浅谈剖宫产术后护理

田彩虹

（灵石县中医院 山西 灵石 031300）

浅谈剖宫产术后护理

田彩虹

（灵石县中医院 山西 灵石 031300）

目的：剖宫产是产科最常见的用以结束分娩、解决难产的一种手术方式、为了最大限度地减少剖宫产术后母婴并发症和后遗症，我们有必要探讨术后护理最佳方法。方法：将我院2010年1月－2010年12月产科768例在我院行子宫下段剖宫产术患者进行术后护理。结果：738例剖宫产患者平均住院天数为4天，其中，3例发生伤口脂肪液化，无术后感染情况，21例妊娠高血压患者无一例出现术后子痫，2术后出血100ml经过治疗均治愈，无一例死亡病例。结论：剖宫产术后经过系统科学的观察护理，能大大减少术后并发症和后遗症的发生率，进一步提高了母婴健康的安全性，值得临床借鉴采纳。

分娩困难；腹部切开；术后并发症

剖宫产是产科处理临产妇胎儿出现异常或分娩困难时采取的一种紧急分娩术，经腹部切开子宫取出胎儿，广泛应用于各种难产情况，其具有安全性高，较好的保护胎儿及母体，避免因难产引起的各种产科意外发生［］。但此手术切口较大，产后妇女体质较为虚弱，术后恢复期容易出现感染、产后出血等并发症甚至后遗症，严重威胁产妇生命健康。因此，产妇术后的观察和护理就显得尤为重要，笔者收集分析我院738例剖宫产患者术后护理的临床资料，现将剖宫产术后观察护理体会总结如下。

1.资料和方法

1.1 临床资料选择2010年1月－2010年12月本院剖腹产患者738例，年龄19－43岁，平均（24.5±5.8）岁；其中，盆骨狭窄126例，胎儿巨大148例，肝内胆汁淤积42例，妊娠高血压36例，患者及家属要求386例。

1.2 护理措施

1.2.1 观察护理：密切监测患者生命体征情况，术后患者返回病房后即进行常规各项生命体征测量，定时复测，注意患者低血压反应发生，术后患者可出现体温稍高（低于38℃），可不处理继续观察，如出现持续高烧，应通知当班医生并采取降体温措施［2］。嘱患者注意保暖，预防感冒发生。腹部可压沙袋4－6h，防止切口出血。观察导尿管是否正常有无堵塞折叠、尿液是否异常，并在床边固定尿袋，视情况于24小时后取出导尿管。观察输液器及内液是否正常，有无其他输液异常情况合理调整输液速度快慢。如发现患者有异常情况应尽快通知主治医生。另外还需注意观察防范子宫收缩及阴道出血情况发生，宫低明显抬高于脐上则考虑子宫出血可能，采取人工按摩子宫的方法，同时遵医嘱给予缩宫素及止血药物。

1.2.2 情志护理：加强健康宣教及护患沟通，了解分析产妇心理状态健康情况，为产妇提供必要的心理依靠。术后胎儿的喂养、手术的恐惧、切口的疼痛等一系列生活及生理因素使产妇心理压力增大，可出现焦虑、抑郁等心理异常情况，护理人员应及时发现并加以疏导，通过指导喂养胎儿、沟通宣教等方式消除产妇异常心理状态［3］。鼓励产妇尽早下床活动，以利于切口及子宫恢复、预防便秘等。

1.2.3 身体护理：术后注意保持会阴部洁净卫生，及时更换卫生垫和内衣，每日采用洁尔阴洗液清洗外阴2－3次。自身哺乳喂养患者应加强乳房护理，喂奶前清洗乳头，奶汁较少者可应用催奶中药，采用吸奶器促进乳汁畅通排出，奶汁较多者新生儿一次不能吃完，应及时将多余奶汁挤出，避免出现退奶、乳房胀痛等情况发生［4］。产妇术后身体较为虚弱，惧怕切口疼痛而很少翻身，应保持臀部干爽，及时更换较为宽大的内裤和卫生垫，同时协助患者及时翻身更换体位，预防发生压疮、湿疹等疾病。嘱患者术后6小时除枕平卧，鼓励患者多翻身或在床上移动，以加快身体恢复健康［5］。

