探讨针对微创经皮肾镜钬激光碎石术的有效护理措施

张春英

（内蒙古呼伦贝尔市海拉尔区人民医院外二科 内蒙古 呼伦贝尔 021000）

探讨针对微创经皮肾镜钬激光碎石术的有效护理措施

张春英

（内蒙古呼伦贝尔市海拉尔区人民医院外二科 内蒙古 呼伦贝尔 021000）

目的：探析针对微创经皮肾镜钬激光碎石术的有效护理措施。方法：将我院2013年3月－2014年11月期间收治的20例行微创经皮肾镜钬激光碎石术患者作为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果：所有患者均成功完成手术，术后无1例患者出现感染、造瘘管脱落等并发症，均康复顺利出院。结论：临床上运用微创经皮肾镜钬激光碎石术对肾结石患者进行治疗时，给予针对性护理措施，不仅可以降低并发症发生率，还能提高治疗效果，改善患者预后生活质量。

微创；经皮肾镜；钬激光；护理

微创经皮肾镜钬激光碎石术是临床上治疗肾结石、输尿管上段结石的一种新技术，具有并发症少、取石完整、创伤小以及术后恢复快等优点［］，逐渐被广大患者所青睐。护理作为其中的一个组成部分，在一定程度上与治疗效果的提高有着密不可分的联系。因此，本文主要探讨了微创经皮肾镜钬激光碎石术的有效护理措施，现将具体结果报告如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

本次研究对象为我院2013年3月－2014年11月期间收治的20例行微创经皮肾镜钬激光碎石术患者，所有患者入院后，经泌尿系统B超、腹部平片以及CT检查结果确诊，15例为男性，5例为女性，年龄25～66岁，平均年龄为（47.2±6.9）岁，其中单肾结石13例，双肾结石2例，合并输尿管上段结石病症5例，所有患者均行微创经皮肾镜钬激光碎石术。

1.2 方法

1.2.1 术前和术中护理

一般来说，护理内容包括以下几个方面：（1）心理护理。医护人员要加强与患者的沟通和交流，耐心给患者讲解治疗方法、目的以及效果，让患者正确认识疾病，保持和蔼可亲的态度，帮助患者解决问题，消除患者疑虑，让患者保持良好心理状态，积极配合治疗；（2）术前准备。对患者进行常规的肾功能、心电图、肝功能、凝血功能、血常规以及尿常规检查，术前12h，叮嘱患者禁食，术前0.5h，医护人员要严格按照医嘱，使用抗生素对患者进行静脉滴注，并指导患者保持正确的体位，有助于手术顺利进行；（3）术中护理。医护人员要协助医生对患者进行硬膜外麻醉，使患者保持俯卧位，摆放好手术设备和器械，连接影像光源、钬激光光纤以及灌注导管等各种设备导线，调节好灌注水泵压力、钬激光功率和频率。并且在手术的过程中，医护人员要对灌注液和尿液颜色变化进行密切关注，及时更新灌注液，辅助医生固定好肾造瘘管，并从收集袋中滤出结石，交给患者家属。

1.2.2 术后护理

通常情况下，手术后护理包括以下几方面内容：（1）基础护理。医护人员要对患者的病情和生命体征变化进行密切关注，其中包括血压、血氧饱和度、体温、呼吸以及心率等，并对患者肾造瘘管引流液的颜色、性状、剂量和尿液进行仔细观察，并做好记录，一旦发现异常，立刻上报医生，及时采取有效治疗措施，尽量降低并发症的出现几率；（2）肾造瘘管和尿管护理。术后，对患者肾造瘘管和尿管引流液进行密切观察，确保引流管通畅，在引流期间，医护人员可以指导患者进行适当的床下活动，一般尿管留存时间为6d左右，术后3d，如果没有出现并发症，尿液颜色恢复正常，可以去掉肾造瘘管；（3）健康教育。治疗期间，医护人员要耐心给患者讲解康复健康知识，指导患者控制好卧床时间、保持正确体位，不能从事剧烈运动，尽量多休息，不能憋尿，多饮用水，避免晶体再次出现沉积，尽量食用易消化、富含维生素、蛋白质、清淡的食物，保持大便通畅，并根据患者的实际病情，制定针对性康复计划，促进患者康复。

2.结果

所有患者均成功完成手术，其中一次性取石患者为19例，二次取石患者为1例，结石清除率为95%，经过一段时间护理，术后无1例患者出现感染、造瘘管脱落等并发症，均康复顺利出院。

3.讨论

泌尿系统结石是临床上一种比较常见和多发的泌尿系统疾病，结石可见于输尿管、肾脏、尿道以及膀胱等任何部位，其中输尿管和肾结石比较常见［2］，在临床上表现为血尿、肾绞痛、呕吐以及腹胀等症状，各年龄段患者均可发病，在一定程度上严重影响患者的身体健康和生活质量。临床上在治疗尿路结石时，有多种多样的方法，治疗效果也各有千秋，其中微创经皮肾镜钬激光碎石术是比较有效的一种方法，尤其是输尿管上段结石和肾结石经ESWL治疗效果较差的患者，也能取得较好的治疗效果［］。本次研究的所有患者，均成功完成手术，顺利康复出院。由此可见，临床上运用微创经皮肾镜钬激光碎石术对肾结石患者进行治疗时，给予针对性护理措施，不仅可以降低并发症发生率，还能提高治疗效果，改善患者预后生活质量。

［1］ 黄祖华 .陈晓珍.65例肾结石病人行微创经皮肾镜钬激光碎石术的护理［J］.全科护理，2012，9（25）：2285－2286.

［2］ 张新芳.微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石围手术期护理［J］.航空航天医学杂志，2012，23（12）：1521－1522.

［3］ 罗美妮 .微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石术后并发症护理研究［J］.中国伤残医学，2012，20（11）：205－207.

R322.6＋1

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1009－6019（2015）07－0233－01