卵巢癌患者围手术期及化疗的临床护理

李国华

（山西省大同市第一人民医院妇科 山西 大同 037000）

卵巢癌患者围手术期及化疗的临床护理

李国华

（山西省大同市第一人民医院妇科 山西 大同 037000）

目的：探讨与研究卵巢癌患者的临床护理措施，以提高护理服务质量。方法：将我院收治的卵巢癌患者共100例纳入研究，回顾性分析所有患者的一般临床资料和护理方式，总结患者的手术前后护理及化疗护理的要点。结果：精心有效的护理可以促进患者接受并配合手术相关准备，并有助于安全度过化疗过程，同时取得满意的护理服务满意度。结论：做好卵巢癌患者的围手术期及化疗期间护理，可使患者积极配合各项医疗护理工作，保证手术及化疗顺利进行，具有积极临床意义，值得推广。

卵巢癌；护理

卵巢癌是女性生殖器官的三大恶性肿瘤之一，发病相对隐匿［1－2］，一经发现多发生转移。卵巢癌缺乏典型的临床体征，因此若不规律体检卵巢癌不易发现容易漏诊，从而耽误治疗。有研究显示，70%的卵巢癌患者于晚期才确诊，以至于患者的5年生存率低至30%左右，因此该病具有较高的病死率。主要治疗方式为手术和化疗。因此，确保患者手术和化疗的有效进行，对患者的病情具有明显影响。因此，对卵巢癌患者提供有效的护理措施，提高患者依从性，使患者积极配合并安全度过手术和化疗阶段，有助于提高患者生存质量，降低患者的不良反应发生。本研究通过对100例卵巢癌患者的研究，回顾性分析研究对象的临床资料和护理，总结卵巢癌患者的护理措施，现将具体过程及护理措施撰文并汇报如下，以期为临床卵巢癌患者的护理提供参考。

1.临床资料与方法

1.1 临床资料

将我院2011年1月到2012年12月期间收治的卵巢癌患者共100例纳入研究，年龄范围为26～57岁，平均年龄为（38.9±3.6）岁；100例患者均为已婚已孕妇女；100例患者中浆液性囊腺癌者43例，粘液性囊腺癌者35例，卵巢其他细胞癌患者22例；100例患者中伴发原发性高血压者19例，伴发糖尿病者7例，伴发轻度心功能不全者3例；临床TNM分期：Ⅰ期19例，Ⅱ期31例，Ⅲ期33例，Ⅳ期17例。本研究纳入排除标准如下。纳入标准：①所有患者经病史、症状、体征及辅助检查和组织病理检查确诊为卵巢癌，且有明显的手术指征和化疗指征；②患者及家属签署知情同意书，具有良好的依从性，可积极配合医务护理人员进行相应治疗和护理工作；③患者文化程度较高，具有较好的理解和配合能力。排除标准：①患者自身体质较弱，或患者合并较为严重的全身性疾病如严重心脏病、其他器官系统的恶性肿瘤等不能耐受手术及化疗过程者；②患者存在一定的神经系统疾患，或精神疾病史，患者及家属不能积极配合相关护理措施者。

1.2 手术及化疗方法

所有患者在入院后均需接受一系列的辅助检查后，在硬腰联合麻醉下或全麻下接受并施行手术，手术种类依患者病情分为卵巢癌减灭术、肿瘤姑息切除术，术后依据病情进行6－8个疗程的化疗。化疗方案选择紫杉醇与铂类联合，如对紫杉醇过敏遵医嘱选择其他敏感的化疗药物。化疗前后给予患者支持对症治疗，增加患者的抵抗力和对化疗药物的耐受力。

1.3 护理方法

1.3.1 术前护理

卵巢癌患者术前护理包括以下内容：①心理护理，卵巢癌患者一经确诊，均会出现不同程度的焦虑、恐惧、悲观绝望的消极情绪。护理人员应采用温和的态度，依据自己所学的知识和经验，做好患者的心理护理［3］。在患者手术前使用患者可以理解的沟通方式为患者讲解手术的相关医学知识，需要患者在手术中配合的相关事项。护理人员可适当采用语言和非语言沟通方式，鼓励患者及家属说出心中的顾虑，并一一为患者解答，增强患者的信心，同时建立和谐的护患关系，加强患者依从性。②术前护理：在患者手术前协助患者完善相关检查，并做好术前准备。包括做好患者的皮肤准备，尤其注意脐部的清洁消毒。在皮肤准备中注意避免损伤皮肤以免引起手术感染的发生。术前做好阴道的准备，术前三天使用碘伏棉球常规擦洗，若患者既往存阴道炎则先治疗后再进行手术。做好肠道准备，术前1天避免产气食物如牛奶、豆汁等，必要时遵医嘱进行清洁灌肠。术前8小时禁食水。手术前留置导尿管，并注意患者尿液的性质和量，妥善固定引流袋避免扭曲滑脱。必要时，遵医嘱术前为患者留置胃管，持续胃肠减压，并妥善固定。③准备进入手术室前做好交接工作，将患者的首饰及活动性假牙取下。④营养支持，术前应给予患者充足的营养，保证患者每日营养充足；对于状态较差患者必要时给予静脉营养治疗，若患者有贫血发生则适当补血治疗。

