骨科临床采用解剖钢板治疗鹰嘴骨折疗效分析

何彦国

（保山市第一人民医院 云南 保山 678000）

骨科临床采用解剖钢板治疗鹰嘴骨折疗效分析

何彦国

（保山市第一人民医院 云南 保山 678000）

目的：分析在鹰嘴骨折治疗中解剖钢板内固定法的临床效果。方法：选取我院2012年6月～2014年5月期间32例鹰嘴骨折患者，采用切开复位解剖钢板内固定治疗法进行治疗，对治疗结果及患者恢复结果进行分析。结果：对患者治疗结果进行随访，全部治愈，平均时间为3～9个月，根据权威MEPS疗效评定标准测定：25例优，4例良好。结论：运用解剖钢板内固定法治疗鹰嘴骨折患者治愈效果好，并发症少，值得借鉴并推广。

解剖钢板；鹰嘴骨折；临床效果；分析

鹰嘴骨折是骨科临床治疗中比较常见的一种疾病，一般情况下需要重建关节面才能保持关节稳定，恢复伸肘功能［1］；基于此，本院从解剖钢板内固定法着手进行鹰嘴骨折治疗的研究，取得了一定的收获，现将研究过程报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院206年10月～2014年5月期间32例鹰嘴骨折患者；其中男性患者17例，女性患者15例；右侧15例，左侧17例；Cotton分型：IIC3例，IIB短斜型骨折17例，横行骨折12例。

1.2 方法

手术前对患者施以30min静点抗生素，臂丛麻醉，为了能够尽可能少的剥离骨膜，采用肘后"S"形切口逐层切开，暴露骨折端复位后，首先使用克氏针将其进行固定，然后根据患者实际的骨折情况选择拉力螺钉以及是否需要进一步加压处理，摘除较小关节软骨骨折快，避免其脱落于关节腔造成对关节软骨的破坏，影响关节的活动能力［2］。如果患者的骨折面比较大，则应该选择螺钉对其进行固定。

1.3 术后处理

术后2～4天：主要强调的是消除肿胀，可适当的太高患者的患肢，伸屈掌指关节；术后4～6天：主要强调的是对患者进行肘关节被动功能的锻炼和恢复，主要包括关节的具体活动范围和能力，其中前者重于后者；7～12天：大部分患者的软组织消肿状况得到缓解、消退，可对患者进行主动功能锻炼；经X线片确定骨折完全愈合后，可以进行适当的力量性恢复训练。

1.4 功能评估

根据权威MEPS疗效评定标准：日常活动为25分，稳定程度10分，运动功能20分，疼痛感45分，总分为100分，评定在90或90以上的患者为优，75～89分为良，60～74分为中等，低于60分为差。

2.结果

根据对32例患者的随访，患者整体愈合情况比较好，愈合的平均时间为3～9个月，关关节功能恢复情况良好，大多数患者生活无影响；根据MEPS疗效评定标准，32例患者中，评分为优的25例、良好4例，比例为90.6%。

3.讨论

鹰嘴骨折少有双侧发生，多发生于单侧。软组织被破坏严重的患者有很高的几率发生感染。简单斜形或横行骨折不能直接认定为骨折稳定。此外，由于患者年龄、骨质状况、骨折程度以及软组织实际损伤等情况的不同，患者在接受手术过后，肘关节的活动范围、能力等都可能会出现不同程度的丧失［2］。

在一般情况下，针对鹰嘴骨折，都会对患者采用克氏针张力带固定，但是这项技术对简单横行骨折力学稳定存在一定的针尾刺激和张力带钢丝断裂等并发症，骨折的程度和性质决定内固定物的选择，粉碎性骨折不具备张力带固定的基本条件，有可能会出现骨折块压缩的情况进而造成关节面对合异常现象的发生。选择钢板内固定从从力学上来说会更加具有稳定性，而且还能够很好的作用于粉碎性骨折，对鹰嘴弧度及长度的恢复也能够起到一定的效果；如果内固定物的厚度不合理，患者局部存在不适应的感觉，那么在骨折愈合后也可在尽快的取出［3］，其中有接近1/3长度的钢板厚度比较薄，手术后是不用取出来的。

对钢板的优势进行剖析：（1）对于鹰嘴长度、弧度的恢复作用非常明显，而且还能够很好的保持关节的稳定性，可以有效的规避骨性关节炎的发生。（2）采用植骨结合钢板固定的方法能够最大程度的防止关节面塌陷和鹰嘴发生较大的变形；患者在手术后，经过自身合理的锻炼和功能性练习，骨折愈合的程度会更高，肘关节功能的恢复程度也会有明显的提高。（3）能够根据骨折局部的不同情况，来选择固定于尺骨的后外侧或后方，就操作上来说相比于其他方法要明显简单一些［4］。（4）解剖形设计远端能够根据尺骨的弧度进行适当的塑性，近端则贴服良好。（5）能够运用于粉碎骨折中。

其他方法选择：（1）锁定钢板：锁定机制避免复位丢失，还能够有效的减少对骨膜造成的损害，对于保持血液循环有一定的作用，然结合本院的研究及过往病例资料来看，相比于传统钢板固定技术，锁定钢板并没有太大的优势而言［5］。（2）重建钢板：塑性完成后，其承受应力能力影响较小，但是容易突出于皮下，使用不便。

术后功能练习：根据骨折的程度、患者骨质的质量以及内固定稳定性的差异来确定幅度和时间。早期应将更多的注意力放在恢复关节的活动范围上，切忌在这个过程中患者必须要循序渐进，不可操之过急，以免造成其他不必要的损伤，对于其中有疑问的地方应该咨询医生。中期，在初步愈合之后，患者可以适当的加强一些力量性恢复训练，在这个环节中，医生要将更多的注意力放在粉碎骨折和合并肘关节脱位的患者身上，注意其在恢复锻炼的过程中，由于方法不适引起骨化性肌炎。

结合我院的病例研究来看，解剖干板不仅在操作上具有一定的优势，它还具备很好的稳定性，使用这种方法治疗鹰嘴骨折患者，临床效果明显，并发症的发生率也比较低，值得借鉴并推广。

［1］王永安，顾龙殿，禹宝庆，等 .克氏针张力带钢缆与解剖钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效分析［J］.中国骨与关节损伤杂志，2014，3（13）：296－297.

［2］方琴 .锁定钢板与解剖钢板治疗股骨远端骨折疗效分析［D］.遵义医学院，2014，1（12）：35－39.

［3］杨伟 .尺骨鹰嘴骨折的内固定物研制与力学测试［D］.泸州医学院，2013，5（12）：39－42.

［4］肖裕华，李建飞，陈宗和，等 .解剖钢板内固定治疗移位的尺骨鹰嘴骨折［J］.中国矫形外科杂志，2012，4（11）：310－312.

［5］Teasdall R，Savoie FH，Hughes JL..Cominuted Fractures of the proximal Radius and ulna.Clin Orthep Rel Res［J］，1993，（292）：37－47.

R683.41

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1009－6019（2015）08－0072－02