臭氧水治疗外阴上皮内非瘤样病变100例临床效果分析

朱玲何惠娟

（1宁夏平罗县姚伏镇中心卫生院 宁夏 平罗 753400；

2宁夏平罗县妇幼保健所 宁夏 平罗 753400）

臭氧水治疗外阴上皮内非瘤样病变100例临床效果分析

朱玲1何惠娟2

（1宁夏平罗县姚伏镇中心卫生院 宁夏 平罗 753400；

2宁夏平罗县妇幼保健所 宁夏 平罗 753400）

目的：研究臭氧水治疗外阴上皮内非瘤样病变临床效果分析。方法：选取我院收治的100例外阴上皮内非瘤样病变患者，分为治疗组和对照组，治疗组在常规治疗基础上加用臭氧水。结果：治疗组临床疗效显著优于对照组，经统计学检验后差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：臭氧水治疗外阴上皮内非瘤样病变疗效显著。

臭氧水；外阴上皮内非瘤样病变；HPV

外阴上皮内瘤变是一种由不典型增生的磷状细胞构成的外阴的癌前病变，主要临床表现为外阴瘙痒，诊断主要靠病理组织学检查确诊［1］。该病使妇科的常见病之一，发病率约为7/10万，多见于30－60岁的女性，呈现出年轻化，国外报道该病多见于绝经后女性，该病发展为鳞状细胞癌的概率为15－25%，该病最常见的类型为外阴白色病变。臭氧水是高效、快速的消毒灭菌剂，具有高效消毒、强氧化和催化的功能，在妇科疾病的治疗中占有重要的位置，本研究采用臭氧水治疗外阴上皮内瘤变，取得满意疗效，现报道如下。

1.资料

1.1 一般资料 选取2011年12月～2013年12月就诊于我院的100例外阴上皮内非瘤样病变患者，具有典型的外阴上皮内非瘤样病变临床表现，且符合以下纳入标准，分为治疗组和对照组，治疗组50例，年龄30岁－48岁，平均年龄39±1.34岁，病程1年－5年，平均病程2.46±0.54年；对照组50例，年龄32岁－49岁，平均年龄40±1.87岁，病程1年－6年，平均病程2.73±0.94年；其中轻度不典型增生37例，重度不典型增生20例，重度不典型增生23例，派杰病9例，非浸润性黑色素瘤11例。两组性别、年龄、病程等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：临床表现：外阴瘙痒，搔抓，外阴皮肤破损，严重者影响睡眠及日常生活。体征：大阴唇、阴唇包皮、阴唇后联合等处皮肤暗红或粉红色，角化过度即为白色，也可出现皮肤增厚，色素增加，皮肤纹理明显，出现苔藓样变，类似皮革增厚，粗糙、隆起。病理：外阴鳞状上皮成熟异常伴细胞核增大、染色质浓聚、多形核、核分裂及异性核分裂。符合外阴上皮内瘤变病理表现，包括轻度不典型增生、中度不典型增生、重度不典型增生。

排除标准：伴有严重的肝肾功能损害者；不能配合随访者；近期内系统接受治疗者；近期内使用过臭氧水者。

1.2 方法及结果

所有患者入院后均行血、尿、便常规，肝、肾功能，胸部X线，妇科彩超，阴道镜及病理等各项检查，排除伴有其他疾病者，明确诊断，排除不符合标准者。给予维持水、电解质平衡、保护胃黏膜、营养支持等治疗。两组均给予三氯醋酸和5－氟尿嘧啶软膏外阴局部涂擦，根据阴道镜下外阴病变部位大小及程度选则结合冷冻或激光治疗或切除病变部位。治疗组在此基础上加用臭氧水冲洗，每日一次。4周为1疗程。

1.3 疗效判定

显效：治疗后外阴瘙痒完全缓解，局部皮肤明显好转，病理检查明显改善；有效：治疗后外阴瘙痒明显缓解，局部皮肤有所好转，病理检查明显改善。无效：治疗后外阴瘙痒无缓解，局部皮肤无好转，病理检查无变化。

1.4 数据处理

所有数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行处理分析，采用X2检验，差异性显著（P＜0.05）为有统计学意义。

2.结果

治疗组50例患者中，显效的20例，有效的为26例，无效的为4例，总有效率为92%；对照组50例患者中，显效的为15例，有效的为18例，无效的为17例，总有效率为66%。经统计学检验后X2＝16.0P＜0.05。差异有统计学意义，治疗组变化明显优于对照组。随访6个月，患者均无不良反应出现。

3.讨论

该病主要的临床症状为外阴瘙痒，患者会因外阴瘙痒为不断的搔抓，出现外阴皮肤的破损，病情严重者会出现坐卧不安，影响睡眠，外阴局部表现为外阴皮肤暗红或粉红，角化过度部位呈白色，晚期则出现皮肤增厚、色素增加，皮肤纹理明显，出现苔藓样变，类似皮革样，严重者可有抓痕、皲裂、溃疡。常规的治疗方法包括一般治疗，局部药物治疗，物理治疗，手术治疗。一般治疗要保持外阴清洁、干燥，局部可使用糖皮质激素类药物治疗，物理治疗包括聚焦超声治疗和CO2激光冷冻治疗，波姆光。局部涂擦糖皮质激素是目前最常用的治疗外阴上皮增生的方法，

臭氧水是高浓度的臭氧与过滤的自来水混合而成的，具有广谱、高效、快速消毒的功能，杀菌的主要机制是利用它的氧化性，在臭氧液中任何微生物的细胞膜都会被彻底的破坏［2］。高浓度的臭氧水在2min内可以100%的杀死大肠杆菌和金黄色葡萄球菌。臭氧水在妇科阴道炎症用应用较多，在治疗外阴上皮内瘤变中应用较少。正常阴道自身存在多种不同种类和数量的微生物，如乳酸杆菌、念珠菌、奈瑟菌等，而尤其以乳酸杆菌居多，这些菌群定植在阴道壁，共同维护着阴道的生物屏障，阻止致病菌侵入阴道致病，臭氧水的广谱的杀菌作用在治疗阴道的细菌感染中应用广泛，臭氧水作用于阴道快速的杀灭阴道内的致病菌，而自身则形成氧气挥发掉，不遗留有害物质。臭氧水在发挥杀菌作用的同时对阴道的内环境无影响。有研究显示臭氧水治疗可以杀灭阴道内的致病菌而不影响正常菌群的重建，不影响阴道内道的内环境稳定。

我们借鉴臭氧水在阴道炎中的治疗机制，将臭氧水应用到外阴上皮内瘤变治疗中，利用臭氧水的杀菌作用，针对致病的HPV感染进行病因治疗，研究数据显示，在常规治疗的基础上加用臭氧水外用，可以显著的提高外阴上皮内瘤变的治疗效果，且随访6个月后无不良反应出现。故在常规方法治疗外阴上皮内瘤变的方法基础上加用无副作用的臭氧水是使患者非常受益的方法，也是基层医院的优选，值得广大医务人员重视。

［1］葛岩.臭氧液治疗外阴阴道假丝酵母菌病疗效观察［J］.吉林医学，2010，31（35）：6485.

［2］易金玲，坑艳，严敏，等.臭氧水治疗阴道炎临床效果分析［J］.新疆医科大学学报，2010，33（08）：967－969，973.

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1009－6019（2015）08－0176－01