消化性溃疡患者的护理对策

赵楠楠

（内蒙古鄂尔多斯市准格尔旗中心医院老年肿瘤内科 内蒙古 鄂尔多斯 010300）

消化性溃疡患者的护理对策

赵楠楠

（内蒙古鄂尔多斯市准格尔旗中心医院老年肿瘤内科 内蒙古 鄂尔多斯 010300）

目的：探讨消化性溃疡患者的护理措施和体会。方法：回顾分析消化性溃疡患者的临床资料和护理体会。结果：通过用药指导、饮食指导、心理护理、出院健康教育等护理，使患者积极配合治疗，取得了良好的治疗效果。结论：正确有效的护理措施提高了消化性溃疡患者的治愈率，减少了疾病复发及并发症的发生。

消化性溃疡；护理对策

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，因溃疡的形成与胃酸、胃蛋白酶消化作用有关，故称消化性溃疡。一般将胃溃疡和十二指肠溃疡总称为消化性溃疡［1］。在我国，消化性溃疡是一种常见病和多发病，可发生消化道出血、穿孔、梗阻等并发症，且治疗时间长，易复发［2］，精心的护理对溃疡病治愈、减少复发及并发症的发生有非常关键的作用。现回顾2012年10月～2014年10月期间我们收治的182例消化性溃疡患者的临床护理资料，分析如下：

1.一般资料：

本组182例，其中男150例，女32例。年龄23～60岁，平均年龄41.5岁。包括十二指肠溃疡90例，胃溃疡68例，复合性溃疡24例，全部病例均经胃镜证实为活动期溃疡14C－尿素呼气试验检查HP感染状况。结果HP阳性172例（94%）。

2.护理对策：

2.1 加强心理护理：消化性溃疡是常见病、多发病，而且是典型的身心疾病，长期的心理应激可使胃粘膜的损害因素增加，而胃粘膜的保护因素削弱［3］，因此，作好患者的心理护理十分重要，可根据患者不同心理特征指导患者采用分散注意力、排解压力等松弛技巧，使患者保持愉快、乐观的心态，以最佳的身心状态积极配合治疗。

2.1.1 指导患者保持情绪稳定，避免劳累，紧张、激动等因素诱发疾病的加重。

2.1.2 疼痛时，可采用分散注意力的方法，如深呼吸、听音乐，或采用松弛法如局部按摩等缓解疼痛。

2.1.3 指导患者学会排解压力，放松身心，如与朋友沟通、听音乐等。

2.1.4 生活要有规律，合理安排生活和工作，劳逸结合，保证充足的睡眠和休息，戒烟酒。

2.2 饮食指导：饮食是治疗溃疡病的重要环节之一，结合患者发病特点，加

强饮食管理，合理安排膳食，促进疾病的治愈。

2.2.1 急性期有大量消化道出血或呕吐剧烈者应禁食。出血停止后24－48小

时可进食少量温凉流质饮食，待病情稳定好转后循序渐进逐渐过渡到普食。

2.2.2 细嚼慢咽，避免进食过急、过快，定时进餐，并进行充分的咀嚼。

2.2.3 定时定量，急性活动期，以少食多餐为宜，每日进餐4－5次即可，主食以面食、软饭最佳并充分咀嚼，利于消化吸收。恢复期应恢复到平时的一日三餐。

2.2.4 饮食应注意营养，戒烟酒，忌食酸辣、生冷、油炸、纤维素多等刺激性食物或饮料。

2.2.5 食物以清淡、富营养、高热量、易消化流食或软食为主，并避免甜食和易产气食物，因牛奶含钙和蛋白能刺激胃酸分泌，故不宜多饮，应安排在两餐之间服用。

2.3 用药指导：药物治疗是消化性溃疡的重要治疗方法，在服药过程中必须严格遵守相关注意事项，才能使药物发挥最好的治疗。

2.3.1 服药时间：胃粘膜保护剂如硫糖铝、氢氧化铝要在餐前半小时服用；雷尼替丁、法莫替丁等能抑制胃酸分泌，宜餐后30分钟至2小时服用。多潘立酮、曲美布汀、莫沙比利等促进胃动力药物于餐前15－30分钟服用。

