终末期肾病患者腹膜透析的护理研究

杨素琼　李小梅　　林宝娟(广州市中山大学孙逸仙纪念医院肾内科　广东　广州　510120)



终末期肾病患者腹膜透析的护理研究

杨素琼李小梅(通讯作者)林宝娟
(广州市中山大学孙逸仙纪念医院肾内科广东广州510120)

摘要目的:对终末期肾病患者腹膜透析的护理措施以及护理效果进行研究。方法:选取于2014年1月－2015年1月期间在我院接受腹膜透析治疗的50例终末期肾病患者，根据护理方式的不同随机分为两组对常规护理和综合护理的护理效果进行对照研究。结果:观察组患者的生活质量明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义( P＜0. 05)。结论:对终末期肾病腹膜透析患者采取综合护理的护理方法，对提高患者的生活质量有着极其重要的作用，值得在临床实践中广泛应用。

关键词终末期肾病;腹膜透析;护理

腹膜透析是指将患者的腹膜作为透析膜，通过向腹腔定时、规律的灌入透析液来将废液排出体外，对体内潴留的代谢产物进行清除，并对酸碱失衡和电解质失衡进行纠正，超滤过多水分的肾脏替代疗法［1］。为研究终末期肾病患者腹膜透析的护理措施以及护理效果，本文选取于2014年1月－2015年1月期间在我院接受腹膜透析治疗的50例终末期肾病患者的临床护理资料进行回顾性分析，并报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料选取于2014年1月－2015年1月期间在我院接受腹膜透析治疗的50例终末期肾病患者作为本次的研究对象，根据护理方式的不同将患者随机分为对照组和观察组。其中对照组25例患者中有男性患者15例，女性患者10例;年龄53－78岁，平均年龄( 58. 8±4. 7)岁; 7例糖尿病肾病，5例慢性肾小球肾炎，3例高血压肾损害，5例梗阻性肾病，1例慢性肾盂肾炎，2例多囊肾，其他原因2例。观察组25例患者中有男性患者14例，女性患者11例;年龄50－79岁，平均年龄( 59. 2± 4. 4)岁; 8例糖尿病肾病，4例慢性肾小球肾炎，2例高血压肾损害，4例梗阻性肾病，2例慢性肾盂肾炎，3例多囊肾，其他原因2例。两组患者的各项基本资料比较，因为P＞0. 05，两组具有可比性，无统计学意义。

1.2方法:对照组患者给予常规护理，主要包括对患者讲解腹膜透析过程、注意事项等以及日常护理等;观察组患者给予综合护理，具体措施如下。

1.2.1透析前的护理护理人员首先要对患者的原发病、尿毒症症状、生理状态、营养状态等具体情况进行全面评估;其次，终末期肾病患者通常会出现焦虑、抑郁等负面情绪，护理人员应该主动、热情的与患者进行沟通、交流，对患者讲解腹膜透析的目的、方法及注意事项，尽量消除或缓解患者的不良情绪，让患者积极配合治疗;最后，护理人员必须要对透析室进行定时的打扫、消毒、通风等，对于出现皮损的管路要及时更换［2］。

1.2.2透析治疗时的护理护理人员在为患者进行腹膜透析的时候要严格遵循无菌技术的操作，要注意防止细菌感染并固定导管，对于扭曲、腹膜透析管摆动等情况进行避免;在透析过程中，护理人员要对患者的生命指标进行密切的监测，并对患者体质量、腹围、出入液量情况进行记录。

1.2.3透析后的护理透析后护理人员要对患者的生命体征、精神状态及体质量等进行观察，应该鼓励患者早下床活动;采用透气性较好的无菌纱布对出口进行覆盖，并且要及时换药;治疗2周后方可进行淋浴，但是要采用防水敷料覆盖出口处和腹透管;将腹膜操作的具体方法和注意事项、对出口处的保护等相关的健康知识向患者进行详细的说明。

1.3疗效标准采用QOL各项指标对两组患者护理后的生活质量分别进行测定，指标包括:患者疾病治疗以及不良反应有关的症状和体征、患者的精神以及心理状态、日常生活等共12项内容［3］。每一项内容1－5分，总分为60分，根据患者的评分判断患者的生活质量:优秀为41－60分，良好为21－40分，较差为0－20。

1.4统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS 12. 0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用X2检验，以P＜0. 05为有统计学意义。

2.结果

对照组25例患者中生活质量优秀的患者有8例，良好的有11例，较差的有6例;观察组25例患者中生活质量优秀的患者有17例，良好的有7例，较差的有1例，观察组患者的生活质量明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义( P＜0. 05)。

3.讨论

腹膜透析是一种治疗终末期肾病的主要手段，这种治疗终末期肾病的方法操作较为简单，并且安全有效。但是在透析过程中需要对患者采取一定的护理措施。在本次研究中，采用综合护理的观察组患者的生活质量明显优于采用常规护理的对照组，差异显著，具有统计学意义( P＜0. 05)。实践证明，对终末期肾病腹膜透析患者采取综合护理的护理方法，对提高患者的生活质量有着极其重要的作用，值得在临床实践中广泛应用。

参考文献

［1］孙桂华，林静，闫艳芳.终末期肾病患者个体化透析的护理体会［J］．中国实用医药，2015，10( 07) :221－222.

［2］江燕.终末期肾病腹膜透析的护理体会［J］.皖南医学院学报，2014，33( 03) :279－280 .

［3］胡艳华，魏萍，祝书丽，等.终末期肾病腹膜透析护理观察［J］.大家健康(学术版)，2014，08( 19) :84－85.

【中图分类号】R473. 5

【文献标识码】B

【文章编号】1009－6019( 2015) 07－0257－01