比塔派克斯糊剂治疗牙周牙髓联合病损69例

辽宁医学院研究生学院 (锦州121000)

王丽娜 张 斌▲



比塔派克斯糊剂治疗牙周牙髓联合病损69例

辽宁医学院研究生学院 (锦州121000)

王丽娜 张 斌▲

目的：探讨比塔派克斯糊剂治疗牙周牙髓联合病损的临床意义。方法：118例牙周牙髓联合病损的患者，随机分成对照组与实验组,每组各69例,两组患者均进行常规的牙周基础治疗及根管治疗；对照组采用氧化锌甘油糊剂加牙胶尖充填根管治疗；实验组采用比塔派克斯糊剂加牙胶尖充填根管治疗。随访1年观察治疗效果,并对实验组患者牙周牙髓联合病损I型、II 型、III型进行分析。结果：实验组显效53例(76.81%),高于对照组的35例(50.72%)(P<0.05)；总有效率实验组68例(98.55%)，高于对照组的54例(78.26%)(P<0.05)； 治疗前I型牙周牙髓病损患者17例(24.64%),治疗后I型牙周牙髓病损患者55例(79.71%),治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：比塔派克斯糊剂较氧化锌甘油糊剂治疗牙周牙髓联合病损临床疗效明显。

牙周炎的发生与很多因素有关,牙周炎的分类有很多种,其中慢性牙周炎较为多见,而且慢性牙周炎患者多为中老年患者,随着年龄的增长牙龈的增龄性萎缩或病理性萎缩更是导致牙周牙髓联合病损的重要原因[1-2]。牙周病变主要表现为牙周袋的出现以及牙周袋内的细菌感染,牙髓的感染主要是牙髓内部的混合感染,牙周病变和牙髓病变的起因不同；牙周牙髓联合病损是指牙周病变与牙髓病变两者感染和病变的相互扩散和影响,从而导致联合病变的发生[3-4]。对牙周牙髓联合病损患者应首先进行牙周治疗,随后进行根管治疗。2012年1月至2014年12月现我院对118例牙周牙髓联合病损患者进行研究取得了一定进展。现将结果总结报告如下。

对象与方法

1 对 象 118牙周炎,牙髓炎患者随机分成对照组与实验组，每组69例。对照组男39例,女30例,年龄35～80岁,平均年龄58.7±9.5岁；实验组男40例,女29例,年龄34～81岁,平均年龄57.4±9.2岁。根据患者牙周牙髓联合病损的严重程度分为3型：I型,牙髓根尖周病引起牙周病变,17例；II型,牙周病变引起牙髓病变，21例；III型,牙周病变与牙髓病变并存,31例。两组患者在男女构成比例、发病年龄、病程、病情等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 方 法 两组患者均进行常规的牙周基础治疗，牙周治疗主要包括：尽可能找出原发病因，彻底消除其感染源，控制菌斑，进行龈上龈下洁治，同时需注意牙髓病变，防治牙髓病变更加严重，可服用抗生素治疗牙周炎症。牙周治疗后，牙周病变病情稳定并得到有效控制和治疗后，则进行根管治疗，对患者患牙根管预备、根管消毒后，使其根管符合根管充填要求后进行充填。对照组采取氧化锌甘油糊剂加牙胶尖充填根管治疗；实验组患者采取比塔派克斯糊剂加牙胶尖充填根管治疗。在治疗1年后统计治疗效果，在治疗前后统计实验组患者牙周牙髓联合病损I型、II 型、III型患者例数。

3 疗效评价标准[5]显效：患者临床牙周牙髓症状有效好转,牙周状况良好，患牙松动有所缓解,因牙髓炎症引起的疼痛缓解；有效：患者临床牙周牙髓症状较前明显缓解，但牙周炎症任然存在，牙髓疼痛能有明显缓解；无效：患者治疗前后症状无改变。

4 统计学方法 运用SPSS19.0的统计学软件处理,计数资料用卡方检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

结 果

1 两组患者临床疗效比较 见表1。治疗1年后实验组总有效率98.55%明显高于对照组的78.26%(P<0.05)。

表1 两组患者临床治疗效果对比 [n(%)]

2 实验组患者治疗后疗效 见表2。治疗前I型牙周牙髓病损患者17例(24.64%)，治疗后I型牙周牙髓病损患者55例(79.71%)，治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。说明在治疗后患者病变情况有效缓解。

表2 观察实验组患者治疗前后疗效情况 [n(%)]

讨 论

牙周牙髓联合病损是牙周炎伴发病变中的一种，牙周炎的临床改变主要是牙周袋的形成以及在牙周袋袋壁内的慢性炎症、附着丧失以及牙槽骨不同程度的吸收,当牙周病变发生到一定程度时病变波及到部分特殊解剖部位时引起牙体牙髓相关疾病，或者由于病变的牙体牙髓疾病感染引起牙周炎发生,从而相互影响病变部位更加严重[5-6]。口腔中牙周组织与牙髓组织在某些部位可以直接相通,通常正常情况下牙周组织与牙髓组织都是无感染环境,在发生牙周炎或者牙髓炎患者口内有明显或者不显著感染,在某些条件下感染部位炎症细菌扩散,加重病变，根尖孔、根管侧支、牙本质小管等都可以使炎症扩散[7-8]。牙髓根尖周病对牙周组织有明显影响,感染性炎症通过根尖孔将细菌及代谢产物带入根尖周组织引起病变或者根分叉病变[9-10]。本研究结果显示，对照组患者与实验组患者治疗1年后，实验组有效患者53例(76.81%)较对照组有效患者35例(50.72%)多，总有效率中实验组患者高达68例(98.55%)，对照组总有效率仅为54例(78.26%)，说明采取比塔派克斯糊剂较氧化锌甘油糊剂治疗牙周牙髓联合病损临床疗效明显；另外对比实验组组治疗前后的疗效情况，发现治疗前I型牙周牙髓病损患者17例(24.64%)，治疗后I型 牙周牙髓病损患者55例(79.71%)，两组患者比较差异有统计学意义。在治疗过程中病变III型31例(44.93%)减少到3例(4.35%)，充分表明尤其在严重病变的患者治疗过程中，采取比塔派克斯糊剂治疗可使病变明显好转。总之,对牙周牙髓联合病损患者治疗中采取比塔派克斯糊剂治疗疗效较采取氧化锌甘油糊剂治疗疗效显著。

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[6] 张利辉．派丽奥及Vitapex 糊剂根管充填治疗牙周牙髓联合病变的临床效果[J].中国现代医药杂志，2012,4(14)：75-78.

[7] 曹发明,王小平,孙 晖,等.比较根管充填术和牙髓塑化术对牙髓牙周联合病损治疗效果的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(11)：558-559.

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[10] 胡运革,刘雅芹.124颗牙周牙髓联合病变牙的临床治疗[J].中国美容医学,2011,20(z4)：225-226.

(收稿：2015-04-13)

慢性牙周炎 牙髓炎 @比塔派克斯糊剂 @氧化锌甘油糊剂

R781.3

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.10.028

▲通讯作者：辽宁医学院附属第一医院