浅谈合理使用中西药配合治疗

刘玉凤

（浙江省衢州市开化县音坑乡卫生院 浙江 衢州 324309）

浅谈合理使用中西药配合治疗

刘玉凤

（浙江省衢州市开化县音坑乡卫生院 浙江 衢州 324309）

众所周知，中药的组成成分十分复杂，尤其是中成药的复方制剂中，所含成分更为复杂，其中也含有鲜为人知的化学成分，有效的治疗成分还处在未知数。所以，临床中使用中西药联合时，要高度重视两者结合所产生的利弊。为了避免因联合应用带来的不良反应，可按时间药理学和时间疗效学的用药原则服用，达到联合用药安全、有效。本文就合理使用中西医药配合治疗进行分析研究，具体如下：

中西药；配合治疗

随着时代不断进步发展，中西医结合的模式现在越来越普遍，已成为如今的发展趋势，临床中，中西医相结合的防治疾病已是屡见不鲜，且达到治疗的范围更为广泛［1］。合理配伍有利于临床的治疗，可以达到事半功倍的效果；反之则会降低药理和治疗效果，造成不良反应，重者产生严重的副作用［2］。

一、中西药合理使用的基本特点和作用原则

西药注重对症治疗，采取的主要治疗方法在于消除致病因素、防止器官功能障碍及添加缺乏物质，它从指导思想到操作的管理和实际的结果，是一个单向的、对抗的过程。我国中医博大精深，源远流长，几千年来已经积累了丰富的治疗经验。中医并非是单纯的将症状和处方对号入座，而是结合传统的中医辩证施治的方法，按照程序结合理论来将药材相互配合，将一张处方中的药材有效结合成为一个整体，从而进行治疗［3］。中医学的理论实践是由多种因素构成的，所以药物在体内所发挥的实际效果也是多种多样的，以具有清热解毒药为例，这类药物除了产生有效的广谱抗菌活性外，还能对人体的免疫系统起到良好的调节作用，像是柴胡就有着"和解退热"降低身体的温度，抗菌，抗病毒，抗－炎症，镇静等多重效果。

二、中西药合理使用的方法

1.中西医相结合法进行治疗［4］。可以先用中医中药进行治疗，再进行西医治疗。众所周知中医治疗效果不如西医治疗效果显著，在确定中医治疗没有明显起色后，可以跟进西医治疗。中医中药的显著缺点为：疗效显现过程时间长，效果差；西医西药显著缺点为：不良反应和副作用大。可以根据中西医药的优缺点来进行中西医相结合的治疗方法进行治疗。

2.动静结合用药。"动"药是指根据药物特性和病情发展及时调整用药量和用药时间来灵活用药；"静"药是指用药要贯彻整个治疗过程，利用药物的稳定性来进行专病专药治疗。中医用药特点是根据病情和时间随时调整用药量；而西医则专门针对病情发展来局部循环用药［5］。例如临床医学中多运用中西医相结合的方法进行治疗，在西医用药的基础上，用中医药始终配合活血化瘀中药调理气血，改善身体各个器官功能，将临床疗效提升。

3.先用西药，后用中药。先用西药，若效果不好或者没有效果再改用中药；或者使用西药虽然有效果，但是副作用也比较大，就需要改用中药治疗；先用西药控制症状治标，再用中药调理巩固疗效治本。

4.互补用药择优而从，取长补短，以双管或多管式用药。比如慢性肺源性心脏病急性发作的感染因素有细菌也有病毒。内存在呼吸道防御和免疫功能低下等原因；如果只使用抗生素那只会对细菌有效果，对病毒无效；具有清热解毒的银花，板蓝根，蒲公英等重要既可以抑菌，杀菌，抗病毒，又能够增强机体免疫力，将两者一起使用，则可以增效减毒［6］。

5.互代用药指某药在取得比较好的疗效后，为了防止或者减轻此种药物的副作用，而选用与此类药物药性相似或者在治疗中起到协调作用的并且没有或者副作用比较小的药物替代，比如雷公藤能够起到抗炎，调节免疫的作用，无皮质类固醇激素副作用，停药后没有反跳反应，如果病情复发，在使用此药物仍然有效；如用治红斑狼疮与激素合用可养活激素用量，激素渐停后可以单独使用雷公藤；如果不适宜使用激素时也可选择雷公藤［7］。

6.随着中西药外治法的研究和剂型改革的进一步发展，内外配合用药即通过肌肉给药，皮肤黏膜给药，直肠给药，血管给药，呼吸道给药，中药穴位注射等，配合与内服中西药应用于临床，取得了比较满意的疗效。

三、中西药间的配伍禁忌

1.会产生汞化合物、银化合物等有毒化合物，会加剧患者的不良反应。若其与酸性药物相结合，在酸性载体中可以加速形成带有氰离子（CN2）或氰基（－CN）的化合物，极易引发中毒。中药酊剂就是把生药浸在酒精里而成的药剂，若其与三氯乙醛的醛水合物水合三氯乙醛相结合会产生有毒的醇合三氯乙醛，会引发严重的后果。

2.会产生不溶于水的物质，其所含有的重金属离子变少。比如磁石、明矾或者由放线菌产生的一类广谱抗生素，包括金霉素、土霉素等，与异烟酸的酰肼一起服用会结合形成难吸收的性质结构复杂的不溶性化合物，影响治疗过程。

3.配伍是指有目的地按病情需要和药性特点，有选择地将两味以上药物配合同用然后出现相互阻碍的现象，如含珍珠成分较多的中成药物不适合于降血糖的药物合用，会阻碍降血糖药物的效果［8］。茵陈蒿会对氯霉素的抗菌产生阻碍。茯神具有镇静安神作用，而咖啡因则是兴奋，影响整个疗程。

四、总结

综上所述，随着时代的不断发展，中西医结果已是必然的发展趋势，中西医结合有利有弊，中医药理复杂，合理的配合使用会达到意向不到的效果，如配合不好则会造成许多不良反应的发生。在临床研究中，会根据中药和西药的成分、性味、药理作用进行临床综合评价，通过医疗实践中，最大限度地发挥其有利因素，以避免不良反应，以实现安全，有效的合理配伍，以合理指导中西医合理的联合使用，传统医学与现代医学有机更好地为患者服务，为人类谋福利。

［1］郭士海.中西药合用临床分析［J］.中国社区医师（综合版），2004，6（20）：38.

［2］史留喜，肖玉春.中西药合用的禁忌问题［J］.黑龙江医药，2004，17（06）：461－462.

［3］吴镝 .中西药合用的临床疗效分析［J］.长春中医药大学学报，2009，25（01）：31－32.

［4］张艳.中西药合用的禁忌［J］.中国实用医药，2010，（13）：151－152.

［5］秦正光，何凤霞.从临床用药看中西药合用的利弊［J］.湖南中医杂志，1994，（S2）：51－52.

［6］王国荣 .中西药合用应讲究科学［J］.医学理论与实践，1996，（09）：67.

［7］王继云.论中西药合用［J］.中医药管理杂志，1997，7（02）：44－45.

［8］张秀玲.谈中西药合用相互作用机理［J］.时珍国医国药，1999，10（06）：V1.

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1009－6019（2015）08－0280－02