辽阳市重点人群碘营养状况调查

王澄珊

辽阳市重点人群碘营养状况调查

王澄珊

目的 了解新颁布的食品安全国家标准《食用盐碘含量》实施后，辽阳市当前盐碘水平、学龄儿童和孕妇碘营养状况，为今后防治工作提供依据。方法 在辽阳市城市和农村分别抽取调查选取1个乡(镇)，开展居民饮水含碘量调查，随机抽取30户居民测定3d摄盐量，随机抽取8～10岁儿童、怀孕8～38周的孕妇采集尿样、食盐样品，采用直接滴定法检测其家中食用盐含碘量；砷铈催化分光光度法检测8～10岁儿童、孕妇的尿碘水平。结果 采集水样78份，水碘均值（2.3±2.8）μg/L，城市和农村水碘值比较，差异有显著统计学意义（t=5.6，P＜0.01）。调查910人（其中610名8～10岁儿童、300名孕妇），盐碘中位数为25.0mg/kg，碘盐覆盖率为100%，合格碘盐食用率为94.5%；尿碘中位数为173.7μg/L，8～10岁儿童尿碘中位数为181.0μg/L，处于适宜状态；孕妇尿碘中位数为149.6μg/L，处于碘不足状态。2012～2014年尿碘含量、盐碘含量逐年下降。城市居民尿碘含量高于农村居民，差异有统计学意义（t=3.25，P＜0.05）。人均日摄盐量为每人8.4g/d，超过推荐的6g/d的标准。结论 辽阳市是自然环境碘缺乏地区，目前人群碘营养水平处于适宜或较适宜状态，表明目前盐碘水平基本能够满足辽阳市居民对碘的需求，但孕妇处于碘不足状态，人均摄盐量超标，需加强居民健康膳食知识教育，降低食盐的摄入量，继续加强碘营养监测、密切关注孕妇，尤其是农村孕妇的碘营养状况。

人群；碘盐；营养

辽阳市是历史上碘缺乏病流行比较严重的地区，随着碘缺乏病的被控制，对各种人群尤其是不同人群碘营养状况的监测已成为更关键的问题，孕妇是碘缺乏病防治和监测的重点人群，学龄儿童也是对碘营养比较敏感的人群[1]。为认真落实2011年9月卫生部颁布的食品安全国家标准《食用盐碘含量》[2]，了解辽阳市当前盐碘水平、人群碘营养状况，为今后碘缺乏病防治工作提供依据，依据辽宁省卫生厅要求[3]，选取2012～2014年在辽阳市农村和城市分别抽取具有代表性的碘缺乏地区作为调查点，开展了碘营养状况调查工作。

1 资料与方法

1.1 调查点 在本市的白塔区选择城市街道、灯塔市农村乡镇作为调查点。连续监测3年。

1.2 居民饮水含碘量调查 在采集尿样的所有村（居委会）采集饮用水水样。集中式供水地区，每个调查村（居委会）采集学生或孕妇家水样2份；分散式供水地区，每个调查村（居委会）按东、西、南、北、中五个方位各采集学生或孕妇家水样2份。其他乡镇（街道）、村（居委会）补充的孕妇，如为分散式供水村且孕妇数量少于5人，在每个孕妇家采集1份水样。

1.3 重点人群调查内容

1.3.1 8～10岁儿童 每个调查乡镇（街道）随机抽取8～10岁儿童（男、女各半）100名，采集每人尿样1份，学生家中食盐样品1份，每份食盐样品重量不得少于30g。

1.3.2 日均摄盐量 每个调查乡镇（街道）在采集尿样的儿童中，随机抽取30名儿童，采用三日称量法（含1个休息日）入户测量其家庭3天摄盐总量（精确到0.1g），登记3天用餐人次及人员情况，计算调查家庭人均日摄盐量。

1.3.3 孕妇 每个调查乡镇（街道）抽取无严重慢性疾病史、未服用碘油及含碘制剂（包括含碘复合维生素）、年龄35岁以下且怀孕8～38周的孕妇50人采集调查孕妇日间随机尿样1份，家中食盐样品1份。

1.4 检测方法 尿碘按《尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法》（WS/T 107-2006）测定[4]；盐碘采用《制盐工业通用试验方法碘离子的测定》（GB/T 13025.7-1999）中的直接滴定法[5]；水碘采用《适合缺碘及高碘地区的水碘检测方法》（国家碘缺乏病参照实验室推荐方法）检测[6]。

