滋肾平肝活血汤治疗高血压合并冠心病51例临床分析

侯文生

(黑龙江省哈尔滨市南岗区燎原社区卫生服务中心 150001)

随着现在人们生活水平的不断发展，人们患高血压的机率也在大大增加，引起高血压的原因有许多，环境和遗传是主要的因素，高血压是动脉压升高的全身性疾病，长期的血压升高可导致动脉粥样硬化的形成和发展从而引起冠心病［1］。我院采用平肝活血汤对治疗高血压合并冠心病有一定的疗效，现将结果整理如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取我院收治的高血压合并冠心病患者51例，其中男性30人，女性21人，年龄在40～67岁，年龄平均52.5 岁。

1.2 方法使用平肝活血汤治疗患者。口服滋肾平肝活血汤，基本药物组成:女贞子30g、旱莲草30g、天麻1sg、钩藤30g(后下)、水蛭10g、牛膝15g、丹参20g、红花20g、川芍15g，葛根30g等，每日1剂，水煎取汁400ml，分早晚两次服用。

1.3 疗效评定标准［2］根据血压的变化情况可分为显效，有效，无效三种。病患的临床症状几乎消失，且血压低于18.5/12kPa则为显效;病患的临床症状有所改善，且血压有所降低则为有效;病患的临床症状无明显变化，血压也几乎没有降低，则为无效。心绞痛的频率变化也可分为三种。病人心绞疼痛次数显著减少，心绞痛频率减少大于85则为显效，心绞痛频率减少小于45则为无效，频率减少次数处于85～45间为有效。计算总有效率的公式为:显效率+有效率=总有效率。

1.4 统计标准 对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计数资料采用 χ2检验，以 P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

中药治疗组51例显效23例(45.1%)，有效20例(39.22%)，无效8 例(15.68%)，总有效率84.31%。

3 讨论

老年高血压病是老年心血管系统的常见病、多发病，但祖国医学文献里并没有老年高血压病的病名，纯粹是现代医学的名词和概念。根据老年高血压病的主要临床表现:眩晕、头痛、健忘、耳鸣、疲乏无力等，可归属于祖国医学的“眩晕”、“头痛”、“中风”等范畴，其中，从现有的研究分析，传统理论中的“眩晕”证最接近高血病病的表现和病理机制，为心脑系疾病中的一个常见的证候。高血压作为常见的慢性疾病，善发于老年人群。由于现在人们的生活水平在不断提高，蛋白质和脂质含量高的这类食物在人们餐桌上的比重在增加，人们生活也变得越来越不规律，从而导致人们容易患高血压这一疾病［4］。而患得高血压后的患者，如若不改变自己的生活习惯，不采取一定的治疗措施，随着病情的加深，可能导致冠心病的产生，变成高血压合并冠心病患者。此类患者常有头痛，胸闷，心绞痛等临床症状，严重时可危及患者的生命。

结合老年人的生理、病理特点，我们制定了“滋补肝肾、平肝活血、降压通络”的治疗原则，并且根据临床实践将中医辨证用药与西医辨病用药相结合，将传统中医理论与现代中药研究成果相结合，研制了“滋肾平肝活血汤”治疗老年高血压病。其基本药物组成有:女贞子、旱莲草、天麻、钩藤、牛膝、水蛭、丹参、川芍、红花、葛根等。其中女点子、旱莲草伍用名为“二至丸”，是滋补肝肾的经典方剂，《医学从众录》云“欲荣其上，必灌其根”，故用二至丸补虚培源、填精滋肾，固其本以防肝风内动，现代药理研究表明，女贞子、旱莲草是很好的抗衰老药，其中女贞子所含齐墩果酸等有效成分具有强心、利尿作用，能增加冠脉血流量，使血清胆固醇及甘油二脂水平明显下降，动脉粥样硬化板块面积减小，以及恢复疲劳、增强免疫功能等作用;之逃色为肝经气分之要药，功擅平肝潜阳、熄风止痉，《素问》云:“诸风掉眩，皆属于肝，故天麻入厥阴之经而治诸病。”按罗天益云:“眼黑头眩，风虚内作，非大麻不能治。天麻乃定风草，故为治风之神药”;钩藤功擅。清热平肝、镇痉熄风，其质轻气薄，轻清走上，《本草纲目》从:“钩藤手足厥阴药也。足厥阴主风，手厥阴七火，惊痈眩运，皆肝风相火之病，钩藤通心包于肝木，风静火息，则诸证自除”。天麻、钩藤同属阳性升，与活血化癖药配伍，一气一血，气血双调，则肝得平，风可息，络脉通，现代药理研究表明:天麻、钩藤对1级、2级高血压具有肯定的降压疗效，此类平肝潜阳药是通过中枢镇静、抗交感神经、扩张外周血管、增加利尿、调节钙的代谢等而产生降压作用。

［1］耿家峰，包宗明.冠心病的危险因素及研究进展［J］.医学综述，2011，17(15):2311.

［2］李俊兰.平肝活血汤治疗高血压合并冠心病36例［J］.辽宁中医杂志，2010，37(8):1545.