1.2.4 饮食护理：术后6小时内因麻醉效果尚未消失，为避免呕吐物堵塞气道应禁食。6小时后可采用流质饮食，避免进食辛辣刺激及坚硬食物，待肛门排气后方可进食豆类甜食等食物，防止出现肠道胀气。院内因为以卧床休息为主，应以容易消化的食物为主，待出院后可慢慢恢复正常饮食［6］。

1.2.5 出院宣教：在患者出院时做好出院宣教护理工作，产褥期产妇应注意休息，营造一个安静、卫生、通风的健康环境［7］。争取早期下床活动，1月后可逐步进行室外运动。加强营养，给予营养丰富的食物，以保证身体恢复和乳汁的营养。母乳喂养要定时清洁乳头，加强外阴清洁护理，产后两周内严禁盆浴。一般在产后6－8周可返院进行产后复查，2个月内禁止性生活，应尽量避免重体力活。采取严格的避孕措施，2年内避免再次怀孕。同时，护士还应详细宣讲预防接种及婴儿喂养知识，使产妇能正确地喂养婴儿。

1.3 护理观察 观察记录所有病例术后护理及出院情况及并发症后遗症发生情况。

2.结果

738 例剖宫产患者平均住院天数为4天，其中，3例发生伤口脂肪液化，无术后感染情况，21例妊娠高血压患者无一例出现术后子痫，2术后出血100ml经过治疗均治愈，无一例死亡病例。

3.总结

随着麻醉与外科技术的不断发展，剖宫产已经广泛应用于各种难产类型中，极大地在提高了难产母婴存活率。晚婚晚育的政策背景下，高龄产妇人数明显增多，由此引发的高危妊娠问题日益加剧，需要采取剖宫产的孕妇越来越多，剖宫产术后护理工作尤显重要［8］。本次研究浅谈剖宫产术后护理，所有剖宫产术后病例经科学的护理措施，均健康出院，无一例术后意外死亡。表明科学的护理工作能有效的减少并发症和后遗症发生，增加剖宫产术的安全性。目前，剖宫产的普遍应用也带来不少问题，一些手术指征模糊的患者术后并发症及后遗症发生情况还难以控制，给术后护理工作带来很大难度。因此，我们应该严格把关是否符合手术指征，在术前加强护理健康宣教，让患者了解剖腹产及其可能带来的并发症，宣传自然顺产的优点与好处，使一些可以顺产的患者避免使用剖腹产。同时在术后将护理工作落实到位，完善交接班工作，及时有效的将患者各种不适症状反应给主管医生，为患者的健康保驾护航。综上所述，剖宫产术后经过系统科学的观察护理，能大大减少术后并发症和后遗症的发生率，进一步提高了母婴健康的安全性，值得临床借鉴采纳。

［1］裴景红，奚春玉.剖宫产术后切口愈合不良原因分析及术后护理对策［J］.现代诊断与治疗，2013，04（17）：4070－4071.

［2］麦小妮，张燕玲，叶瑛.运用护理程序将自理模式用于剖宫产术后护理［J］.中国实用医药，2009，12（19）：210－211.

［3］Effects of Cesarean Section on Infant Health in China：Matched Prospective Cohort Study［J］.Journal of Reproduction and Contraception，2007，11（03）：221－230.

［4］卫利，项敏利，袁莲凤.剖宫产后并发肠系膜静脉血栓形成患者的护理［J］.中华护理杂志，2010，01（09）：855－856.

［5］罗世香，任莉.生殖道支原体属感染与剖宫产术后并发产褥感染的相关性研究［J］.中华医院感染学杂志，2012，04（02）：297－298.

［6］白晓丽.剖宫产术后切口脂肪液化采用改良护理措施的效果分析［J］.中国美容医学，2012，09（10）：75－77.

［7］潘佩光，冯虹，黄敏，等."术前体质辨证、术后快速整体康复"模式在剖宫产的临床应用［J］.广州中医药大学学报，2008，05（02）：103－105.

［8］康美霞，游丽雅.剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症临床观察及治疗［J］.河北医学，2011，02（03）：326－328.吴

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1009－6019（2015）08－0199－01