小儿高热惊厥的急救护理

张莉

（四川省阿坝州理县疾病预防控制中心 四川 阿坝藏族羌族自治州 623100）

小儿高热惊厥的急救护理

张莉

（四川省阿坝州理县疾病预防控制中心 四川 阿坝藏族羌族自治州 623100）

目的：对小儿高热惊厥的急救措施和护理方法进行分析和总结，提供临床参考。方法：回顾性分析2010年7月－2013年12月我院收治的100例高热惊厥患儿的临床资料和急救护理措施。结果：通过对患儿进行相关的急救及护理，再通过了解病因进行治疗，很快便缓解了惊厥症状，未见有精神疾病遗留，住院8－10天即可痊愈出院。结论：在对患高热惊厥的患儿进行急救时，最关键的是有效的降温方法，在降温的基础上进行止惊，能够快速的缓解高热惊厥的症状，于此同时，再对患者进行病因治疗，预防再次发生高热惊厥。

小儿；高热；惊厥；急救；护理

小儿高热惊厥并非是由中枢神经系统引起的惊厥现象，当患儿的体温升高至39℃以上时会出现惊厥现象，高热惊厥的主要表现是面部肌肉和阵发性四肢抽动，同时还会伴随两侧眼球斜视或上翻凝视，神志不清，有时候还会出现面色青紫、嘴角牵动、呼吸暂停或口吐白沫等，该症状可持续几秒到几分钟，甚至会反复发作，严重者会保持该状态［1］。如果患儿得不到及时的急救盒护理，会存在生命危险，所以当患儿首次出现惊厥及复发时，应该及时给予适当的综合急救和护理。

1.临床资料

本次研究选取2010年7月－2013年12月我院收治的100例高热惊厥患儿，全部患者都和小儿高热惊厥的诊断标准相符合，其中男性患者有62例，女性患者有38例，年龄范围是7个月－6岁，平均年龄是3岁，其中患有痢疾的有26例，占26%，患支气管炎的有9例，占9%，患上呼吸道感染的呦65例，占65%，通过对以上患者实施积极的相救措施及精心的护理，所有患者的病情都得到了有效的控制并进行留院观察。

2.护理

2.1 预防伤害

2.1.1 急救 在发生惊厥时要避免搬运，及时进行就地抢救，用拇指按压或振翅神门、百合或人中等穴位，人中是效果最好，也是最常用的穴位，同时对患儿的体温、呼吸、脉搏、血压和神志等情况进行观察。

2.1.2 预防发生意外伤害 发生高烧惊厥时患儿常常会不自主的咬伤舌头或口唇，应该采取防治措施，将硬棒棉签置于上下牙之间以防咬伤，同时应该防止其肢体被碰撞或坠床。

2.1.3 避免刺激在进行抢救时，应该集中进行操作、治疗和护理，保持室内安静和光照柔和，动作柔、轻、快，避免一切可能产生的刺激［2］。

2.1.4 控制饮食发生惊厥时应该禁止进食，以防发生窒息，当停止惊厥后应该选择易消化的半流质或流质食物，主食无论是奶制品还是母乳都应该适当控制患儿的进食量，以少食多餐为主，对于难以进食的患儿，应该采取经脉补液或者鼻饲喂养的方式来补充营养，以满足身体的需求。

2.2 保障呼吸通畅及供氧

发生惊厥时必须保持患儿呼吸通畅，具体方法如下，将患儿的衣领解开，采取平卧或侧卧位，头向一侧偏，将患儿鼻腔和口腔的分泌物清除，必要时为防止其舌头后缀而导致窒息，应该用舌钳将其舌头拉出，若呼吸道有痰需要进行吸痰，为减少发生惊厥及防止呼吸道损伤，动作要轻柔。

为改善患儿组织缺氧的状况，应该进行适当的供氧，用面罩进行供氧，控制流量为2－3L／min左右，或采取鼻导管进行吸氧供氧，控制流量在1－2L／min，注意观察患儿的缺氧状况是否得到了改善，严密观察患儿的瞳孔、呼吸和神志的变化，从而能及早发现其是否存在呼吸衰竭或脑水肿的征兆。

2.3 控制痉挛及退热

选用适量、高效和低毒的止痉药，每次以2mg／min的注射速度静脉注射0.4mg／kg地西泮，一次用量低于10mg，一般2分钟左右见效，注意惊厥是否得到缓解，若未缓解，则20分钟后在重复注射一次。药物和物理方法配合降温，每半个小时记录一次体温，遵照医生嘱咐使用退热药物，如赖氨匹林针、泰诺林口服液或退热栓，按照体重（千克）进行计算用量，两次使用退热药物的间隔时间必须在4小时以上，观察期出汗情况，防止出现虚脱症状。以冰帽冷敷头部可以减缓脑组织代谢，降低耗氧量，提高脑组织耐受缺氧状况的能力。在患者的腹股沟、腋下或枕下放置冰袋，切勿放在腹部或胸前，或者可以用35℃－40℃的温水或30%－50%的酒精进行擦浴。在进行药物或物理降温的过程中应该注意患者的出汗、四肢冷热、面色和体温变化情况，此外，高热会导致机体体液不足，应该遵照医嘱进行经脉补液［3］。

2.4 做好家长健康教育和心理辅导

由于小儿高热惊厥比较紧急，部分家长会因为初次遇到这种情况或者应为复发严重而导致不知所措，此刻应该在对患儿进行急救和护理的同时对家长进行疾病知识讲解，帮助其树立信心，配合医疗人员完成救治工作。由于高热惊厥的复发率较高，家长缺乏相关疾病的知识，所以非常有必要对家长进行健康教育，如辅导家长识别高热惊厥的早期体征及表现，加强患儿身体锻炼，增强抗病能力等。

3.讨论

大脑神经元一场放电会引起惊厥，该病主要发生在呼吸道感染或其他类型的感染病的初期，小儿发生高热惊厥的概率是成年人的8倍左右，属于儿科急危病症之一，若反复发生惊厥或长时间持续惊厥会导致细胞和脑组织缺氧缺血，最终导致器官功能损伤，严重者影响儿童远期的智力发育，甚至危及生命，给患儿的家庭及其成长带来伤害和经济负担［4］。

小儿高热惊厥属于急危重症，使患儿的身体受到极大的损害，因此应该及时采取急救措施并进行护理，以快速对高烧和惊厥进行有效的控制，同时有针对性的治疗引发高热惊厥的病因，从而缩短治愈时间、减少患儿痛苦和缓解病情，同时应该对其病情进行严密地观察，注意做好家长对高热惊厥安全健康知识的教育，让其全面掌握相关知识，这能帮助减少小儿高热惊厥的发生概率，并提高其生命及生活质量。

［1］ 何金莲，高敏莉.30例急诊小儿高热惊厥的急救护理探讨［J］.中国保健营养，2012，14：2663－2664.

［2］ 高惠萍 .小儿高热惊厥的急救护理及健康教育［J］.全科护理，2011，27：2531－2532.

［3］ 张丽霞 .小儿高热惊厥的危险因素及急救护理对策探讨［J］.中国实用医药，2014，02：192－193.

［4］ 于翠香.43例小儿高热惊厥的急救护理及出院健康教育［J］.中国医学创新，2013，23：58－59.

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1009－6019（2015）07－0197－01