1.3.2 术后护理

患者手术后护理包括以下内容：①病情观察，患者术后进入病房后与手术室护士进行交接工作，应立即给予心电监护和氧气吸入，密切观察患者的生命体征变化情况及手术切口敷料是否出现渗血的情况，静脉输液管路是否通畅。患者术后于去枕平卧位6小时（头偏侧），6小时后可在床上适当翻身活动，避免压疮。手术后第二日若无特殊病情变化可鼓励患者采取半坐卧位，逐步根据患者的情况过度到离床活动，促进肠蠕动，尽早排气。②疼痛护理，患者术后可由于伤口情况及手术（若为腹腔镜手术）中二氧化碳的刺激导致身体的疼痛情况，护理人员应做好解释工作，以安慰患者；若患者对疼痛敏感且痛感较强时，需报告医生，遵医嘱按照镇痛给药原则分级给药。③管路护理，术后患者常规留置尿管，应注意观察尿液的性质和量，同时注意保持尿管通畅，避免扭曲、滑脱，引流袋不应高于耻骨联合平面，引流袋应每日更换，严格执行无菌操作，做好尿道口的清洁，每日消毒两次，防止逆行感染；拔出尿管后，要观察患者的排尿情况；对于留置腹腔引流管的患者，应及时定期观察引流液的性状和量，并注意检查是否发生堵塞及管道扭曲等情况，防止发生逆行感染，如发现大量血性引流液，要及时报告医生；密切观察引流口皮肤的情况，保持引流口的清洁干燥，每日定期更换引流袋。④饮食护理，术后8小时后可适当给予温开水，患者排气后给予免奶低糖不产气的流食半流食，继而过渡至普食，给予营养丰富但脂肪含量较少的食物，忌辛辣刺激性食物。术后保留胃管者禁食禁水，做好胃管的观察护理，每日更换负压引流装置记录引流液的性状和量，待拔除胃管后逐渐过渡至普食，患者术后要适当活动，以保持大便的通畅，如大便密结，遵医嘱给予缓泻剂。⑤并发症的护理，防止术后发生肠粘连及切口感染等情况发生，同时注意观察伤口情况，避免剧烈运动使伤口裂开或发生血肿，若出现腹痛、伤口渗血、渗液、体温升高等情况及时通知医生并协助处理。

1.3.3 化疗护理

在化疗前做好患者的心理护理，告知患者化疗的必要性，使患者及家属做好心理准备。在化疗开始前协助患者完成血、尿常规、心电图、肝肾功能等各项检查，确保患者病情允许可进行化疗治疗；同时在化疗期间为患者提供高维生素、高蛋白的食物［4］，避免辛辣刺激性食物以免影响治疗效果和患者病情。化疗过程中定期观察，若患者在化疗过程中有任何不适及时通知医生并协助处理。由于化疗可能导致患者出现胃肠道、呼吸道、皮肤黏膜、骨髓抑制等有害反应，因此提前告知患者，出现此类化疗副反应时听从医护人员指导使平安度过化疗期。鼓励患者在化疗期间饮食宜清淡、营养丰富、多饮水，保证充足的休息，预防感冒。由于患者身体素质低下抵抗力较差，应在化疗的同时做好保护性隔离，防止患者在化疗过程中出现感染而导致疾病治疗的失败或病情的恶化，同时化疗期要做好患者及家属的健康宣教，积极配合各项治疗护理。

1.3.4 健康宣教

患者安全度过手术及化疗过程后，依据病情可出院，出院前应做好出院指导，告知患者及家属出院后自我调节的重要性、营养饮食的重要性，保证充足的休息，增加患者的抵抗力。同时告知家属复查及再次化疗的时间，如有不适，随时就诊。

2.结果

100 例患者通过有效的护理均安全度过手术及化疗过程，均未发生严重的化疗反应。对100例患者进行调查，患者对护理服务的满意度为100%。

3.讨论

卵巢癌是一种恶性的妇科肿瘤，具有较高的病死率。对于卵巢癌患者来讲，手术和化疗是治疗的重要方法。因此，做好卵巢癌手术及化疗的护理尤为重要。本研究通过对100例卵巢癌患者的一般资料进行回顾性分析发现，有效的护理工作有助于患者度过围手术期和化疗过程，使患者更好的接受治疗，增强患者战胜疾病的信心。在卵巢癌患者围手术期做好患者术前护理，可使患者更好的配合手术，提高手术成功率；而术后的及时护理，可使患者及时从手术创伤中恢复，使需要进行化疗的患者及时化疗，提高治疗整体效果。综上所述，对于卵巢癌的患者应做好围手术期及化疗期的护理工作，以增强患者的治疗效果同时收获良好的护患关系，促进护患间的信任，对临床工作有积极意义，值得推广。

［1］李红英.卵巢癌患者护理体会［J］.临床合理用药，2011，4（6C）：101－102.

［2］李爱霞，刘宽荣.卵巢癌手术前后的临床护理［J］.临床医药实践，2013，22（1）：53－54.

［3］黄敬亨.健康教育学［M］.上海：上海医科大学出版社，1992：128

［4］吴碧青，冯雄文，朱彩屏.51例卵巢癌化疗患者的观察与护理研究［J］.中国医药指南，2013，11（6）：321－322.

R473.73

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1009－6019（2015）08－0223－02