1.5 碘盐判定标准 按照食品安全国家标准《食用盐碘含量》（GB26878-2011）判定[7]。加碘食盐中碘含量18～33mg/ kg为合格碘盐；低于或超出18-33mg/kg为不合格碘盐；低于5mg/kg的食用盐为非碘盐。

1.6 碘营养水平判定 依据WHO/联合国儿童基金会（UNICEF）/国际控制碘缺乏病理事会（ICCIDD）推荐标准[8]。

1.7 统计学方法 应用Exel2003建立数据库，应用Epi info 3.3.2进行方差分析和t、χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 居民饮水含碘量 调查地区均为自然环境缺碘地区。采集饮用水水样78份，覆盖43个村（居委会），均为集中供水，水碘均值为2.3±2.8μg/L。城市采集17个社区34份水样，水碘均值（4.0±2.8）μg/L；农村采集26个村44份水样，水碘均值为（1.0±1.8）μg/L。城市和农村水碘值差异有显著统计学意义（t=5.6，P＜0.01）。

2.2 居民盐碘检测 采集居民户盐样910份，均为普通碘盐，盐碘中位数25.0mg/kg，碘盐覆盖率100%，合格碘盐食用率为94.5%。城市、农村盐碘中位数分别25.0mg/kg、24.9 mg/kg，盐碘含量无统计学差异（t=1.66，）。合格碘盐食用率分别为95.0%、94.0%，差异无统计学意义（χ2=0.8）。

2012～2014年碘盐合格率分别为88.8%、96.7%、98.75%，合格碘盐食用率分别为88.8%、96.7%、98.75%,碘盐合格率、合格碘盐食用率逐年上升;盐碘中位数分别为27.3mg/kg、24.1mg/kg、23.9mg/kg，盐碘含量呈现逐年下降趋势，各年度间比较差异有统计学意义（F=123.5，P＜0.01）。

2.3 重点人群尿碘检测结果 检测910份尿样，尿碘中位数为173.7μg/L。其中：儿童尿碘中位数181.0μg/L；孕妇尿碘中位数为149.6μg/L，低于150μg/L比例为50.3%，尤其农村孕妇尿碘中位数仅为123.9μg/L，未达到WHO推荐量的标准[8]。2012～2014年尿碘中位数分别为187.4μg/L、176.2μg/L、153.9μg/L，呈逐年下降趋势。

城市、农村居民尿碘中位数分别为180.7μg/L、162.6μg/L，城市高于农村，差异有统计学意义（t=3.25，P＜0.05）。

2.3.1 儿童尿碘检测 采集610份儿童尿样，尿碘中位数为181.0μg/L，＜50μg/L占1.6%。其中：城市、农村儿童尿碘中位数分别为184.2μg/L、176.1μg/L，差异无统计学意义（t=1.0，P＜0.05）；女性儿童、男性儿童尿碘中位数分别为179.2μg/L、183.4μg/L，差异无统计学意义（t=0.9, P＜0.05）。

2.3.2 孕妇尿碘检测 采集300份孕妇尿样，尿碘中位数为149.6μg/L，＜150μg/L的比例为50.3%。城市、农村孕妇尿碘中位数分别为175.8μg/L、123.9μg/L，差异有统计学意义（t=4.03，P＜0.01）。

2.4 日均摄盐量调查 共随机抽取60户、965用餐人次三日摄盐量调查，人均日摄盐量为每人8.4g/d。城市和农村各30户，人均日摄盐量分别为每人7.5g/d、每人9.3g/d，差异有统计学意义（t=2.5，P＜0.05）。

3 讨论

本次调查居民饮水含碘量均低于10μg/L，表明本市是自然环境缺碘地区，居民日常从食物中摄取的碘很低，鉴于水碘含量与碘缺乏病的流行与密切关系[9]，食盐加碘是控制和消除碘缺乏病最简单、最经济、最有效地措施[10]，所以在本市供应碘盐是必要的。盐碘中位数为25.0mg/kg，合格碘盐食用率为99.5%，8～10岁儿童尿碘中位数为181.0μg/L，表明本市居民碘营养基本处于适宜水平。人均日摄盐量为每人8.4g/d，超过推荐的6g/d的摄盐量[11]。提示应该加强居民健康膳食知识教育，降低食盐的摄入量，预防高盐饮食有关的慢性病。

