80例小儿支气管肺炎的临床及X线诊断

80例小儿支气管肺炎的临床及X线诊断

宋永湖

(湖北省广水市妇幼保健院湖北广水432700)

摘要目的： 对小儿支气管肺炎的临床及X线诊断进行分析。方法： 选取2013年2月～2014年2月在我院就诊的80例小儿支气管肺炎患者作为研究对象，对所有入选患者临床X线诊断结果进行分析评估。结果： 本次入选的所有患者通过临床表现都作出了准确诊断，X线诊断主要表现为：典型X线表现者共56例，占70.00%，在0～3岁患儿较为多发；两肺叶病灶影像学改善不够显著共14例，占17.50%，该类X线临床表现在本组分布于0～7岁患儿；肺部不存在显著病灶患儿共10例，占12.50%；该类X线临床表现集中于出生2d至3d新生儿中。结论： 小儿支气管肺炎患儿X线表现各异，在诊断过程中，需要以患儿的病理状况、生理特征为依据，认真仔细地对其X线表现进行分析，同时结合患儿临床症状及体征，进一步为小儿支气管肺炎临床X线诊断准确率的提升提供保障依据。

关键词小儿支气管炎；X线诊断；结果

作者简介：宋永湖(1975-)，男，湖北省广水市人，职务：主治医师，研究方向：影像学诊断。

【中图分类号】R445.4

小儿支气管肺炎是临床儿科一种较为常见的疾病[1]。小儿在引发支气管肺炎时，通常部分临床症状不具典型性，因此在临床中常采取有效的诊断方法便显得极为重要。本组选取了我院80例小儿支气管肺炎患者作为研究对象，其目的是对小儿支气管肺炎的临床及X线诊断进行分析，具体报告如下：

1. 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究80例小儿支气管肺炎患者中，男46例、女34例；年龄0～7岁，平均年龄(2.8±0.2)岁；发病至就诊时间1～28d，发病至就诊时间均值为(6.8±0.8)d。主要的临床症状包括发热、呕吐、呼吸困难、食欲不振、焦躁不安、胸痛以及流涕等；部分患儿临床症状不具典型性，但有非特异性感染中毒症状存在，白细胞主要表现为正常或稍有偏低。其中，62例采取肺部听诊，结果发现患者存在不同程度的呼吸音增粗现象，也有存在细湿啰音的症状；18例采取双肺听诊，结果无异常。另外，经实验室检查发现有67例患者白细胞上升，占83.75%。

1.2 方法

(1)检查方法：全部入选患儿均取仰卧位片，或取安定拍摄站立位胸部正位片[2]。

(2)X线诊断标准：①肺纹理变强+单侧或者双侧下肺野内存有6mm至25mm的斑片状阴影；②肺纹理变强+肺门阴影变大或变浓[3]。上述①、②均可作为X线诊断标准，满足其一X线诊断即成立。

2. 结果

本次入选的所有患者通过临床表现都作出了准确诊断。X线诊断主要表现为：(1)两肺中下肺野的内中存在小斑片状阴影是最为常见的X线片表现，边缘不够清晰，呈模糊状，密度不具均匀性，沿着肺纹理算分布，存在部分密度稍微偏高的小斑点状阴影，共56例，占70.00%；在0～3岁患儿较为多发。(2)两肺叶病灶影像学改善不够显著共14例，占17.50%；患儿临床呈现肺门改变与肺纹理改变，例如肺门阴密度密集增长、双肺肺纹理变多，走行主要表现为紊乱。少数患儿病灶分布在醒后区域，病灶较隐匿，上纵隔模糊音为该类患儿的主要X线表现。该类X线临床表现在本组分布于0～7岁患儿。(3)肺部不存在显著病灶患儿共10例，占12.50%；基于X线透视下有同侧膈肌运动能力弱的现象存在，该类X线临床表现集中于出生2d至3d新生儿中。

3. 讨论

支气管肺炎是临床儿科一种较为常见的病症，多发于婴幼儿群体，严重时可能会导致患儿死亡。支气管肺炎主要是由细菌和病菌所引发的。由于患儿抵抗力较差，因此肺炎很容易发生扩散，在延展至两肺时，则会使并且加重。并且，引发上呼吸道感染的病原体都有可能进一步引发支气管肺炎。支气管肺炎患儿主要的临床症状要从两方面分析：一方面，对于一般性肺炎，主要的临床症状为咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定细湿啰音等[4]。另一方面，对于重症肺炎，主要的临床症状为呼吸衰竭、烦躁、嗜睡、呕吐、腹泻以及食欲不振等。

由于小儿支气管肺炎临床症状通常不具典型性，因此采取有效的诊断方法便显得极为重要，本组重点提到X线诊断。临床实践表明，小儿支气管肺炎采取X线诊断主要呈现三类表现：(1)X线表现典型：两肺中下肺野的内中存在小斑片状阴影是最为常见的X线片表现，边缘不够清晰，呈模糊状，密度不具均匀性，沿着肺纹理算分布，存在部分密度稍微偏高的小斑点状阴影。(2)X线表现不明显，临床呈现肺门改变与肺纹理改变，例如肺门阴密度密集增长、双肺肺纹理变多，走行主要表现为紊乱[5]。少数患儿病灶分布在醒后区域，病灶较隐匿，有上纵隔模糊音。(3)X线表现不存在显著病灶，基于X线透视下有同侧膈肌运动能力弱的现象存在[6]。

本组抽取了80例小儿支气管肺炎患者作为研究对象，对所有入选患者临床X线诊断结果进行分析评估，结果表明：本次入选的所有患者通过临床表现都作出了准确诊断，X线诊断主要表现为：典型X线表现者共56例，占70.00%，在0～3岁患儿较为多发；两肺叶病灶影像学改善不够显著共14例，占17.50%，该类X线临床表现在本组分布于0～7岁患儿；肺部不存在显著病灶患儿共10例，占12.50%；该类X线临床表现集中于出生2d至3d新生儿中。

结合本组研究，可以得出结论：小儿支气管肺炎患儿X线表现各异，在诊断过程中，需要以患儿的病理状况、生理特征为依据，认真仔细地对其X线表现进行分析，同时结合患儿临床症状及体征，进一步为小儿支气管肺炎临床X线诊断准确率的提升提供保障依据。

参考文献

[1]卢开池.小儿支气管肺炎临床X线诊断探讨[J].中国社区医师(医学专业),2013,04(09):290-291.

[2]钟静.X线诊断小儿支气管肺炎640例分析[J].医学信息(中旬刊),2011,09(11):4981-4983.

[3]王代兵.李艳红.100例支气管肺炎临床表现及X线诊断[J].中国疗养医学,2009,09(12):1136-1137.

[4]武娅.中西医联合治疗小儿支气管肺炎的临床疗效观察[J].当代医学,2015,01(08):151-152.

[5]郭玉清.X线诊断小儿支气管肺炎临床分析[J].山东医药,2008,04(06):78-82.

[6]白春昕.康平.小儿支气管肺炎的临床诊治[J].中国现代药物应用,2014,02(13):113-114.