手术室护理不安全因素与防范措施分析

谷梅

（西藏阜康国际健康体检中心 西藏 拉萨 850000）

手术室护理不安全因素与防范措施分析

谷梅

（西藏阜康国际健康体检中心 西藏 拉萨 850000）

目的：分析手术室护理中存在的不安全因素，并提出相应的防范措施，以提高手术室护理的质量。方法：选取2014年1月～2014年11月在我院实施手术的患者200例，并采用随机数字表法抽取7起在手术室中医护人员与患者产生纠纷的案例，对出现纠纷的原因进行分析，同时总结分析手术室护理不安全因素，在此基础上提出相应的防范措施。结果：我们根据我院对手术室护理中存在不安全因素进行分析后，针对这些因素制定了相应的防范措施，极大地提升了我院手术室护理的质量，降低了手术室发生医疗事故的机率。结论：根据我院对手术室护理中存在的不安全因素进行分析之后，将手术室的管理制度予以强化，并对护理工作人员的技术以及整体水平进一步提高，同时加强了医护人员与患者及其患者家属的沟通与交流，使得手术室护理不安全因素的发生率以及医患纠纷降到最低，从而提升手术室护理的质量以及患者与家属的满意度，进而提升医院的形象，值得在临床上有效的使用。

手术室护理；不安全因素；措施

由于随着我国护理不断的发展、护理分工逐渐的细化、护理过程越来越复杂以及患者机体反应日益出现的多样化，进一步加大了护理不安全性的可能。因此，目前国内大小型医院对护理安全工作的管理极其重视。近几年，随着医疗纠纷不断的增多，使得护理管理以护理安全为重点，而护理质量中最重要的标志之一是手术室护理管理，同时手术室护理管理也是组成护理质量的一部分［1］。手术室作为一个层次较多、且复杂的体系，因其工作程序的复杂、涉及的专业性技术和知识较多、工作量较大，从而使得手术室成为众多科室中最易出现事故与错误的科室。同时由于一些新方法以及技术在临床上进一步的应用，因此也增加了手术室的不安全因素［2］。对于医院而言，将错误减少以及对整个护理水平进行提升的主要环节是对护理管理的加强。本研究选取2014年1月～2014年11月在我院实施手术的患者200例，并采用随机数字表法抽取7起在手术室中医护人员与患者产生纠纷的案例，对出现纠纷的原因进行分析，同时总结分析手术室护理不安全因素，在此基础上提出相应的防范措施。现将结果报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2014年11月在我院实施手术的患者200例，并采用随机数字表法抽取7起在手术室中医护人员与患者产生纠纷的案例，排除患者自身原因所出现的医疗纠纷、医师失误所出现的医疗纠纷、手术室仪器问题出现的医疗纠纷，在此期间手术室中的医护人员与患者产生纠纷案例涉及到的护理人员共12人，护师3人、护士9人。

1.2 方法

对医护人员以及患者进行走访调查，分析探讨出现护换纠纷的原因是否与医院管理存在缺失、护理人员行为存在错误相关。同时与我院护理科、手术室以及行政部门的领导进行交流，通过联合其相关领导来分析确定导致发生这7起护患纠纷的原因。

2.结果

2.1 医院管理方式不正确

随着临床手术中对新设备以及新技术的不断应用，使得手术室面临着更严峻的挑战，以前医院的传统规章制度已经不能满足手术室的需求，同时这些传统的规章制度更无法科学、完善的对发展迅猛的手术室进行管理。医院手术室安全的保证核心是质量管理，如果没有相对严格的监控以及完善的管理方式，则无法跟上临床手术室发展的步伐。同时部分手术室的护理工作人员在执行相关任务时，不仅没有严格的按照医院制定的安全制度执行，同时还有违反医院的管理制度的行为发生，导致患者手术质量出现严重的问题。

2.2 护理技术的缺乏

随着我国科技不断的发展，而医院手术室的一些技术也逐渐予以更新，且由于医院不断的引进先进的医疗设备，使得在对护理技术的要求上更加严格。一部分护理工作人员由于自身的业务较差、对在日常护理中的一些突发情况的处理能力较低、与医师配合的能力较差等问题，导致护理人员在对手术中的标本进行采集时很容易出现错误以及在对患者用药时出现失误，从而对护理的安全性造成了严重的影响。同时一些护理人员的理论知识没有及时的进行更新，医院对于操作业务技能的相关训练也没有予以重视，护理人员在面临中级以上以及重症复杂的手术时表现出极其慌张的情况，无法满足手术的要求，导致实施手术的时间被推迟，给患者的心理带来了恐惧、焦虑以及抑郁，使得患者缺乏一定的信任感与安全感，并为手术之后出现不良心理埋下了隐患。

