剖宫产术后应用自控镇痛泵的观察与护理

陈年青 晏咏梅

（贵州省纳雍县中医院 贵州 纳雍 553300）

剖宫产术后应用自控镇痛泵的观察与护理

陈年青 晏咏梅

（贵州省纳雍县中医院 贵州 纳雍 553300）

目的：总结剖宫产术后应用自控镇痛泵的观察护理方法：我院妇产科2013年10月至2014年10月行剖宫产术的产妇中随机选择240例患者，随机分为观察组和对照组，观察组为应用自控镇痛泵组，共120例，对照组为不使用自控镇痛泵组，共120例，观察两组术后24小时镇痛情况、乳汁分泌及胃肠道恢复情况及不良反应。结果：观察组的术后疼痛明显减轻，且不影响乳汁分泌及胃肠道恢复。结论：剖宫产术后应用自控镇痛泵镇痛疗效确切，且有利于产妇术后的恢复。

剖宫产术；镇痛泵；观察与护理

自控镇痛泵（PCA）是病人自行控制的仪器，它是根据患者的镇痛需要将镇痛药物科学地输注到病人体内，以发挥较长时间的镇痛作用［1］。随着生活质量的提高，术后人们也要求达到最佳舒适状态，自控镇痛泵越来越多应用在外科手术中，也广泛应用于剖宫产术后。

1.1 一般资料

从我院妇产科2013年10月至2014年10月行剖宫产术的产妇中随机选择120例作为观察组，同期选择120例作为对照组。两组患者在年龄、孕周及手术时间等方便比较差异无统计学意义（P＞0.05），且均无产科严重并发症。

1.2 方法

观察组于手术结束时将镇痛泵连接于静脉置管上。镇痛液的配制成分为：0.75%布比卡因27.5ml＋芬太尼0.4mg＋加生理盐水至100ml，流速2ml/h，产妇自觉痛剧时可自行调控加入药液，持续作用48小时左右。对照组产妇术后不使用自控镇痛泵，疼痛难忍时给以肌肉注射盐酸哌替50mg＋盐酸异丙嗪25mg镇痛。观察两组术后24小时疼痛情况、乳汁分泌时间及肠道功能恢复情况（以首次肛门排气时间为指标）。

1.3 疼痛判断标准根据1980年世界卫生组织（WHO）推荐的主诉疼痛分级法（VRS法）［2］将术后疼痛分为4级。0级：无痛；I级：轻度疼痛，能忍受，不影响正常生活及睡眠；II级：中度持续疼痛，影响正常生活及睡眠，需要镇痛药治疗；III级：强烈持续疼痛，严重影响正常生活及睡眠，需要镇痛药治疗。镇痛效果：0级为显效，I级为有效，II－III级为无效。

1.4 观察指标：术后24小时镇痛效果、乳汁分泌、胃肠道恢复情况及不良反应等方面。

1.5 统计学处理：采用SPSS13.0软件进行统计分析，组间比较采用V检验，P＜0.05为差异有显著统计学意义

2.护理

2.1 术前护理：产妇因术后疼痛易产生焦虑、烦躁情绪，护理人员术前应加强应用自控镇痛泵的宣传指导，向孕妇及家属介绍术后镇痛的重要性，并耐心解释自控镇痛泵的作用、使用方法、安全性及价格，让其对自控镇痛泵有所了解，乐于接受自控镇痛泵，积极配合使用及护理。

2.2 术后护理：严密监测生命体征、观察镇痛效果，如出现异常或患者疼痛难忍，应及时报告麻醉医生给予相应处理，术后给予镇痛泵，可明显减轻切口及宫缩的疼痛，促进乳汁分泌。护理人员对术后使用镇痛泵的产妇，加强母乳喂养指导，鼓励其6小时后床上翻身，早日下床活动，有利于胃肠道功能的恢复。

2.3 镇痛泵的护理：产妇在返回病房后护理人员要认真固定好镇痛泵，泵和导管之间的连接是否正确牢固，严密观察穿刺部位有无渗出，保持穿刺部位清洁，并每日给以消毒换药，更换无菌敷贴。教会产妇不要牵拉PCA泵的导管，防止将导管从体内滑出、不能正常使用，增加经济负担及加重疼痛的发生。

3.结果

3.1 经过精心护理，24小时镇痛效果：观察组中显效77例，有效28例，无效15例，对照组：显效58例，有效37例，无效25例；正常乳汁分泌时间：观察组平均为术后16小时，对照组平均为术后23小时；胃肠道功能恢复时间：观察组平均为术后18小时，对照组平均为术后25小时。两组比较，P＜0.05，为差异有显著统计学意义。

3.2 副作用：主要为恶心、呕吐：观察组13例，对照组7例。经过对照处理，症状很快消失。

4.讨论

镇痛泵（PCA）是应用于临床疼痛治疗的新方法，与传统的肌肉注射麻醉性镇痛药相比，PCA具有使用方法简便、镇痛效果令人满意，用药量少、血药浓度维持稳定等优点［3］。近年来，自控镇痛泵广泛应用于剖宫产术后，有效减轻了术后切口及宫缩的疼痛，正常乳汁分泌时间及胃肠道功能恢复时间得到了提前，因此值得产科临床推广应用。

［1］廖娟.剖宫产术后病人自控镇痛泵应用的常见问题及护理对策［J］.现代医药卫生，2010，26（10）：1558.

［2］黄丽，罗健 .肿瘤心理治疗［M ］.北京：人民卫生出版社，2000：433.

［3］ 陈旭素，孙来保，郑玉凤，等 .术后镇痛副作用的临床观察及护理［J］.实用护理杂志，2000，16（5）：27－28.

R473.71

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1009－6019（2015）08－0249－02