭菌，在开刀、缝合切口或者是延长切口前后都要用酒精球对皮肤进行严格消毒［4］。

3.3 术后管理

患者手术后，要对切口进行仔细包扎，具体工作如下［5］:选取具有较好吸收性的敷料，对于切口处于患者头部或者是四肢的位置时，可通过绷带加压包扎。并注意对辅料以及绷带的及时更换，以清除能够进行细菌繁殖的渗液。抬高并固定患者手术的四肢可以有效降低淋巴的流动与细菌的扩散。此外还要时时检查伤口愈合情况，一旦发现任何可疑症状及时做出处理。