2.3 护理人员自身的因素

2.3.1 护理人员的责任心以及法律意识不强

医疗工作中的行为准则是医疗卫生的规章制度以及法律法规，一些护理工作人员在日常的护理工作中对核心制度不严格遵守，对于工作的态度也是漫不经心，从而使得护理工作出现失误以及事故的机率增大。同时由于医院手术室的护理工作任务较多，工作的强度极其高，而护理人员对于这种精神压力无法正确的进行疏导，使其出现厌烦的心理，从而造成对患者服务态度恶劣的情况发生，甚至出现用错药、手术中灼伤切口、接错患者、输错血、术中标本物丢失以及手术切口异物遗留等情况发生。

2.3.2 护理人员与患者无法有效的沟通

一些护理人员的学历层次普遍存在偏低化，且护理人员与护理人员之间的综合素质级别各不相同，部分护理人员达不到职业规范的要求，造成护理人员与患者之间的沟通存在不到位、不充分、不恰当的现象，导致护理行为不正确，使得患者不信任不安全的心理出现，而出现更严重的后果则是医疗出现不安全。手术室护理工作人员与患者进行沟通时，沟通的行为以及沟通的语言均会对护患之间的关系造成一定的影响。护理人员在手术实施过程中讨论无关手术的事以及说出一些不负责的话，甚至部分护理人员在手术实施过程中接听或者拨打手机，从而埋下了护患纠纷的隐患。

3.讨论

在医院承担风险最多的科室为手术室，同时手术室也展现一个医院服务的能力以及技术水平的渠道，因此医院手术室护理安全性的要求比其他任何一个科室的要求都多［3］。手术室护理工作严重的影响着医院的形象、经济利益以及名誉，同时对患者的财产以及生命安全有着至关重要的责任［4］。本研究通过对我院手术室中护理不安全因素进行了分析，提出了有效额防范措施。

（1）提升护理人员的服务意识与技术

随着新外科手术学不断的发展，因此针对护理人员的综合素质必须进一步提升，而对手术室中不安全因素进行预防的关键所在也是提升护理人员的综合素质［5］。医院领导必须规定护理人员进行新技术以及新知识的学习，并通过对自身情况的了解积极的参与到院方为其提供的培训中去，同时院方还应对年轻一些的护理人员进行鼓励，让其进行进修以及继续教育，使得护理人员对新技术以及使用方式更加了解，从而提升护理人员的技术［6］。与此同时，护理人员还应加强医务人员道德规范以及医疗事故处理条例的学习，从而使得护理人员做到懂法、守法、执法。

（2）增加护理人员与患者之间的沟通

通常情况下护患纠纷发生的原因是由于沟通不恰当引起的，因此手术室护理人员在日常工作中需进一步对语言艺术进行掌握，同时在和患者的交流过程中应对文明语言予以使用，如出现患者以及家属语言过激的情况时，可利用解释以及安抚的方法进行沟通［7］。只有真诚、态度温和、仪态大方的与患者以及家属进行沟通才能获取患者及其家属的理解以及信任。

（3）强化管理制度

医院应该将手术室的相关管理制度与其他一些科室的管理制度进行区分，并对手术室的相关制度进行强化，可将安全管理制度、术前探访制度以及手术室检测制度进一步完善，同时确保安全管理的能够进一步落实到日常工作当中［8］。并制定一套完善的奖罚制度，对一些在执行任务过程中没有按照医院制定的相关规定进行执行的护理人员予以公开批评或者进行处罚，而对在日常护理工作中表现优秀且业绩突出的护理人员给以一定的奖励或公开鼓励。只有正确对护理人员进行引导才能进一步将安全隐患以及医患纠纷降到最低。

综上所述，对医院的一些相关操作以及规定进行严格的执行，并进一步对手术室护理人员的责任心予以加强，针对手术室护理质量的提高具有显著意义。

［1］ 李淑贤，许少先.手术室护理工作不安全因素的对策［J］.中国中西医结合急救杂志，2008，15（6）：337－337.

［2］ 张宁.手术室护理不安全因素分析与方法措施探讨［J］.国际护理学杂志，2014，（5）：1201－1202.

［3］ 吴明慧.手术室护理中潜在的不安全因素与管理对策［J］.护理学杂志，2010，25（4）：65－66.

［4］ 潘定琼.手术室护理不安全因素的调查分析及防范措施［J］.基层医学论坛，2011，15（20）：639－640.

［5］ 曹丽华.手术室护理不安全因素的分析及管理对策［J］.中国误诊学杂志，2009，9（35）：8613－8614.

［6］ 黄领，刘真.手术室护理中的不安全因素及防范策略［J］.现代养生B，2014，（1）：183－183.

［7］ 刘亚荣.手术室护理不安全因素与防范措施分析［J］.中外健康文摘，2013，（26）：348－349.

［8］ 邝羡明.手术室护理中的不安全因素及防范对策［J］.国际医药卫生导报，2014，20（6）：877－879.

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1009－6019（2015）07－0172－02