防治烧伤感染的临床方法探讨
2015-03-24马林虎甘肃省泾川县人民医院甘肃泾川744300
马林虎(甘肃省泾川县人民医院 甘肃 泾川 744300)
防治烧伤感染的临床方法探讨
马林虎
(甘肃省泾川县人民医院甘肃泾川744300)
摘要烧伤最主要的特点就是片面性的处置也能够导致患者体征状态失衡,从而造成患者各项机体机能受到严重影响。因此,烧伤的病理程度可属于免疫与应激为重点的全身性病症。烧伤患者在临床中极易引发感染等并发症,严重影响患者整个治疗恢复情况,甚至感染严重时会导致患者身体各功能器官发生障碍,威胁患者生命。对此,当烧伤患者进行治疗时,如何确保创面的有效处理,减少烧伤感染的发生率,已成为当前临床治疗烧伤病症的热门问题。
关键词预防;烧伤;感染;方法
在临床治疗烧伤症状患者时会有极大的几率并发创口感染,部分感染区域中的细菌甚至能够深入直至进入烧伤真皮胶原,对焦伽部位内进行侵犯,造成继发性严重感染。若创面感染区域较大时,还会引起创面脓毒症或败血症等严重并发症,严重威胁患者生命安全[1]。对此,如何有效的预防并及时处理烧伤感染的具体措施则显得尤为重要,笔者通过回顾分析我院烧伤感染患者145例临床资料,总结烧伤感染防治措施。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
回顾分析我院2010年6月~2014年5月收治烧伤感染患者145例临床资料,男性83例,女性62例,年龄13~57岁,平均年龄( 38. 6±3. 7)岁。烧伤类别: 78例为明火烧伤,高温烫伤57例,电烧伤8例,化学烧伤2例,按照全国烧伤会议通过的烧伤等级标准为96例Ⅱ度烧伤,49例Ⅲ度烧伤。
1.2方法
1.2.1药物治疗、预防:采用哌拉西林(上海新亚药业有限公司生产)静脉滴注进行预防治疗,视患者情况每日剂量为14~18g,每日一次/6~8h,4~8d为一个疗程。注意预防性抗感染不可超过一周。
1.2.2烧伤创面处理:严格仔细为首次入院的烧伤患者提供合理的清创操作,按照合理适当的操作准则为患者烧伤创面的坏死组织或溃烂组织以及伤口面附作异味等。在实施创面处理时最大程度让患者无疼痛感不出血为宜;另外因烧伤导致的创面水泡,在无法吸收的状态下,消毒后行穿刺引流操作,注意保留表偏不作创面冲洗。如果是因化学类烧伤,则及时对烧伤部位进行稀释化学物质,根据化学物质的不同对症清洗,清洗时间需长于20min。
1.2.3呼吸道系统的感染防治:重度烧伤患者普遍并发了吸入性损伤,若吸入性损伤严重可导致患者肺部感染或因损伤严重致使呼吸系统障碍致死亡。对此,当患者出现一定程度的吸入性损伤后,应及时进行呼吸道细菌感染防治。采取预防性气管切开,查看气管情况,若有必要行吸痰、灌洗,行气管湿化措施;可给予导管供氧,情况严重者行机械通气。
1.2.4泌尿系统的感染防治:烧伤患者病情严重者大多长时间卧床,特别是会阴部位发生烧伤时,易发生尿路逆行感染。因此,在处理烧伤治疗时需对会阴部位行仔细的清洁治疗,及时拔除导尿管,减少泌尿系统的感染的发生率。
1.2.5胃肠道感染的防治:胃肠道中存在人体内最多的细菌群与病毒素,当出现较严重的烧伤后,肠道功能受损,人体免疫、生物屏障减弱,易导致肠道中菌群、病毒移位引发感染。对此可采服用具有抗菌定植效果的生态药剂,如双歧杆菌等;选取具有抗氧自由基药物的来减少黏膜受损程度;及时纠正隐匿性休克等。
2.结果
145例烧伤患者经良好并具有针对性的抗感染治疗后,140例患者烧伤感染得到有效控制,有效率达到96. 6%,脓毒症有效控制时间为4. 7± 0。8d。
3.讨论
3.1发生烧伤感染的主要因素
烧伤主要包括人体因对高温、腐蚀性、电流以及强辐射物质等接触后出现损伤。在临床治疗烧伤时又容易发生创口感染等情况,烧伤感染发生的主要影响主要有以下几个因素: 1隐藏与患者体内的条件致病菌,在正常状态下条件致病菌不会影响人体或致病,但是当患者失去了具有保护功能的皮肤,加上人体免疫功能受损,就能够引起体内环境失控,导致患者生理与病理出现变化,烧伤部位水肿充血、组织坏死,致使整体抵抗能力下降,并为病菌的生存提供了良好的场所;这就导致体内或体外的真菌大量的繁殖,导致烧伤部位细菌感染。2烧伤部位失去皮肤不在具有保护功能,烧伤严重患者还会伴有大量体液渗流,造成损伤区域的敷料困难,病床损伤部位潮湿,为有害病菌提供了良好的生存与繁殖环境,另外,在治疗操作时,如实施气管插管,置留导尿管以及静脉穿刺等临床治疗措施时,若操作不当,也可能引起细菌感染或为细菌感染提供了感染途径。3采取抗生素谱较广或使用局部抗菌药物来治疗烧伤严重的患者感染时,其治疗药物也可能破坏患者体内原有菌群关系,其体内细胞受到抗生素药物的抑制,造成体内菌群水平失衡,改变了体内微环境,从而导致真菌的快速扩增。
3.2防治烧伤感染的意义
通过上述后明确人的身体表面存在着各类细菌,因此当人体出现烧伤症状后会不可避免的出现创口细菌感染。同时,烧伤部位渗流的液化细胞组织与炎性物质也为病菌的成长、生存提供了良好的场所,当烧伤部位进一步恶化感染,皮肤的防护功能继续衰弱后,感染细菌又会进一步的侵犯烧伤创面周围的正常组织,进行大量病菌繁殖,分泌致病毒素等,严重者可导致全身性反应创造的情况[2]。烧伤感染最主要的感染源头多来自于创面、血液、呼吸道及胃肠道等区域,尤其是烧伤创面感染类型发生率极高,对此及时进行合理有效的防治,烧伤感染的并发及恶化才能得到有效的控制与预防,为临床治疗烧伤患者提供良好的治疗与恢复支持,最终推动临床救治烧伤患者的治疗意义。
综上所述,在临床治疗烧伤时,需要高度重视烧伤感染带来的后果,及时进行合理有效的防治措施,确保烧伤感染的影响降到最低,为烧伤治疗提供良好的支持。
参考文献
[1]许伟石.对烧伤感染的认识[J].中华烧伤杂志,2008,24( 3) : 164 -166.
[2]肖光夏.烧伤感染的现状、对策与防治新动向[J].中华烧伤杂志,2007,23( 2) :81-83.
【中图分类号】R644
【文献标识码】B
【文章编号】1009-6019( 2015) 07-0111-01