MMP－3水平与冠心病及冠状动脉病变程度的相关性研究

王浩

（北华大学基础医学院 吉林 吉林 132013）

MMP－3水平与冠心病及冠状动脉病变程度的相关性研究

王浩

（北华大学基础医学院 吉林 吉林 132013）

目的：探讨MMP－3水平与冠心病及冠状动脉病变程度的相关性。方法：选取2012年9月～2013年12月间本院收治的冠心病患者136例，其中AMI患者53例、UAP患者40例、SAP患者43例；选取同期在本院健康体检的53人为对照组。采用ELISA法对患者血清MMP－3水平进行检测。结果：四组间血清MMP－3水平差异均有统计学意义（P＜0.05）。且AMI组血清MMP－3水平＞UAP组＞SAP组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照组和SAP组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。不同病变支数患者间血清MMP－3水平均无统计学差异（P＞0.05）。结论：血清MMP－3水平与动脉粥样硬化斑块不稳定性之间存在相关性，可作为为ACS的重要血清标志物。

MMP－3；冠心病；冠状动脉狭窄

急性冠脉综合征（ACS）是冠心病急症，包括除稳定型心绞痛（SAP）之外的不稳定型心绞痛（UAP）、急性ST段抬高型或非ST段抬高型心肌梗死等病理状态［1］。目前斑块不稳定、破裂，生成血栓作为ACS的病理生理机制已得到共识。近年来研究发现，动脉粥样硬化斑破裂中基质金属蛋白酶（MMPs）扮演重要角色［2］。本次研究选取本院收治的136例冠心病患者，采用ELISA法对患者血清MMP－3水平进行检测，探讨其与冠心病和冠状动脉病变程度之间的相关性。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年9月～2013年12月间本院收治的冠心病患者136例，均经冠状动脉造影确诊，其中急性心肌梗死（AMI）53例、UAP患者40例、SAP患者43例。AMI组中男性32例，女性21例，年龄45～76岁，平均（59.82±9.71）岁；UAP组中男性25例，女性15例，年龄49～74岁，平均（60.17±11.35）岁；SAP患者中男性26例，女性17例，年龄46～81岁，平均（59.26±12.42）岁。选取同期在本院健康体检的53人为对照组，均无冠心病相关临床症状，肝肾功能异常，脑梗死等。其中男性40例，女性13例，年龄44～72岁，平均（57.29±8.81）岁。各组性别构成、年龄之间差异均统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

AMI患者于病情发作3h内，其余各组均与入院后次日清晨空腹取肘静脉血3mL，离心取上层血清后置于－80℃超低温冰箱中保存待测。采用ELISA法检测各组血清样品中MMP－3水平，试剂盒购于郑州安赛生物科技有限公司，严格按说明书中方法进行检测。各组患者均行冠状动脉造影，病变支数为冠状动脉狭窄直径大于一半的主要冠脉支数。

1.3 统计学分析

2.结果

2.1 血清MMP－3水平比较

对照组血清MMP－3水平为（1.74±0.97）μg/L，SAP组为（1.66± 0.74）μg/L，UAP组为（4.33±2.70）μg/L，AMI组为（6.48±1.79）μg/L，四组间血清MMP－3水平差异均有统计学意义（P＜0.05）。且AMI组血清MMP－3水平＞UAP组＞SAP组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照组和SAP组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 冠脉不同病变支数患者血清MMP－3水平比较

冠脉单支病变者MMP－3水平为（3.83±1.99）μg/L，双支病变者MMP－3水平为（4.33±1.81）μg/L，三支病变者MMP－3水平为（4.97 ±2.35）μg/L，不同病变支数患者间血清MMP－3水平均无统计学差异（P＞0.05）。

3.讨论

动脉粥样硬化斑块主要包括有不稳定型和稳定型两种状态，且稳定性于动脉管的狭窄程度相比更能提示发生高危事件的风险，同时两者间无明显相关性［3］。MMPs为蛋白酶家族中的一员，可将斑块的强度减弱，进而使动脉粥样硬化斑块稳定。其中MMP－3为MMPs家族中表达最为显著的成员，可对细胞外基质中的多数成分起到特异性降解效果，其中MMP－3的分泌情况与动脉粥样硬化斑块不稳定的发生之间存在明显关联［4］。

本次研究中AMI组血清MMP－3水平明显高于另外三组，UAP组血清MMP－3水平明显高于SAP组和对照组。MMP－3高水平表达多仅存在于纤维帽的肩部，引起该处的斑块容易出现破裂，ACS发作时多合并该处斑块破裂，导致大量MMP－3进入血液，提升了血清MMP－3水平。SAP患者与ACS患者相比斑块的性质较为稳定，MMP－3进入血液量较少，因此血清MMP－3水平较低。提示MMP－3水平升高可提示动脉粥样硬化斑块的破裂的发生。

［1］高阅春，何继强，姜腾勇，等 .冠心病患者冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素的相关分析［J］.中国循环杂志，2012，27（3）：178－181.

［2］于滢，杨向红 .基质金属蛋白酶与动脉粥样硬化及斑块破裂的关系［J］.中国动脉硬化杂志，2003，11（6）：592－595.

［3］范晓迪，刘建勋，林成仁，等 .动脉粥样硬化脑缺血/再灌注动物模型的研究进展［J］.中国药理学通报，2014，30（3）：300－305.

［4］曾智桓，赵艳群，周万兴，等 .兔动脉粥样硬化血管成形术后再狭窄模型的建立与改良［J］.中国病理生理杂志，2014，30（5）：957－960.

R541.4

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1009－6019（2015）08－0274－02

王浩（1982～），女，在读研究生，研究方向：冠心病药物治疗