硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变90例的临床分析

谢红武(湖南省郴州市第四人民医院内分泌科　湖南　郴州　423000)

硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变90例的临床分析

谢红武
(湖南省郴州市第四人民医院内分泌科湖南郴州423000)

摘要目的:研究分析硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变90例的临床效果。方法:选取在我院接受治疗的90例糖尿病周围神经病变患者进行研究。随机分为观察组和对照组，各45例患者。给予观察组患者静脉滴注600mg硫辛酸混合250ml生理盐水治疗;给予对照组静脉滴注500 μg甲钴胺混合100ml生理盐水治疗。结果:观察组的总有效率明显高于对照组，两组患者接受治疗后，神经传导速度均增加，对照组治疗前后组内比较无明显差异( P＞0. 05)，观察组治疗前后组内对比存在显著性差异( P＜0. 01)，观察组治疗后的神经传导速度改善情况优于对照组患者，组间比较存在显著差异( P＜0. 01)。结论:硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效显著，可以推广至临床应用。

关键词硫辛酸;糖尿病;周围神经病变;临床疗效

糖尿病周围神经病变( DPN)是指糖尿病患者的周围神经表现出功能性障碍相关的体征或症状。DPN的发病率较高，且发病机制复杂，现尚无完全统一的解释。针对其治疗方法，目前提出了采用硫辛酸治疗的方式为了进一步研究硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变患者的临床效果，特开展此次实验。现将此次研究详细报道如下:

1.　材料与方法

1. 1一般资料

选取2012年1月至2014年6月在我院接受治疗的90例糖尿病周围神经病变患者进行研究。所有患者均达到1999年WHO的糖尿病临床诊断标准［1］，排除由于外周神经疾病不能测定神经电图、曾接受硫辛酸药物治疗的患者［2］。按患者入院的先后顺序分为观察组和对照组。观察组共45例患者，其中男性23例，女性22例，年龄34～65岁，平均年龄为( 52. 8±10. 3)岁;病程为2～13年，平均为( 6. 7±4. 4)年。对照组共45例患者，其中男性21例，女性24例，年龄36～64岁，平均年龄为( 53. 2± 9. 8)岁;病程为3～12年，平均为( 6. 9±4. 2)年。

1. 2方法

两组患者均实施降血糖药口服或者胰岛素注射降低血糖治疗，并且严格控制患者日常饮食中糖的摄入量，使血糖植达到正常标准。给予观察组患者静脉滴注600mg硫辛酸(国药准字号H20061176，扬州奥赛康药业有限公司，0. 3g)混合250ml生理盐水(国药准字号H20123208，南阳利欣药业有限公司，100ml: 0. 9g)治疗，每日一次，持续21天为一疗程;给予对照组静脉滴注500 ? g甲钴胺(国药准字号H20044740，福建金山生物制药股份有限公司，1ml: 0. 5mg)混合100ml生理盐水治疗，每天一次，持续21天为一疗程。两组患者每进行完一个疗程后需停药3天，再实行下一个疗程，方法均相同。并且在治疗前后，分别测定两组患者正中神经和腓总神经的运动神经传导速度和感觉神经传导速度。

1. 3观察指标

首先以两组患者治疗后的临床疗效作为观察指标，具体疗效判定标准为［3］: ( 1)显效:症状全部消失，体征好转，腓神经、正中神经的传导速度增加大于5m/s; ( 2)有效:症状部分消失，体征得到改善，腓神经、正中神经的传导速度增加小于5m/s; ( 3)无效:症状未消失甚至加重，神经电图没有改变。再把两组患者治疗前后的神经传导速度作为观察指标，主要包括运动神经传导速度( MNCV)和感觉神经传导速度( SNCV)。

1. 4统计学分析

此次研究实验运用统计软件spss18. 0进行数据处理分析，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，组间数据的比较采用t检验，等级资料的对比采用秩和检验( Wilcoxon两样本比较法)进行检验，当P＜0. 05时，则表示两组数据具有可比性和统计学意义。

