提高儿科医院整体护士静脉穿刺技术水平的管理对策

郭娜 赵保玲 魏静

(郑州市儿童医院 河南 郑州 450000)

在儿科医院的日常护理工作中，提高护士的静脉穿刺水平，减少患儿的痛苦，协调好护患、护属关系，是减少纠纷、提高工作效率和提供优质护理服务的保证。从2009年起至今，我院通过全院考核选出了15名穿刺技术能手值医院的穿刺班，全院各科室有穿刺技术难题可请当日值医院穿刺班的护士进行会诊。为提高医院整体护士静脉穿刺水平，现将我院本年第三季度穿刺小组的工作进行统计分析如下:

1.资料与方法

1.1 一般资料 我院本年第三季度穿刺班穿刺量为346次，其中按时间段请穿刺班分别为责班31次，P、N班315次;按护士层级请穿刺班分别为NO级护士请穿刺班0次，NⅠ级267次，N2级79次，N3、N4级0次;按请穿刺班静脉穿刺针型分为留置针242次，一次性静脉输液针104次;按穿刺难度分别为穿刺难度较大的292次，穿刺难度一般的50次，穿刺难度较容易的4次;按全院各科室请穿刺班次数排名前四名的科室分别为:消化内科、康复二病区、呼吸一病区、呼吸二病区。

2.管理对策

2.1 加强病房管理:一般白天科室出现静脉穿刺问题后，高年资的护士基本上都能处理，而晚P、N值班的护士资历相对较轻、穿刺水平不一、工作量不稳定、穿刺环境差、心理压力大、沟通不到位;或是该病区疾病高发季节，病人较多;病区人员配置不符合要求等，都有可能造成穿刺失败，发生护患纠纷。护理管理者可将病区所有护士进行综合测评、合理安排、实施薄弱时间段护士长或高年资护士带班制度、新老搭配、以老带新、能力互补，由综合素质较高的护士专人带教，出现穿刺失败后，应做好家属安抚工作的同时，请高年资护士进行穿刺，穿刺成功后可分享穿刺体会及穿刺过程中的技巧，如果出现护患纠纷或家属意见较大时应及时给予处理并做好交接班工作。

2.2 强化培训［1］:提高低年资护士静脉穿刺技术水平，是提高儿科医院整体护士静脉穿刺技术水平的关键部分，随着医院的不断发展，东区新院的成立，每年新分配的护士在经过医院的岗前培训后，一般礼仪、服务规范等都能符合要求。但是、只要一分配到病区后，随之而来的便是家属的投诉、护患纠纷的发生，这样就要求护理管理者针对不同阶段、不同部门、实际工作需求制定详细的培训制度、培训计划、方案、实施及效果追踪，也可组织穿刺技能比武，激发护士的工作热情。

2.3 培养良好的心理素质［2］:由于现在患儿就医时所普遍存在的特殊性家庭模式，1-2-4-n(即1个患儿，2个父母，4个祖辈，n个亲戚朋友)，再加上嘈杂的环境、超负荷的工作量、家属焦急的心情、过高的要求等等，很容易造成护患纠纷的发生，这就要求护理管理者应多鼓励、关心护士，帮助低年资护士做好角色转换工作、提高心理承受能力、正确面对各种压力、做好自我调节、稳定情绪、提高工作积极性、激发工作热情，通过不同的方式培养护士集体感、归属感、职业成就感、自信心等。培养良好的心理素质，使工作正常有序的进行，从而减少护理纠纷的发生。

2.4 掌握并运用沟通技巧:灵活运用沟通技巧，有效的与患儿及家属进行沟通交流，能建立良好的护患关系，减少护患纠纷的发生，也是新老护士配合顺利工作的基础。在临床工作中，许多纠纷的发生，大部分都原于沟通不到位，而真正由于护理差错而引起的微乎其微，即使是，通过及时有效的沟通也能把问题缩小、伤害降低。强化护士与患儿及家属进行有效的艺术沟通，特别是新入职护士，我们在掌握不同沟通方式与技巧的同时，可以结合临床实际工作情况，分析并总结出"疑虑、担心型"、"急躁型"、"矛盾型""冷漠、灰心型"等常见不同类型患儿家属的表现和心理状态，教会护士针对不同类型的患儿家属的沟通技巧和注意事项及发生冲突、纠纷后的沟通技巧和处理方法。良好的沟通，是现代儿科整体护理管理的重要环节，也是减少护患纠纷的重要保障。

［1］刘新文，刘晓文，花芸，等.低年资儿科护士静脉穿刺强化培训初探［J］.中国伤残医学，2008，(1):39-40.

［2］袁燕，张光环.浅谈儿科年轻护士的素质培养［J］.医学信息，2011，24(10):377.