复方五藤膏不同护理法在膝骨关节炎患者中的应用与研究

张琼予

（贵阳中医学院第二附属医院 贵州 贵阳 550000）

复方五藤膏不同护理法在膝骨关节炎患者中的应用与研究

张琼予

（贵阳中医学院第二附属医院 贵州 贵阳 550000）

目的：探讨复方五藤膏不同护理法在膝骨关节炎患者中的应用与研究。方法：采用回顾性分析方法，选取2012年01月～2014年01月于本院治疗的200例膝骨关节炎患者，随机将他们分为（A、B、C、D、E）5个小组，每组各40例患者，其中A组为阳性药对照组，B组为五藤膏12小时贴敷组，C组五藤膏贴12小时贴敷加红外线照射组，D组为五藤膏24小时贴敷组，E组为五藤膏贴敷加红外线照射组。对各组进行一段时间的治疗与护理后，观察组患者临床症状、安全指标、以及生活质量的恢复，分析护理效果。结果：治疗后发现B组、C组、D组、E组患者的治疗效果之间没有明显的差异（P＞0.05），没有统计学意义；但是B组、C组、D组、E组患者的治疗效果均优于A组（p＜0.05），具有统计学意义。结论：复方五藤膏不同护理法在膝骨关节炎患者中应用有不同的效果，比其他方式的护理具有更好的安全性和有效性。

复方五藤膏；不同护理法；膝骨关节炎

膝关节炎（KOA）是一种比较常见的骨关节疾病，此病多发于老年人，特别是老年妇女发病比较多，这可能与老年人身体机能下降有关［1］。此病的主要临床症状是膝关节疼痛、活动受限、甚至是丧失膝关节功能等，严重影响人们的健康生活。临床上对膝关节炎的治疗一般采用中医方式，中医治疗不但疗效好、起效快，而且不良反应少。但是临床上对中医治疗过程的护理不是太科学，必须建立一套科学的护理方法，提高其治疗效果。我院特选取200例患者对复方五藤膏不同护理法进行研究，研究结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年01月～2014年01月于本院治疗的200例膝骨关节炎患者的临床资料进行回顾性分析，200例患者均符合膝关节炎的诊断标准，男100例，女200例，年龄55－88岁，平均年龄（61.3±2.6）岁；所有患者均有明显的临床症状，比如前月大多数时间有膝痛、出现骨性膨大、伴有骨摩擦音等，患者治疗前后均采用Lequesne制定的膝骨性关节炎严重性指数；所有患者均没有他类型膝关节病变者，严重的肝、肾心、脑功能障碍者等；所有患者在年龄、性别、病史等方面均没有明显的差异，具有可比性。

1.2 方法

分别给予200例患者不同的护理治疗方法，A组在风湿科常规非甾体抗炎口服治疗，美洛昔康0.75mg，每日一次口服，2周一疗程。B组在非甾体抗炎口服治疗的基础上予五藤膏直接贴敷12小时，C组在抗风湿药治疗的基础上予五藤膏贴敷12小时加红外线照射，D组在抗风湿药治疗的基础上予五藤膏贴敷24小时，E组在风湿科抗风湿药治疗的基础上予五藤膏直接贴敷24小时，加红外线照射，每日1次，各组均以14天为一疗程。

1.3 判定标准［2］

疗效判定根据骨性关节炎的临床研究指导原则进行相关判定：临床控制：经过治疗患者症状消失，膝关节功能恢复正常，病情程度积分下降＞70%；显效：患者膝关节疼痛基本消失，功能活动基本改善，病情程度积分下降在50%－70%之间；进步：关节疼痛有所减轻，功能活动有所改善，病情程度积分下降30%－50%之间。无效：患者临床症状没有改变，病情程度积分＜30%。

1.4 统计学分析本次调查所有数据均采用软件SPSS20.0进行统计分析，两组患者的临床疗效均采用%表示，用X2检验，其他指标均采用（±s）表示，如果P＜0.05，则代表两组数据之间的差异在统计学范围内具有可比性。

2.结果

经过一系列的治疗与护理，B组、C组、D组、E组治疗效果之间没有明显的差异（P＞0.05），没有统计学意义；但是B组、C组、D组、E组的治疗效果均优于A组（p＜0.05），具有统计学意义。

3.讨论

膝骨性关节炎是一种严重危害中老人身体建行的骨性疾病，此病病程长、而且会反复发作，目前西医仍没有较好的治疗方法，长期疾病给患者带来较大的精神和经济方面的压力，特别是在并发时期，患者会出现关节肿胀、疼痛、关节活动严重受限，严重影响患者生活质量的提高。为了患者患者临床症状，降低患者疼痛，近年来临床一直在对此病的治疗研究不断增多，发现中医辨证治疗对膝骨性关节炎的治疗有一定的效果，此方法是一种疗护特色护理方法，根据患者具体病情在科学治疗的基础上结合中医五藤膏贴敷相结合进行辅助护理，能够有效缓解患者膝关节疼痛和肿胀等症状。

中医认为膝骨性关节炎属于"膝痹"、"骨痹"范畴，发病趋势逐年上升。临床上一般采用西药进行治疗，但是治疗效果不佳，而且西药具有较大的毒副作用。目前，中医对此病的治疗研究比较多，采用中医辩证护理方法，以中药内治、外治为治疗依据。中医治疗此病的主要作用机理是改善患者退化过程中软骨组成和代谢、改善患者微循环、抑制滑膜炎症，调节患者异常细胞因子，从而起到抑制骨细胞凋零的作用。如一些临床研究显示，利用复方温通散外敷治疗98例膝骨性关节炎，结果显示此方法对寒湿阻滞、肾虚血瘀型膝关节骨关节炎有较好的止痛作用［3］。

五藤膏是苗族治疗痹证的一种有效经验方，五藤膏主要成分有：鸡血藤、黑骨藤、青风藤、麻黄、僵蚕、桃仁、川芎、乳香等成分构成，其中青风藤、黑骨藤等药材具有较好的祛风湿、通经络作用；鸡血藤具有较好的补血活血、舒筋通络之功；麻黄具有较好的的温经散寒止痛作用；乳香具有很好的活血化瘀、消肿止痛作用。五藤膏外敷在患者疼痛部位体表直接给药，患者的粘膜组织能够直接吸收，这样就避免了口服药带给消化道的副作用。

本研究中基于中医"内病外治"的治疗原则，发挥中医特色治疗，通过不同方法苗药五藤膏穴位贴敷治疗膝骨性关节炎，经过一段时间的治疗，发现B组、C组、D组、E组治疗效果之间没有明显的差异（P＞0.05），没有统计学意义，说明不同方法苗药五藤膏穴位贴敷治疗膝骨性关节炎均能起到较好的作用；而B组、C组、D组、E组的治疗效果均优于A组（p＜0.05），具有统计学意义，说明复方五藤膏不同护理法在膝骨关节炎比其他方式具有较好的治疗效果，不仅操作方便、安全有效，而且减少患者治疗费用，有效提高患者预后生活质量。

［1］ 马武开.唐芳.周静，等.苗药五藤膏治疗膝骨关节炎疼痛的临床对照研究［J］.风湿病与关节炎，2012，1（6）：8－10.

［2］ 王和鸣，李楠.膝骨性关节炎的中医药实验研究进展［J］.福建中医学院学报，2004；14（6）：52－53.

［3］ 郝一用.膝关节液透明质酸含量与关节软骨损伤的关系［J］.《中国骨伤》，2005；17（6）：321.

R529.2

B

1009－6019（2015）07－0244－01