2.3.2 服药注意事项：胶体铋剂在酸性环境中起作用，故不可与碱性药物同服；硫糖铝含糖量较高，糖尿病患者应慎用，为避免降低效价，不可与多酶片同服，；抗酸剂与牛奶制品同服可形成络合物，故不可同服。

2.3.3 药物不良反应：铋剂易引起便秘、黑便，不要惊慌，停药后症状即可消失；奥美拉唑易引起头晕。西咪替丁可引起腹泻、皮疹等。

2.3.4 因阿司匹林、泼尼松、利血平、吲哚美辛等药物可直接损害胃粘膜，刺激胃酸分泌增多，诱发或加重溃疡形成，应忌用或慎用。

2.3.5 甲硝唑、替硝唑、阿莫西林、克林霉素等抗HP感染药物一般要和质子泵抑制药物，如奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等联用，每日2次，连续服药7－14天。

2.4 特殊检查护理：胃镜检查是确诊消化性溃疡的主要辅助检查。胃镜检查头一天禁止吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管 .胃镜检查前应禁食8小时，对伴幽门梗阻的患者应先抽尽胃内容物。检查前排空膀胱，有假牙者应取下，接受胃肠钡餐检查者，3日内不宜作胃镜检查。因为胃镜检查前需进行喉头麻醉，检查2小时后作用才会消失，过早进食可引起呛咳及吸入性肺炎等，所以术后应禁食2小时。且胃镜检查均常规进行活检，损害胃粘膜因此不宜过早进食，检查后1～2日内，应进食温凉半流质饮食，忌食生、冷、硬和有刺激性的食物，以免诱发创面出血。胃镜检查后如出现黑便要及时到医院请医生处理。

2.5 出院健康指导：经过治疗及护理，患者病情好转，恰当的健康指导可以

帮助患者形成良好的生活习惯，从而防止疾病的复发。

2.5.1 消化性溃疡的好发季节在秋冬和冬春之交，在此期间患者要特别注意饮食习惯和结构，并克服不良情绪，保持乐观、平静心态。生活起居要有规律，注意休息，避免过劳或睡眠不足等诱因出现而引起溃疡复发。

2.5.2 指导患者戒除烟酒，因烟草中的尼古丁可直接损害胃粘膜，使胃酸分泌过多而诱发溃疡复发［4］。

2.5.3 指导患者了解药物服用方法、时间及不良反应，保证遵医嘱正确服用药物，不可随便停药或减量，防止溃疡复发。

2.5.4 帮助患者建立良好地饮食习惯，宜进少渣、营养丰富、易消化食物，忌食坚硬、油煎类、辛辣、生冷食物，忌油及浓茶，少食多餐；胃胀者少食牛奶及豆制品。。

2.5.5 注意保暖，避免受寒，因寒冷常诱发疼痛。

2.5.6 平时可参加适当的体育锻炼，以增强体质，改善胃肠道的消化功能，提高机体抵抗力。

3.总结：

消化性溃疡是常见病、多发病，而且是典型的身心疾病，它的发生、发展、转归和防治等方面与患者所处的社会环境、心理状态、生活行为方式等密切相关。因此，对消化性溃疡患者进行的健康教育对调整和改变患者以往的不良生活方式、促进康复、提高生活质量具有重要作用。做好消化性溃疡患者的心理护理、服药指导、饮食指导、出院健康教育及健康指导可减少并发症，有助于溃疡病的治疗及愈合。

［1］李岩.消化性溃疡的药物治疗进展［J］.中国实用内科志，2007，27（1）：24.

［2］沈 鸣 .消化性溃疡发病机制、诊断、治疗进展［J］.实用儿科临床杂志，2006，19（7）：1357.

［3］汪洋，王秀萍 .临床心理护理指南 .郑州：河南科学技术出版社，2003，121；164－165.

［4］金林.当心吸烟会伤害你的胃［J］.药物与人，2010，9（1）：73.

R473.5

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1009－6019（2015）08－0245－01