乳腺增生症患者的中医中药内调外敷治疗分析

刘立鑫 刘立华

(1 河北省隆化县中医医院中医妇科 河北 隆化 068150;2河北省隆化县妇幼保健院儿科 河北 隆化 068150)

在女性疾病中，乳腺增生症较为常见，并具有恶变可能性，恶变发生率是健康女性的2 倍，严重影响女性正常生活、工作。在乳腺增生治疗中，目前多采用西药服用治疗，但治疗效果不佳，且患者长期服药易产生不良反应，引发副作用，不利于患者康复［1］。本文对乳腺增生症治疗进行研究，并对我在2014 年4 月-2015 年4 月收治的38 例患者进行中药内调治疗，观察治疗效果，探究中医中药治疗乳腺增生症的效果，为乳腺增生治疗提供参考。以下为研究报告:

1.资料与方法

1.1 研究资料

38 例腺增生症患者为本次研究对象，所有患者均符合腺增生诊断标准，均经X 线、B 超检查证实，临床表现为乳房不同程度隐痛、胀痛，并存在不同形态肿块，推之可动，有触痛感，肿块月经前加重，月经后缓解，并排除患严重心肝造血疾病、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等患者。38 例患者均为女性，年龄均为21 ～52 岁，平均年龄为(38.2 ±1.7)岁，病程为5 个月～11 年，平均病程为(3.1 ±0.4)年。同时，在38 例患者中，18 例单侧乳房患者，20 例双侧乳房患者。

1.2 治疗方法

对于本次收治的38 例乳腺增生症患者，均给予中医中药治疗，基本药方为:王不留行、当归、柴胡各12g，桔梗、浙贝母、通草、半夏、红花、皂角刺各10g，炮山甲、桃仁各6g，经期乳房肿痛者加12 益母草;月经前乳房肿痛者加香附、合欢皮各12g，川楝子、郁金、延胡索各10g;肿块质韧，触痛明显、脉涩者，加丹参10g;肿块坚硬者加三棱、山慈姑、莪术各10g。水煎药方，每日一剂，分早晚服用。所有患者均连续治疗1 ～3 个疗程，每疗程30d。

1.3 疗效评定

根据中华中医外科学生制定乳腺病诊断标准，按照无效、有效、显效、治愈标准评患者疗效，其中，无效:患者症状无变化;有效:患者乳痛未减轻，肿块最大缩小少于1/2［2］;显效:患者乳痛消失，肿块最大缩小1/2 以上;痊愈:患者乳痛、肿块消失，且停药3 个月内没出现复发症状。总治疗效率=(总例数-无效例数)/总例数。同时，根据中医临床症状积分评定标准评定患者治疗前后的乳房疼痛情况。其中，7 ～9 分:患者疼痛严重，穿衣、走路即感觉刺痛;3 ～6 分:疼痛明显，但尚可忍受;1 ～2 分:触痛，不影响工作;0 分:无疼痛。

1.4 统计学处理

患者临床数据统计学处理采用软件SPSS21.0.

2.结果

在38 例患者中，治疗无效1 例、有效8 例、显效12 例、痊愈17 例，治疗总有效率为97.4%(37/38)，疗效显著。38 例患者治疗前，乳房疼痛平均评分为(4.62 ±1.79)分，而治疗后，乳房疼痛评分为(0.59 ±1.3)分，对比差异显著(P ＜0.05)，中医中治疗后，患者乳房疼痛症状明显减轻。

3.讨论

卵巢功能失调是乳腺增生病发病的主要原因，患者雌激素、黄体素比例失衡，乳腺组织不能协调反应卵巢激素。在现代医学中，认为患者卵巢功能、内分泌功能失调、紊乱，升高雌激素，降低孕激素，从而对乳腺周围结缔组织发病造成刺激，引发疾病［2］。在中医学中，乳腺增生症属于"乳癖"范畴，与月经周期相关，是乳腺组织良性增生性疾病。中医认为该病由肾虚、肝郁造成，因肝主疏泄，在患者情志不遂情况下，导致肝气郁结，疏泄失常、气机阻滞，思虑伤脾，脾失健运，痰浊内生，肝郁痰凝，气血瘀滞，从而导致乳房疼痛、肿块，基本病机为"肝郁脾虚、痰瘀互结"［3］。同时，中医认为，乳腺增生发病与气血失和、脏腑机能失调有关，病变脏腑责之肝脾。

因此，治疗乳腺增生症，主要以疏肝理气通络、活血化瘀、软坚散结为主。由于疾病属于脏腑虚损，阴寒内结，且以肾虚冲任阴寒为主，治疗采用中药药材祛瘀养血、疏理肝气、温肾通阳［4-5］。在本次研究中，中药内调法治疗38 例乳腺增生症患者，治疗有效率为97.4%，疗效显著，且治疗后，患者乳房疼痛评分由(4.62 ±1.79)分降低为(0.59 ±1.3)分，症状明显减轻，对比差异显著(P ＜0.05)，研究结果与以往研究报告一致。利用中药内调法，内服中药疏肝理气、活血化瘀，从而标本兼治。本次治疗药材包括当归、柴胡、桔梗、浙贝母、通草、半夏、红花、皂角刺等，其中，柴胡、郁金、通草发挥行气宽胸、疏肝理气作用;当归调经通络、养血活血;王不留行、穿山甲、浙贝母、红花消肿排毒、活血通经。同时，桃仁补肾、半夏消痞散结，在这些药物共同作用下，患者气行则血行，乳络疏通，瘀滞消，调节经络气血，有效改善患者病症部位血液运行，更好地减轻乳腺体增生，增加内服药物疗效，缓解症状。

综上所述，对乳腺增生症患者实施中医中药内调外敷治疗，能够显著提高患者临床治疗效果，并减轻患者乳房疼痛，值得推广。

［1］ 刘玉斌，李德辉，张素燚，等.中医外治疗法与内治疗法治疗乳腺增生症疗效差异的meta 分析［J］.中国老年学杂志，2013，33(7):1489 -1491.

［2］ 黄敏，金维捷，杨晓冬，等.中医周期性疗法治疗乳腺增生症的研究进展［J］.云南中医中药杂志，2013，34(1):78 -79.

［3］ 池缔兰，余伙群，廖湘萍，等.针灸合并早期中医护理干预治疗乳腺增生症的效果观察［J］.中国医药导报，2014，11(10):101 -104.

［4］ 聂有智.乳腺增生症中医外治疗法临床研究进展［J］.中国临床医生杂志，2009，37(6):31 -33.

［5］ 张彩芬，许兰芬，王伟明，等.中医刮痧联合桂枝茯苓胶囊口服治疗乳腺增生症328 例疗效分析［J］.时珍国医国药，2013，24(10):2439 -2440