腹腔镜胆囊切除术患者手术护理的要点分析

黄雅琴

（湖北省汉川市中医院 湖北 汉川 431600）

腹腔镜胆囊切除术患者手术护理的要点分析

黄雅琴

（湖北省汉川市中医院 湖北 汉川 431600）

目的：探究腹腔镜胆囊切除术患者手术护理要点。方法：在我院于2010年1月至2013年12月收治的腹腔镜胆囊切除术患者中，随机抽取60例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：通过实施有效的手术护理后，患者手术的成功率为100%，其术后的恢复情况良好。结论：对需要实施胆囊切除的患者采用腹腔镜胆囊切除术时，予以患者有效的护理，可以提高手术的成功率，并且减少并发症的发生，有助于患者康复，推荐临床应用。

腹腔镜；胆囊切除术；手术护理

近几年来，由于人们的生活节奏加快，饮食状况也发生了变化，所以需要进行胆囊切除手术的患者逐年增加，传统的手术方法对患者的伤害较大，其伤口的愈合不理想，针对这种情况，我院采用了腹腔镜胆囊切除术，并且取得了良好的治疗效果，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院自2010年1月至2013年12月收治的需要胆囊切除手术的患者60例。该组患者中男性患者30例，女性患者30例；年龄最大的为80岁，年龄最小的为20岁，平均年龄为（52.33±2.56）岁；该组患者患有胆囊炎的患者为29例，患有胆石症的患者为13例，患有胆囊息肉的患者为18例。该组的60例患者接受腹腔镜胆囊切除术后，住院3－5天后痊愈出院，并且没有发生感染。

1.2 方法

对该组的60例患者施以腹腔镜胆囊切除术，同时辅以优质的手术护理，具体内容如下。

1.2.1 术前护理

心理护理 由于患者接受的是胆囊切除手术，所以大部分的患者都会出现术前的心理障碍，例如患者会出现心理紧张、焦虑等情况。并且由于腹腔镜胆囊切除术是一项新型的治疗手段，所以患者会对该方法存在一定的疑虑。针对这种情况，护理人员应该积极主动的向患者介绍该方法的相关知识，缓解患者的焦虑心理，同时还应该注意与患者的家属及时的沟通，将患者的病情反映给患者的家属。保证患者家属有一个积极的心理状态，减轻其焦虑与恐惧心理［1］。

术前准备 患者接受手术前，应该对患者的各项身体指标进行详细的检查，同时对患者讲解术前检查的作用以及意义，保证患者主动的配合护理人员进行检查工作。其检查的具体内容包括肝功、心电、胸片、彩超等等。这样的全面检查可以帮助医护人员对患者身体情况有全面的了解，这样才能制定一个全面安全的护理治疗方案。

功能锻炼 患者接受手术前，要保证其身体处在一个良好的状态。提醒男性患者戒烟，这样就可以减少术后呼吸分泌物，并且还在很大程度减少刺激。与此同时训练患者深呼吸以及胸呼吸［2］。术前还应该训练患者床上排泄，从而减少术后的尿潴留现象的发生。术前还有最重要的一点就是要帮助患者排空膀胱，避免患者接受穿刺时，刺伤膀胱。

皮肤清洁 术前一天，患者需要进行全面的皮肤清洁，将手术区的皮肤着重清洁，剔除体毛，尤其是脐部。同时护理人员还应该指导患者及其家属对脐部反复清洁，并且用碘酒、酒精等清除脐内的脏物，防止感染。

肠道准备 患者术前2－3天禁止使用豆类、奶类食品，这样做的目的是为了患者在术后能够减少胀气。术前一天患者要接受少渣的半流食，同时还要服用中药番泻叶等轻泻剂，保证患者胃肠内排空，术前的12小时，患者禁食，4小时禁饮。术前还要对患者的体内置留胃管，抽空胃内的食物。这样做的目的是为了保证患者接受手术时，不会出现胃穿孔［3］。

1.2.2 术后护理

体位 由于患者接受手术期，采用的是全麻的方法，所以术后，患者不会马上清醒。这时患者平卧时，去掉枕头，头偏向一侧，保证呕吐物不会被患者误吸，最后影响到患者的正常呼吸。患者清醒后，生命体征也恢复正常，采取半卧位，减少腹部所承受的力，从而减轻切口的疼痛，有助于切口尽快愈合。

呼吸监测 患者术后，其体内有大量的二氧化碳，如果其浓度过大，会造成患者高碳酸血症，所以，术后患者的血氧饱和度不能小于90%，同时护理人员应该时刻对患者的呼吸情况进行监测，防治睡眠窒息的发生。

1.2.3 出院指导

患者出院前，护理人员应该积极的对患者及其家属进行一定的生活注意事项的指导。护理人员应该提醒患者在术后的3个月内不能进行剧烈运动，正常的恢复锻炼时，切忌过量，同时注意劳逸结合。术后的生活习惯应该有所改变，养成良好的生活习惯。饮食上，患者应该注意低糖、低脂，多摄取维生素与高蛋白且容易消化的食物，避免辛辣和油腻的食物。最后就是注意个人的卫生情况。

2.结果

对该组60例接受腹腔镜胆囊切除术的患者施以相关的护理后，其治疗效果明显，并且没有发生感染，尽管出现了不同的并发症情况，恶心的为1例，呕吐的为1例，肩痛的为2例，通过及时的治疗后，并发症全部消失。该组60例患者全部治愈出院。

3.讨论

腹腔镜手术具有切口小、恢复快、痛苦小的特点，所以在现代的医学中被大量的使用。但是由于该手术方法是一项较先进的技术，所以在使用的过程中，需要配合一定的护理方法，才能使其手术效果最优化。此项手术在进展的过程中对于护理内容更加的严格，因为护理工作的质量直接决定了手术的成败。对腹腔镜胆囊切除术患者进行全程的护理，可以使患者心理、生理各个方面都达到较高的水平，这样能够保证患者在最佳的状态接受手术，从而使手术效果更加的显著。我院通过自制的科室调查问卷对医生、患者以及患者家属的护理满意度进行有效的评估调查，并根据调查结果不断的整改护理的方法，从而建立更加健全的护理方案。

［1］ 李会芳.腹腔镜胆囊切除术的术中配合与护理体会［J］.中国当代医药，2011，18（28）：118－119.

［2］ 陈香禄.腹腔镜胆囊切除术的手术配合体会［J］.中国医药指南，2014（6）：140－141.

［3］ 唐叶琴，戈祝新，盛江玭等 .老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合［J］.中国伤残医学，2014（6）：234－235.

R657.4

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1009－6019（2015）07－0238－01