物理疗法在睑板腺功能障碍所致干眼治疗中的应用效果观察

张彦飞

（山西省阳煤职业病防治院 山西 阳泉 045000）

物理疗法在睑板腺功能障碍所致干眼治疗中的应用效果观察

张彦飞

（山西省阳煤职业病防治院 山西 阳泉 045000）

目的：探讨物理疗法在睑板腺功能障碍所致干眼治疗中的应用效果。方法：随机选取我院收治的睑板腺功能障碍所致干眼症患者146例，分成实验组（73例）和对照组（73例），对照组患者采取药物进行治疗，实验组患者在对照组基础上联合物理疗法进行治疗，结束后比较两组患者的治疗效果。结果：治疗结束后，实验组患者其疗效（X2＝9.04，P＜0.05）要显著优于对照组，治疗效果较为满意。结论：采取物理疗法对由睑板腺功能障碍所致干眼症患者进行治疗，患者治疗效果较好，适合在临床上推广使用。

睑板腺功能障碍；物理疗法；干眼症

对于蒸发过强性干眼症患者，其睑板腺功能障碍（MGD）是最主要的病因，因此在治疗蒸发过强型干眼症患者时，改善睑板腺功能成为影响治疗效果的重要因素之一。对于蒸发过强型干眼症患者，除了药物治疗外，其余的辅助疗法也是非常必要的。有研究显示，采取物理疗法对由睑板腺功能障碍所致的蒸发过强性干眼患者进行治疗，效果较佳［1］。因此在本研究中，我们为了探讨物理疗法在睑板腺功能障碍所致干眼治疗中的应用效果，随机选取我院收治的睑板腺功能障碍所致干眼症患者146例，分成实验组（73例）和对照组（73例），对照组患者采取药物进行治疗，实验组患者在对照组基础上联合物理疗法进行治疗，结束后发现实验组患者的治疗效果显著优于对照组，现将研究结果报告如下：

1.一般资料和方法

1.1 一般资料

在本研究中，我们随机选取2012年4月至2014年4月我院收治的睑板腺功能障碍所致干眼症患者，其中男76例，女70例，年龄范围为28－75岁，平均年龄为（55.9±13.2）岁，病程1个月－4.6年，平均病程（2.5±1.1）年，其中轻度57例，中度51例，重度38例。本研究中患者出现不同程度的眼红、眼痒、畏光、干涩、模糊、异物感、视力疲劳及波动等症状。本研究中实验组患者中，男41例，女32例，患者年龄范围为29－75岁，平均年龄为（56.7±11.8）岁，病程3个月－4.6年，平均病程（2.7± 1.2）年，其中轻度26例，中度27例，重度20例；对照组患者中，男35例，女38例，患者年龄范围为28－72岁，平均年龄为（52.1±14.1）岁，病程1个月－4.3年，平均病程（2.6±1.5）年，其中轻度31例，中度24例，重度18例；两组患者在性别、年龄分布、病程、疾病严重程度等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以纳入研究使用。

1.2 研究方法

本研究中对照组患者采取药物进行治疗，具体方法如下：对照组患者采取妥布霉素滴眼液（国药准字H20000398，眼力健（杭州）制药有限公司生产）进行滴眼，用法如下：每天四次，每次两滴，同时采取玻璃酸钠滴眼液（国药准字J20070064，参天制药（中国）有限公司生产）进行滴眼，用法如下：每天三次，每次2滴；实验组患者在对照组基础上联合物理疗法进行治疗，具体内容如下：首先是对患者的眼睑进行热敷治疗，在治疗时要求患者将双眼闭紧，采用无菌且温度适宜的热毛巾进行热敷，通常热敷时间最好选择早晨，这种治疗效果较好。另外还需要对患者的睑板腺进行适当的按摩，按摩时要求患者保证平卧位，在按摩前采取盐酸奥布卡因滴眼液（国药准字H20056587，山东博士伦福瑞达制药有限公司生产）进行滴眼，同时要求患者往下看，此时需要将患者的上睑用左手捏起并进行外翻，保证上睑缘的充分暴露，同时用右手拿着玻璃棒轻轻按摩近睑缘的睑结膜面，在按摩过程中，尤其是按摩下眼睑时，要保证患者的眼睛向上看，保证按摩的效果。在进行按摩结束后，一定要对患者的睑缘分泌物采用无菌棉签进行清理。除此以外，必要时还需要对患者的眼睑以及睫毛进行擦洗，擦洗时采用生理盐水，在擦洗时一定要沿着睑缘进行，保证擦洗的效果。所有患者均连续治疗2个月。治疗结束2周后进行复查。

1.3 治疗评价标准

本研究中，治疗结束后对所有患者按照如下标准进行评价，具体评价为：将患者的治疗效果分为显效、有效和无效三种，显效是指患者治疗后干眼症状全部消失，且对其进行睑板腺按摩时没有出现异常分泌物，对其进行角膜荧光素染色验证，结果均为阴性；有效是指患者治疗结束后干眼症状得到部分缓解，且对其进行睑板腺按摩时基本没有出现异常分泌物，对其进行角膜荧光素染色验证，结果为阴性；无效是指患者治疗结束后干眼症状没有得到改善或者加重，且对其进行睑板腺按摩时会有异常分泌物出现，对其进行角膜荧光素染色验证，结果或为阴性或为阳性。总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学处理

实验中所得数据利用SPSS17.0进行处理和分析，统计方法采用t检验和X2检验进行分析，当判断指标P＜0.05时，表明其差异有统计学意义。

2.结果

治疗结束后，对照组患者中，显效34例，有效9例，无效30例，总有效率为58.9%，实验组患者中显效37例，有效32例，无效4例，总有效率为94.5%，两组患者的治疗效果情况进行差异比较，其中X2＝9.04，P＜0.05，这表明采取物理疗法对由睑板腺功能障碍所致干眼症患者进行治疗，其效果要优于单一用药疗法。

3.讨论

有研究显示，睑板腺功能障碍主要是睑板腺受到细菌感染而出现炎症，当出现这种情况后，其中大量的细菌会产生酯酶，脂质在这种酶的作用下就会产生多种脂肪酸，而这些脂肪酸会直接破坏泪膜，使其稳定性受到破坏，从而导致患者发病。考虑到睑板腺的特殊解剖结构，尤其是作为一种特殊分化的管状型腺体，由其分泌的脂质部分就形成了泪膜的最表层，这种表层可以防止水样泪液出现过度蒸发，而起到保护眼睛的效果。有调查显示，其睑脂在常温时为液体状态，其熔点介于19.5－32.9℃之间［2］。因此对于此类患者，药物治疗是十分必要的，但是还需要对患者进行进一步的强化治疗，提高治疗效果。因此在本研究中，我们对照组患者采取药物进行治疗，实验组患者在对照组基础上联合物理疗法进行治疗，治疗内容包括对患者进行热敷眼睛、对患者的睑板腺进行适当按摩、对患者的睑缘分泌物进行清理，治疗结束后发现实验组患者其疗效（X2＝9.04，P＜0.05）要显著优于对照组，表明采取物理疗法对由睑板腺功能障碍所致干眼症患者进行治疗，患者治疗效果较好，适合在临床上推广使用。

［1］刘祖国.干眼的诊断［J］.中华眼科杂志，2002，38（5）：318－320.

［2］葛坚.眼科学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：140－145.

R777.1＋2

B

1009－6019（2015）08－0125－01