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脑卒中偏瘫患者早期康复的护理研究

2015-03-24李娟

大家健康(学术版) 2015年14期
关键词:偏瘫肢体病情

李娟

(甘肃省泾川县人民医院外二科 甘肃 泾川 744300)

脑卒中又称脑中风,属临床常见的难治性疾病,是一种突然发生脑血液循环障碍性疾病,发病率、致残率及死亡率较高,严重威胁患者生命健康。脑卒中引发的偏瘫等功能障碍等,往往会给患者带来极大的痛苦及心理阴影[1]。目前还没有一种特效药物或手段等治疗该病。笔者通过回顾性分析我院2012 年7 月~2014 年3 月期间收治的76 例脑卒中偏瘫患者实施早期康复护理,其肢体功能的恢复情况较为良好,现将报告如下:

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012 年7 月~2014 年3 月期间收治的脑卒中偏瘫患者151例,全部患者经CT 检测MRI 确诊为首发脑卒中偏瘫,已排除既往肢体功能障碍者、有既往精神病史以及伴有严重内科疾病者。均属于缺血性脑卒中致偏瘫患者,男性103 例,女性48 例,年龄27 ~75 岁,平均年龄(47.6 ±5.3)岁,采取数字标注法随机分为观察组与对照组。对照组75例,采取常规护理方式,男性51 例,女性24 例,年龄27 ~74 岁,平均年龄(45.8 ±5.1)岁。观察组76 例,男性52 例,女性24 例,年龄28 ~75 岁,平均年龄(47.3 ±5.6)岁,观察组在常规护理结合康复护理实施干预措施。对两组患者年龄、病情及性别等一般资料进行比较,无显著差异不具统计学意义(P >0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规药物治疗与基础护理等措施。

1.2.2 观察组采用早期康复护理措施:康复护理应根据患者实际情况做到越早越好,但需要注意不影响病情为前提,当患者神志清晰,身体各体征平稳,病情得到控制后即可实施早期康复护理、治疗。1)心理护理干预,脑卒中偏瘫患者出现肢体功能障碍时,大多都伴有恐惧、焦虑、悲观等不同程度的心理障碍,会进一步加重病情,影响康复。对患者进行心理疏导,用亲切的态度给于脑卒中病人关心、鼓励,并在生活中积极帮助患者,建立康复信心,使患者心理进入良性循环,提高身体功能恢复。2)饮食护理干预,对患者做好饮食营养指导,以低脂、高蛋白、低盐食物为主,对无法进食的患者使用肠内营养治疗,保障患者代谢所需的营养物质。3)肢体功能训练,首先进行基础训练,可变换体位、良肢位关节活动等,再锻炼伤患同侧肢体,而后在锻炼健康侧肢体,进行大、小关节运动,肩关节进行外伸、旋转、收缩等运动,手腕、指节及肘关节进行伸展运动,当患者生命体征稳定时可以及站立、步行等促进膝、髋关节的伸展运动。适时进行按摩以促进血液循环,在进行关节运动治疗时,要合理掌握力度,避免力度过大,引发或加重关节损伤和疼痛。4)日常生活能力训练,住院期间护理人员可在患者日常生活中有意识的进行练习,例如指导患者进行脱穿衣物,洗脸刷牙以及使用餐具等生活自理性训练。并在日常活动中采取抓球、捡豆子、搭积木等方式训练关节活动。若患者出现语言发音障碍时,可针对其实施语言训练。5)健康知识教育,对患者及家属讲解相关疾病知识,详细了解自我护理知识及康复护理的作用,使患者积极主动参与、配合,正确认识脑卒中,增强治愈信心。6 出院指导,为患者及家属教导相关的恢复性练习方法,每日坚持肢体活动功能的锻炼,并定期随访。

1.3 观察指标

根据Barthel 指数测量方法对两组患者进行活动能力ADL 测评。ADL 指标总分为100 分,若指标分数越高则说明活动能力越好。大于60分则说明恢复良好,生活能够基本自理;40 ~60 分表示为中度残疾,日常生活需帮助;20 ~40 分表示为重度残疾,日常生活较为依赖;小于20 分表示为完全残疾,日常生活完全需要照顾。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS19.0 统计软件中进行分析,计数资料比较采用x2比较,以率(%)表示,若(P <0.05)则差异显著,有统计学意义。

2.结果

对两组患者半年后进行Barthel 指数测量日常生活活动能力,观察组Barthel 指数明显高于对照组,(x2=8.6934,P =0.0031)差异有统计学意义。

3.讨论

对脑卒中偏瘫患者采取科学规范的早期康复护理治疗,这对促进患者恢复情况具有重要意义。当患者病情得到有效的控制,身体各项机能稳定,即可进行康复练习。尚立华等[2]研究报道,脑卒中发病后造成肢体功能障碍后,无论是发病早期或时间较长,采取合理的康复训练,均对患者功能恢复起到一定程度的作用。张琳琳等[3]认为,中枢神经受到损伤后,其中存在与损伤区域的周围神经细胞在短时间内并未完全凋亡,可能是出现传导效果衰竭,导致损伤区域成为半暗区,若及时采取康复治疗护理等措施,可促进损伤区域部分神经细胞功能恢复。本院通过分析脑卒中偏瘫患者的病情程度、日常生活能力、肢体功能等不同的阶段及时进行科学的康复护理措施,其主要包括心理护理治疗、控制体位、各个关节组织运动、饮食营养护理、站立及步行训练等一整套护理方案,极大的提升了患者的恢复程度,促进患者日常生活能力的提高,提高生活质量。笔者认为脑卒中偏瘫患者家属对其的支持与鼓励也是治疗脑卒中偏瘫患者的重要因素,这对患者产生良好的正面影响。

[1] 席明霞,张亚林,徐泽兰,等.脑卒中偏瘫患者早期康复护理研究[J].解放军护理杂志,2003,20.

[2] 尚立华.脑卒中偏瘫早期康复护理进展[J].天津护理,2011,19.

[3] 张琳琳,张敏,万婷婷等.脑卒中偏瘫肢体早期康复训练的临床护理研究[J].吉林医学,2011,32.

[4] 贺桔红.脑卒中偏瘫患者早期康复护理效果观察[J].中国医学创新,2010,07.

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