按照《食用盐碘含量》标准，碘盐合格率、食用碘盐合格率逐年上升，盐碘中位数、尿碘中位数，呈现逐年下降趋势。这可能与下调食用盐碘含量有关，说明目前老标准碘盐正逐渐退出市场，新标准碘盐开始普及。

尿碘，特别是群体尿碘水平，是反映区域内人群碘营养状态最直观的指标之一[12]。此次调查城市居民碘营养水平高于农村居民，这可能与城市居民饮水含碘量高于农村，且城市居民饮食种类相对丰富，获取碘的途径也相对多有关。近几年多次人群碘营养调查发现，在学龄儿童和成人碘营养正常时，孕妇和哺乳期妇女有可能存在碘摄入不足的问题[13]。本次监测孕妇碘营养状况不容乐观，孕妇处于碘营养不足状态，尤其是农村地区，这与天津市、浙江省的调查结果相似[14-15]。2011年颁布食品安全国家标准《食用盐碘含量》，辽宁省食盐加碘标准为普通人群25mg/kg、孕妇30mg/kg，波动范围为18～33mg/kg、21～39mg/kg。在监测中主要以25mg/kg标准的碘盐居多，未发现30mg/kg标准的新碘盐，辽阳市盐业公司也未推出孕妇盐，建议加大《食用盐碘含量》的实施力度，盐业部门尽快推出、投放碘含量更高的孕妇专用盐，加强多部门配合，倡导孕妇服用富碘食品，进一步观察和监测新标准碘盐对人群碘营养水平的影响效果，制定有效的方针政策，因地制宜、因人而异，科学防治碘缺乏病。

[1] 李鹏，周宝森，殷洪博，等.沈阳市不同人群碘营养状况调查[J].中国公共卫生，2009，25(3)：363-364.

[2] 卫生部等八部委文件.卫生部疾病预防控制局《关于做好实施食用盐碘含量标准工作的通知》卫疾控发[2012]10号[Z].北京：卫生部疾病预防控制局，2012.

[3] 辽宁省卫生厅文件.辽宁省卫生厅《关于开展辽宁省2012-2014年居民碘营养状况监测工作的通知》.辽卫函字[2012]549号[Z].沈阳：辽宁省卫生厅，2012.

[4] 中华人民共和国卫生部.Ws/T107-2006尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法[S].北京：人民卫生出版社，2006.

[5] 国家技术监督局.GB/T 13025.7-1999 制盐工业通用试验方法碘离子的测定[S].北京：中国标准出版社，1999.

[6] 王海燕，刘列均，李淑华，等.适合缺碘及高碘地区的水碘检测方法[J].中国地方病学杂志，2007，26（3）：333-336.

[7] 中华人民共和国卫生部.食品安全国家标准.食用盐碘含量GB26878-2011[S].北京:中国标准出版社.

[8] WHO/UNICEF/ICCIDD.Assessment of iodine deficiency disorders and Monitoring their Elimination，A guide for program managers[R].third edition.Geneva:WHO,2007:32-34.

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[11] 中国营养协会.中国居民膳食指南[M].拉萨：西藏人民出版社，2010：54-59.

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Objective To learn the iodine nutritional status of pregnant and children under the current level of iodized salt in Lioayang City and to offer prevention and cure measures. Methods In the city of Liaoyang city and rural investigated were selected (city, area county) to carry out new iodized salt on the effect of iodine nutrition intervention residents evaluation work. Detection of their edible salt iodine by direct titration method. The pregnant women and 8-10 years old children urinary iodine level was examined by arsenic and cerium spectrophotometry. Results The mean iodine of 910 edible salt samples was 25.0 mg/kg. The coverage rate of iodized salt was 100%.The rate of qualified iodized salt was 94.5%.The median of urinary iodine was 173.7μg/L. The urinary iodine of school children aged 8-10、pregnant were 181.0、149.6μg/L，respectively. Conclusion Current iodine nutritional level is basically appropriate or suitable condition. Indicates that the current level of salt iodine can basically meet the needs of Liaoyang residents iodine, but the need to continue to strengthen the residents' dietary health knowledge，reduce salt intake, strengthen the monitoring of iodine nutrition of pregnant women, pay close attention to particularly iodine nutritional status of pregnant women in rural.

Population; Iodized salt; Nutrition

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.9.112

中央补助地方公共卫生专项资金地方病防治项目（2013） 辽宁省2012～2014年居民碘营养状况监测

辽宁 111000 辽阳市疾病预防控制中心（王澄珊）