甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的效果观察

王迪++曾莉++王丽泉

[摘要] 目的 研究甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的效果。 方法 将72例牙周炎患者分为治疗组（碘甘油）和对照组（甲硝唑缓释药膜），各36例，比较两组的治疗效果。 结果 治疗组的总有效率为91.67%，明显高于对照组的72.22%（P<0.05）；两组治疗后的牙龈指数、牙周袋深度、牙龈出血指数均显著低于治疗前，且治疗组治疗后的上述指标均显著低于对照组（P<0.05）；两组的不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的效果较为理想，可提高患者的生活质量。

[关键词] 甲硝唑缓释药膜；牙周炎；临床效果

[中图分类号] R781.4+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）02（b）-0064-03

Effect observation of sustained-release membrane of metromidaxole treating periodontitis

WANG Di1 ZENG Li1 WANG Li-quan2

1.Department of Stomatology，General Hospital of Tiefa Coal Industry Group of Diaobingshan City in Liaoning Province，Diaobingshan 112700，China；2.Department of Outpatient，Foundation Base of Aviation University of Air Force，Changchun 130022，China

[Abstract] Objective To study the effect of sustained-release membrane of metromidaxole treating periodontitis. Methods 72 cases with periodontitis were divided into the treatment group （n=36，iodine glycerin） and control group （n=36，sustained-release membrane of metromidaxole），the therapeutic effect in the two groups was compared. Results The total effective rate in the treatment group （91.67%） was obviously higher than that in the control group（72.22%）（P<0.05）；gingival index，pocket depth，gingival bleeding index in the two groups after treatment was obviously lower than that before treatment respectively，and above-mentioned indicators in the treatment group was obviously lower than that in the control groups respectively （P<0.05）；there was no statistical difference of the incidence rate of adverse reaction in the two groups （P>0.05）. Conclusion Sustained-release membrane of metromidaxole treating periodontitis has more ideal effct，and it can improve the life quality of patients.

[Key words] Metromidaxole membrane；Periodontitis；Clinical effect

牙周炎为一种常见的口腔科疾病，好发于中老年人。该疾病的发病原因主要为细菌（葡萄球菌、链球菌和龈卟啉菌、黑色素类杆菌等厌氧菌）感染，由于不能一次性将病菌彻底杀死或清除，因此，其具有较高的复发率，给患者的健康和生活带来严重影响。细菌敏感类药物对该疾病具有显著效果，可改善患者的临床症状[1]。本研究主要探讨甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011年6月～2013年11月收治的72例牙周炎患者，所有患者在治疗过程中均没有使用其他抗生素和进行相关牙周疾病治疗；身体状况均良好，6个月内没有进行任何牙科治疗，2周内没有使用过任何抗生素。患者均出现不同程度的发热、口臭等症状，咀嚼时疼痛、牙齿松动、出血溢脓、牙龈肿痛和牙周袋较深等症状。将患者分为治疗组、对照组，每组各36例，其中，治疗组：男21例，女15例，年龄为29～50岁，平均（39.64±10.05）岁；对照组：男22例，女14例，年龄为30～51岁，平均（40.03±9.67）岁。两组的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 碘甘油，医护人员在患者进行治疗过程中实施隔湿处理，在患者牙周袋内放入20 g/L碘甘油（哈尔滨仁皇药业股份有限公司东方红分厂，国药准字H20073628）。

1.2.2 治疗组 甲硝唑缓释药膜，医护人员在患者进行治疗过程中实施隔湿处理，在患者牙周袋内放入1～3片甲硝唑缓释药膜（山西晋新双鹤药业有限公司）进行治疗。

两组均持续治疗1周后进行复查，根据患者复查的数据判定治疗效果。

1.3 观察指标

两组治疗前和治疗后1周的牙龈指数、牙周袋深度、牙龈出血指数；两组治疗过程中的不良反应发生情况[2]。

1.4 疗效判定标准

显效：治疗后，患者的疼痛、出血和局部肿胀等症状消失，牙周袋深度同治疗前相比减少>2 mm，且患者的牙龈指数同治疗前相比下降>1/2；有效：治疗后，疼痛、出血和局部肿胀等症状在一定程度上减轻，牙周袋深度同治疗前相比减少>1 mm，且牙龈指数同治疗前相比下降<1/2；无效：治疗后，疼痛、出血和局部肿胀等症状没有改善，牙周袋深度和牙龈指数同治疗前相比未改善。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[3]。

1.5 统计学处理

数据均采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果的比较

治疗组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组治疗前后牙龈指数、牙周袋深度、牙龈出血指数的比较

