直丝弓与方丝弓矫治器的疗效比较

直丝弓与方丝弓矫治器的疗效比较

李春梅

(南部县人民医院四川南部637300)

摘要目的：分析牙齿畸形患者通过直丝弓与方丝弓矫治器治疗的效果。方法：研究来自我院在2014年3月至2015年3月接诊的牙齿畸形的患者，将患者分为直丝弓组和方丝弓组各40例，分别采用直丝弓与方丝弓矫治器治疗，而后分析两组或治疗前后PAR指数差异的效果对比。结果：通过直丝弓矫正的患者后排牙齿排列的PAR指数要少于方丝弓矫正患者，其效果要优于方丝组，而其余各指标在治疗前后两种方式没有显著性差异，同时在治疗疗上，直丝组时间得到了有效的缩短。结论：对于牙齿排列畸形通过直丝弓矫正可以达到更快的治疗效果，同时在后牙的排列定位效果上有更优质的效果。

关键词直丝弓；方丝弓；矫正效果

【中图分类号】R783.3

随着人们对个人形象的重视，对于畸形牙大家的容忍度逐步降低，更多的人会选择医学矫正方式来达到牙齿美容的效果。而直丝弓矫正方式属于临床上高效的矫正方式，它是在方丝弓矫正方式上发展而来，吸取了方丝弓优势，同时也进行新的调整，以便更适用于临床患者需求。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

研究来自我院在2014年3月至2015年3月接诊的牙齿畸形的患者，其中男性为49例，女性为31例；年龄范围为11岁至19岁，平均年龄为(13.5±1.8)岁；所有患者都没有经过颌面矫正手术，将患者分为直丝弓组和方丝弓组各40例，两组患者在疾病情况上没有显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

直丝组进行直丝弓的带环与托槽装置，在排齐正平的时期运用尖牙做朝后的结扎，同时在末端进行回弯来避免前牙出现倾与覆深化的情况，在第二段时期需要通过滑动方法做6颗前牙的内收处理，要注意轻力的使用，同时在磨牙做适度的前弯制后倾弯的处理，以及内收弯和前牙的转矩来处理对牙齿进行移动的把控，而后进行牙位的具体精细化调控。方丝弓组配置方丝弓的带环与托槽，首先进行排齐整平处理，运用尖牙做朝后的结扎，同时在末端进行回弯来避免前牙出现唇倾的情况。接下来要让尖牙牵引向远中，为了降低牙齿移动情况中所产生的摩擦力，要将主弓丝通过直径为0.46mm的不锈钢材质的圆丝做处理，同时在颊面管进行停止曲的弯制处理，同时两者间要保持1.0mm距离，同时与带环的牵引钩进行一同的结扎处理，颊面管的前弯制后倾弯，以及内收弯有效的避免磨牙出现近中舌向的扭转；最后在前牙内收处理时要通过关闭曲法来处理，同时在曲的近远中进行人字弯制曲来对前后牙朝向拔牙间隙的倾斜进行抑制，后期要对牙位做精细化的调控[1-2]。

1.3 评估观察

观察评估两组患者牙齿排列情况在治疗前后的对比差异，通过PAR指数做评判标准。同时对治疗的疗效进行对比。

1.4 统计学分析

将患者治疗的效果指数经由spss17.0统计学软件做分析，计量资料采用t做检验，计数资料采用卡方做检验，同时以p<0.05作为组间差异具有相关统计学意义的标准。

2. 结果

在矫正治疗后的PAR指数上，直丝组前牙整齐度为(0.54±0.12)，后牙整齐度为(3.16±0.24)，咬合状况为(1.71±0.12)，覆颌为(0.12±0.06)，覆盖为(0.11±0.29)，中线为(0.03±0.01)，总指数为(5.64±0.28)；方丝组前牙整齐度为(0.47±0.12)，后牙整齐度为(4.12±0.28)，咬合状况为(1.74±0.13)，覆颌为(0.12±0.06，覆盖为(0.06±0.21)，中线为(0.00±0.00)，总指数为6.51±0.31)。通过直丝弓矫正的患者后排牙齿排列的PAR指数要少于方丝弓矫正患者，其效果要优于方丝组，而其余各指标在治疗前后两种方式没有显著性差异，同时在治疗疗上，直丝组时间得到了有效的缩短。具体情况如上所述。在治疗疗程时间上，直丝弓组为(21.12±0.84)个月，方丝弓组为(25.03±1.06)个月。

3. 讨论

方丝弓矫治在牙齿移动的操作原理中，首先是通过被弯曲矫治的弓丝达到变形复位的效果，其次通过具有保持性的弓丝使用在牙齿矫治的引导和稳固中，弓丝需要在矫治牙齿或者支抗牙上进行结扎，从而控制牙齿移动或者达到移动的效果。方丝弓的矫治器类型多样，但是都是属于固定矫治器其中的一种，同时也是归属于多带环的矫治器类型。其矫治力主要通过方丝弓经由其边缘和托槽所具有方形槽沟之间的作用力而产生。一般在过去方丝弓矫治使用范围较为广泛，而当今的方丝弓也在不断的发展变化，技术有所升级，而直丝弓也是在方丝弓技术上发展而来的一种矫治技术。

直丝弓的特点在于通过托槽阿狸做牙齿定位，较少的进行弓丝的弯制处理，让操作流程更加的简化，缩短的治疗的时间，同时也抑制了弯制弓丝所产生的偏差而导致牙齿的移动返回，让牙齿的定位更加的精准化、快速化，同时有效的缩短其治疗的疗程，对患者而言提升了治疗的整体舒适感。在本研究中，直丝弓矫正的效果要优于方丝弓组，其后牙的整齐度要更优质，可以充分的说明该种方式有效的控制了后牙的矫正效果，同时在其他方面也并不比方丝弓矫正效果差，因此这种方式在方丝弓基础上有了更高的提升，特别是有效的缩短的治疗疗程，有效的提升了矫正人群的生活质量，提早结束治疗享受良好的治疗效果所带来的生活便捷和美观。虽然当下方丝弓的技术也在不断升级，多曲方丝弓的运用在一定程度上也在逐步的显出自身的优势，但是直丝弓方式仍旧在临床有较广泛的运用，实用性较强，在国内都有较广泛的运用，技术纯熟，操作简便[3]。

参考文献

[1]孟秀英.多曲方丝弓与直丝弓治疗安式Ⅱ类Ⅰ分类错牙合急性患者疗效比较[J].浙江创伤外科，2014,(2)：129-130.

[2]何平.不同直丝弓矫治系统在排齐整平阶段对切牙三维移动趋势的实验对比研究[J].重庆医科大学，2011,(5)：201-202.

[3]邹琦波，吕海燕.直丝弓矫治技术治疗青少年轻中度错牙畸形的疗效[J].实用临床医学，2014,(4):221-222.