2.　结果

2. 1两组患者治疗后的临床疗效比较分析:观察组的总有效率为95. 56%，明显高于对照组的64. 44%，两组间的对比存在显著性差异，具有可比性和统计学意义( U =－3. 6594，P = 0. 0003)。具体情况如表1所示。。

2. 2两组患者治疗前后的神经传导速度情况比较分析:两组患者接受治疗后，神经传导速度加快，对照组治疗前后组内比较无明显差异( P＞0. 05)，观察组治疗前后组内对比存在显著性差异，具有可比性和统计学意义( P＜0. 01)，观察组治疗后的神经传导速度改善情况优于对照组患者，组间比较存在显著差异，有可比性和统计学意义( P＜0. 01)。具体情况如表2所示。

表2　两组患者治疗前后的神经传导速度情况比较(±s)

注: t1、P1指治疗前后的观察组组内对比; t2、P2指治疗前后对照组组内对比; t3、P3指两组间治疗后的对比。

组别　　病例数　　时间　SNCV( m/s)正中神经　　腓神经MNCV( m/s)正中神经　　腓神经观察组　45　　治疗前36. 6±6. 1　 34. 6±4. 7　 38. 7±4. 9　 32. 0±5. 2治疗后　46. 8±9. 3　 44. 5±7. 7　 48. 8±8. 3　 39. 8±9. 1对照组　45　　治疗前　35. 7±5. 8　 34. 4±5. 3　 38. 6±5. 4　 32. 2±5. 0治疗后　36. 2±6. 1　 34. 5±6. 2　 40. 2±5. 9　 33. 4±5. 1 t1值　6. 1521　 7. 3618　 7. 0294　 4. 9923 P1值　0. 0000　 0. 0000　 0. 0000　 0. 0000 t2值　0. 3985　 0. 0830　 1. 3420　 1. 1271 P2值　0. 6912　 0. 9340　 0. 1831　 0. 2628 t3值　6. 3933　 6. 7857　 5. 6652　 4. 1156 P3值0. 0000　 0. 0000　 0. 0000　 0. 0001

3.　讨论

糖尿病周围神经病变是一种受多种因素影响的常见于糖尿病患者中的慢性并发症。近年来多采用甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的方法［4］，但由于DPN病因的复杂性和甲钴胺的针对性不强，收效甚微。于是，急需探索出一种更有效的治疗方式。目前医学者们提出应用硫辛酸治疗DPN的方法。硫辛酸作为强氧化剂能够抑制神经内的氧化应激状况，加快神经的传导速度，增加血管血流量［5］，从而有效改善DPN的症状，提高患者的生活质量。

本次研究发现，给予患者硫辛酸治疗后，临床总有效率为95. 56%，明显高于甲钴胺治疗的64. 44%，硫辛酸的治疗效果更为显著;给予硫辛酸治疗的患者的神经传导速度较治疗前明显改善，患者的正中神经与腓总神经的感觉、运动神经传导速度均高于给予甲钴胺治疗的患者的。

总之，硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效显著，能有效改善患者的神经传导速度，可以推广至临床应用。

参考文献

［1］马玉霞.硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变临床观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2010，13( 7) :82－83.

［2］赵立，马宇航，彭永德.α－硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察［J］.中国糖尿病杂志，2014，22( 3) :207－209.

［3］顾雪明，张杉杉，吴景程，等.大剂量α－硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的有效性和安全性评价［J］.中华医学杂志，2010，90( 35) : 2473－2476.

［4］王结胜，马彩艳，王钦贤.α－硫辛酸治疗老年糖尿病周围神经病变疗效和安全性的临床观察［J］.中国糖尿病杂志，2012，20( 6) : 447－449.

［5］唐奇志，陈聪，张燕华.α－硫辛酸治疗2型糖尿病周围神经病变的临床研究［J］.中国糖尿病杂志，2011，19( 6) :444－446.

【中图分类号】R587. 1

【文献标识码】B

【文章编号】1009－6019( 2015) 12－0160－01