两组治疗前的牙龈指数、牙周袋深度和牙龈出血指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组的牙龈指数、牙周袋深度、牙龈出血指数均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组治疗后的上述指标均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3 两组不良反应发生率的比较

治疗组的不良反应发生率为13.89%（5/36），其中1例为胃肠道不适，2例为头晕头痛，2例为恶心呕吐；对照组的不良反应发生率为11.11%（4/36），其中1例为胃肠道不适，1例为头晕头痛，2例为恶心呕吐。两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

牙周炎的临床表现为牙周、牙龈遭受慢性炎性破坏，给患者的生活带来严重影响[4]。临床上，主要通过抗菌类药物对其进行治疗，该种药剂可有效清除或抑制牙周、牙龈周围的细菌，在一定程度上可缓解病情，提高患者的生活质量。以往主要通过抗生素口漱和口服广谱抗菌药物的方法进行治疗，基于口腔环境的特殊性，上述方法对患者产生的效果不够理想，不能提高其生活质量，其中，抗生素口漱方法不能有效地将药物送入牙周袋中，并且其受到口腔环境的影响，在一定程度上降低了药物浓度，不能有效长期杀菌抑菌。口服的广谱抗菌药物一般为全身用药，不能对患者的口腔实施专一的治疗，进而降低药物浓度，影响临床效果。同时，该种治疗方法可导致患者出现较多的不良反应，威胁其健康等[5-7]。近几年来，甲硝唑逐渐被应用于牙周炎的治疗中，其可有效清除或抑制常见的牙龈类杆菌、黑色素杆菌、中间型杆菌，改善临床症状。该药剂硝化反应后可有效还原厌氧菌，显著抑制细菌脱氧核糖核酸的合成，进而形成细胞毒物质，有效杀死细菌，提高患者的生活质量。甲硝唑缓释药膜为一种新型给药方法，其可显著避免口漱和口服给药方法的弊端，提高药剂浓度，降低不良反应发生率，进而改善患者的预后。该种治疗方法主要是将药物放置在药膜组织中，让其在患处长期缓慢释放，其不仅便于对患处实施专一的治疗，还可控制药物浓度，在患者患处周围建立长期稳定的药物环境，提高临床治疗效果[8-11]，因此，甲硝唑缓释药膜可显著提高牙周炎患者的生活质量。

本研究结果显示，治疗组的总有效率明显高于对照组（P<0.05）；治疗组治疗后的牙龈指数、牙周袋深度和牙龈出血指数显著低于对照组（P<0.05）。在张慧[12]的研究中，甲硝唑缓释药膜治疗的总有效率为1.67%，治疗后的牙龈指数为（1.01±0.40）、牙周袋深度为（2.54±0.63）mm、牙龈出血指数为（1.75±0.76），同本研究结果较为相似，证明甲硝唑缓释药膜可提高牙周炎患者的生活质量。

综上所述，甲硝唑缓释药膜治疗可显著抑制或杀死细菌，为患者提供稳定的口腔环境，改善患者的预后。

[参考文献]

[1] 冯新珍.甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎46例疗效分析[J].中国社区医师，2011，13（5）：97-98.

[2] 吴正一.应用甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的临床效果观察[J].河南医学研究，2014，23（3）：115-117.

[3] 丁丽.甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎60例疗效分析[J].中国实用医药，2011，6（25）：133-134.

[4] 毛彧.甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎40例疗效观察[J].临床合理用药，2013，6（11B）：50-51.

[5] 胡煜恒.90例甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的疗效观察[J].中国现代医生，2010，48（26）：22-23.

[6] 李丽所.甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎40例临床观察[J].浙江中医药大学学报，2007，31（3）：361-363.

[7] 张来强.探讨观察甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎100例的临床效果[J].健康之路，2013，12（4）：132-133.

[8] Monteiro AM，Jardini MA，Giampaoli V，et al.Measurement of the nonlinear optical response of low-density lipoprotein solutions from patients with periodontitis before and after periodontal treatment： evaluation of cardiovascular risk markers[J].J Biomed Opt，2012，17（11）：115004.

[9] 李荣.观察甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的临床疗效[J].中国医药指南，2012，10（36）：124-125.

[10] 郑增伟.甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的疗效观察[J].实用医学杂志，2010，26（12）：2211-2214.

[11] 祝玉华，王正红.甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2014，25（6）：1206-1208.

[12] 张慧.甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的效果观察[J].临床合理用药，2014，7（4）：63-64.

（收稿日期：2014-12-29本文编辑：许俊琴）