静脉留置针在儿科护理中的应用与体会

赵鑫

（保定市第一医院儿科 河北 保定 071000）

静脉留置针在儿科护理中的应用与体会

赵鑫

（保定市第一医院儿科 河北 保定 071000）

目的：主要讨论静脉留置在儿科护理中的应用及其体会。方法：对本科室2012年4月至2013年4月共200例患儿使用静脉留置针效果的分析讨论。结果：在200例应用静脉留置针患儿中，留置时间最短2d，最长8d，平均留置时间5d；留置成功率为95%。结论：由于静脉留置针减少了大量的静脉穿刺的现象，尤其在儿科的护理中，既能够在一定程度上减少儿科患者对穿刺的恐惧感，减少感染的发生以及降低并发症的出现几率，也能够提高护理人员的工作效率，促进护患关系，值得临床推广和使用。

静脉留置针；儿科；应用；体会

静脉留置针能够避免反复穿刺，具有一系列优点，如用药方便，对血管的刺激较小，且可留置的时间较长等，又称之为套管针，在临床上得到了广泛的应用［1］。由于儿科患者年龄较小，依从性差，且其血管较细，若反复穿刺、重复用药易对血管造成损伤。而留置针所具有的一系列优点既能够使儿科患者避免反复穿刺的痛苦，也使护士的工作效率得以提高［2］。本文主要通过选取我科室2012年4月至2013年4月期间的200例使用静脉留置针的患儿，对其使用静脉留置针的效果进行分析讨论，从而为静脉留置针在临床的推广提供参考。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本科室2012年4月至2013年4月共200例患儿应用静脉留置针，平均年龄为2.0岁，平均输液用5d。

1.2 方法

1.2.1 血管以及留置针的选择

所选择的血管要利于固定穿刺，如手背静脉、额部的正中静脉等；留置针由七部分组成，儿科患者所选留置针型号一般为24G，输血时选用18G。

1.2.2 穿刺方法

一般婴幼儿都选择头皮静脉，穿刺过程要严格执行无菌操作，为了固定，需使用一次性头皮刀剃去局部的头发。检查留置针的有效期及其包装无误后进行常规消毒，并用0.5%的碘伏对穿刺局部皮肤进行2次消毒，75%的酒精进行1次消毒，之后用左手固定皮肤，右手拇指与食指持针翼使针尖斜面向上与皮肤呈15°～20°左右缓慢进针，见回血后，左手固定针蕊，右手持针翼顺血管缓慢将塑料套管推入使其进入静脉1／2～2／3；然后拔出针蕊。证实回血通畅后用先写好留置日期的无菌贴膜固定软管，再用3cm透明敷帖将针眼处及针翼周围皮肤覆盖并固定，然后取下输液器针头放在无菌套管内。之后给患儿戴上一次性头套，使其固定完好，再连接输液器针头。

1.2.3 封管方法

留置成功的关键是选取正确的封管方法，如常用的正压封管。另外，生理盐水封管具有简单、有效、安全的优点，可用于一般患儿，而肝素的使用对于凝血正常的患儿也是安全的。将250ml生理盐水加入肝素钠12500U，在输液后取肝素液3～5ml消毒肝素帽后缓慢推入2～3mL［3］。再边推余液边拔输液头皮针，将头皮针留在肝素帽内少许，使封管液充满整个管腔。当推剩0.1～0.2mL时，夹住延长管，拔出头皮针。

1.2.4 留置时间及拔管方法

一般留置时间为4～6d，拔管时为防止出血，需用棉签棉局部按压2～3min。

1.2.5 留置期间的护理

严格无菌操作，保证穿刺点以及肝素帽无菌。使用75%的酒精每天消毒，注意观察穿刺部位情况，是否清洁，红肿等。一旦发生，需重新穿刺，以防感染。

1.2.6 并发症

感染是最常见情况，严格无菌操作是关键，同时对患儿家长要做好健康宣教。其次堵管也是较常见的情况，正确封管是关键。另外，静脉炎的发生多由于长期一个部位静滴药物有关。如果患儿出现静脉炎，应给予局部热敷。最后压疮是由于患儿皮肤比较嫩，压膜不透气时间长引起。可以在针柄下垫少许棉絮，以减轻对皮肤的压力。

2.结果

在200例应用静脉留置针患儿中，留置时间最短2d，最长8d，平均留置时间5d；留置成功率为95%。其中渗液3例，堵管2例，皮肤过敏5例，无发生感染。

3.护理体会

儿科患者由于年龄小，且顽皮，治疗难度加大，反复的静脉穿刺会给患儿带来身体和精神上的疼痛，从而使其产生对护理人员的恐惧心理，不利于治疗，也不利于建立良好的护患关系。静脉留置针的使用是儿科中的重点，具有一系列的优点，不仅操作简便、安全，而且能够使患者避免反复穿刺的痛苦，减少对血管的损伤，减低并发症的出现，另外还能够提高医护人员的工作效率［4］，是一种值得临床推广使用的医疗手段 ，能够在一定程度上提高了患者对护理工作的满意度，因此要做好宣教工作，及时向患者家属说明静脉留置针的各种优点。

为了避免感染，静脉留置针的无菌操作非常重要，同时要密切观察穿刺部位的情况以及留置针的情况，密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管并作相应处理。观察留置针是否有穿刺不当或者针头固定不当等所引起的渗漏，若渗漏则需使用药物局部封闭或者太高肢体，严重者需更换穿刺部位；观察是否出现堵管现象，判断是否因封管不当等引起，避免强力推注生理盐水或者肝素液造成静脉中出现小血栓，经处理仍不通畅时需考虑拔管；观察是否出现因药物刺激或者细菌感染等而产生的静脉炎，若产生，需分析具体产生原因，严重时需立即拔针，进行局部消毒和热敷；观察是否出现由于胶布刺激或者汗液引起的皮肤过敏，若出现，需更换胶布或者更换穿刺部位；另外要避免患儿用手抓固定针以及控制留置时间在7d内［5］，可使用一次性套头进行固定。

总之，由于静脉留置针减少了大量的静脉穿刺的现象，能够在一定程度上减少儿科患者对穿刺的恐惧感，减少感染的发生以及降低并发症的出现几率，提高护理人员的工作效率，值得临床推广和使用。

［1］ 肖玉凤.静脉留置针在儿科护理中的应用与体会［J］，中国医学创新，2009，6（31）：112.

［2］ 成燕 .静脉留置针在儿科护理中的应用与体会［J］.中国医药指南，2011，9（30）：171－172.

［3］ 盛敬伊，史囯晶，苏丹 .静脉留置针在儿科护理中的应用与体会［J］.中国现代药物应用，2013，7（22）.

［4］ 冯俊艳.静脉留置针在儿科护理中的应用体会［J］.中国民族民间医药，2011，184.

［5］ 曹秋华.静脉留置针在儿科护理中的应用及体会［J］.影像与检验，2013，2（16）：147－148.

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1009－6019（2015）07－0202－01