临床输血患者护理体会

于莉

（吉林省扶余市医院 吉林 扶余 131200）

临床输血患者护理体会

于莉

（吉林省扶余市医院 吉林 扶余 131200）

输血是指将血液通过静脉输注给病人的一种治疗方法，在临床上应用广泛。输血的正确护理是保证患者输血安全的重要环节，护士应该熟练掌握与输血有关的护理知识，包括了解国家及相关部门制定的有关输血的政策法规。熟悉主要血型知识，需要全血及其成分输血的主要适应证、禁忌证和并发症，尤其要熟悉经血液治疗可能传播哪些疾病，并要学会如何保护自己免受感染；熟练掌握各种血液成分的输用方法、常见输血不良反应及主要抢救措施。护士对安全输血起重要的把关作用。虽然临床患者输血是医生、护士和血库技术人员共同完成的一项治疗任务，但是护土是输血治疗过程中的具体执行者。如果护土能够掌握较为丰富的输血知识，并且具备良好的责任意识，能一丝不苟地按安全输血护理常规操作，则可避免输血前、输血中、或者输血后某一环节的疏忽而造成患者输血意外事故的发生。

输血 ；护理；体会

1.资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2011年6月～2014年2月间53位临床输血患者进行护理疗效观察，其中男性患者30例，女性患者23例，年龄27～81岁，平均63.2岁。合并高血压、冠心病15例，糖尿病3例，其中出现过敏反应3例，均给予停止输血，抗过敏、对症治疗后症状缓解。

1.2 护理方法：

1.2.1 给患者创造安静、舒适的输血环境，接受输血的患者尽管在生理和病理上对血液有所需求，但他们仍然处于被动状态。输入的血液成分又是异体物质，血液的颜色和粘稠度可以刺激病人的感官，使病人产生程度不同的紧张，尤其是急性大量失血的病人，往往会产生对输血恐惧的心理，对输血这项治疗措施既渴望又害怕。所以说给患者创造一个安静、舒适的输血环境很有必要。输血过程中避免大声谈话，护士操作要轻柔，遵守保护性医疗制度，及时清除病人的排出物，避免给患者造成不良的刺激，使病人不安的心理得到宁静，增加患者对输血治疗的信心。

1.2.2 输血前必须严格检查所输血液成分的外观，检查血袋有无破损及渗漏，血液颜色是否合格；还要认真核对患者姓名、交叉配合报告单和待输血液之间是否无误，包括患者和献血者的姓名、性别、ABO和Rho（D）血型、交叉配合试验和抗球蛋白试验的结果、血袋号码、血类和血量等，并且应该有两名护士核对，准确无误方可给患者输血。输血时应到患者床前核对病案号、患者姓名、血型等，确定受血者本人后，用装有滤器的标准输血器。可以滤除血液和血液成分制品中可能存在的聚集的血小板进行输血。输用前将血袋内的血液轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。输血前后用生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉汪射用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。输血初期10－15分钟或输注最初30－50毫升血液时，必须由医护入员密切注视患者有无不良反应。如果发生不良反应，须立即停止输血并报告值班医师及时对症治疗，同时通知输血科或血库做必要的原因调查，输血完毕，医护人员逐项填写输血反应调查回执，并于输血完毕后第二夭退还输血科保存。输血完毕后，医务人员将输血单第二联贴在病历中。

1.2.3 对输血病人常见的心理护理 充分了解接受输血病人的心理状态和需求，护士对病人的心理状态和疾病状况越了解越能作出正确的分析和判断，针对病人的个体差异，因人施护，可取得较好的效果。做好输血前的宣教工作：输血前，采取各种方式向病人介绍输血的有关知识，输血对恢复健康的意义，需要做的准备工作。护士要有端庄的神态、亲切的语言、良好的服务态度，取得病人的充分信任。输血过程中，护士熟练的技术、细致的观察、反复的巡视、合理处理输血中发生的细小问题，均能增加病人安全感，使他们在输血时放松情绪，得到很好的休息。对输血有紧张、担忧，但又需要多次输血的病人，护士应进一步介绍有关血液和输血的知识，输血与个案疾病的关系。以消除病人的顾虑，放心地接受输血治疗。对于病人发生输血反应，护士除了护理技术上的积极处理外，要加强对病人的心理护理，着重要稳定病人的情绪。注意自己动作稳重，不要惊慌失措，同时要耐心解释输血反应是可以得到控制的。发生严重的输血反应时，护士要陪伴在病床旁。既可加强观察、及时处理，也可让病人得到安慰。

2.结果

53例患者经输血治疗后均达到了预期目的。输血的治疗作用除了用以补给血量，维持血容量，提高血压以抗休克和防止出血性休克的措施外，还可供给具有带氧能力的红细胞以纠正因红细胞减少或其带氧能力降低所导致的急性缺氧症；补充各种凝血因子以纠正某些病人血液凝固障碍。

3.讨论

输血是临床上一项重要的抢救和治疗措施。正常人的血量相对恒定，约占体重的7～8%，如果健康人一次失血不起过全血量的10%，所失的血浆和无机盐可以在1～2小时内，由组织液渗入血管内而得到补充；血浆蛋白也可以一天内得到恢复［1］。但红细胞和血红蛋白恢复较慢，一般需3～4周。如果一次失血起过全血量的15%时，机体的代偿机能将不足以维持血压的正常水平，可引起机体活动障碍，此时就需要输血［2］。输血原则上应输同型血，并作交叉配血试验，无红细胞凝集现象方可进行。输血的途径一般采用静脉输血。抢救重症低血压时，较少量的动脉输血能迅速使血压升高。骨髓内输血仅用于垂危小儿［3］。输血疗法是尽可能在血型相同的个体间进行。在输血治疗前，血液一般已经过基本传染病化验，证实安全，才可使用［4］。但没有绝对安全的血液，任何方式的输血疗法，都有可能产生感染和出现并发症之危险。

［1］夏荣，兰炯采 .重视红细胞输注无效提高临床输血效果［J］.中国输血 杂 志，2012，（01）：5.doi：10.3969/j.issn.1004－549X.2008.01.002.

［2］龚永启，王奕锐.122例单采血小板输注的临床观察［J］.临床血液学杂志，2012，（02）：88－89.

［3］于洪敏，刘凤华，曹荣袆 .血小板输注效果的临床分析［J］.国际检验医学杂志，2013，（06）：651－652.doi：10.3969/j.issn.1673－4130.2011.06.016.

［4］江朝富，崔徐江，汪传喜 .现代成分输血与临床［M］.天津：天津科技大学出版社，2011：95－99.

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1009－6019（2015）08－0212－01